經耳內鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎的臨床護理探究

洪美娜 王少麗(通訊作者)

361003廈門大學附屬第一醫(yī)院

經耳內鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎的臨床護理探究

洪美娜 王少麗(通訊作者)

361003廈門大學附屬第一醫(yī)院

目的：探究經耳內鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎的臨床護理。方法：收治分泌性中耳炎患者70例，所有患者均行優(yōu)質護理。查看患者的護理滿意度、治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率(鼓膜穿孔不愈、感染、鼓室硬化)。結果：所有患者治療均獲得成功，對患者行優(yōu)質護理，可改善患者的臨床癥狀。結論：對經耳內鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎患者行優(yōu)質護理具有顯著的臨床效果。

耳內鏡；鼓膜穿刺法；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎在臨床中是較為常見的疾病之一。臨床中治療該疾病的方法較多，通常可分為手術治療以及藥物治療[1]。一般情況下，人們均選擇藥物治療，而單純使用藥物來進行治療的效果相對較差，并且該種治療手段使用的時間較長，在一定程度上會提升患者并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。目前臨床中倡導使用耳內鏡鼓膜穿刺術來為分泌性中耳炎患者進行治療，然而由于患者對該種手術方法的認知和了解程度相對較淺，導致其治療依從性較低，并且患者出現(xiàn)恐懼、緊張、不安等負面情緒[3]。本次主要對經耳內鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎的臨床護理進行探究，詳細報告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月收治分泌性中耳炎患者70例，男38例，女32例；年齡9～70歲，平均(39.44±1.91)歲。

護理方法：①術前護理：大部分患者對于刺穿鼓膜會產生未知的恐懼和不安，因此護理人員需要告知患者刺穿鼓膜的作用和必要性，告知刺穿的主要目的為將耳內的積液排出，讓中耳通氣，從而幫助其提升聽力。并且需要告知患者鼓膜刺穿操作方法簡便、快捷，治療費用相對較低，對鼓膜產生的損傷相對較小，以減輕患者的不良情緒，提升其治療的依從性和配合度。②術中護理：讓患者行平臥位，患側朝上，將頭部固定。護理人員協(xié)助醫(yī)生為患者做好消毒等工作，其間應合理安慰患者，多與患者聊天，以緩解緊張情緒。在術中需要時刻注意患者的面部表情變化，適當詢問患者是否出現(xiàn)眩暈等情況。在為患者抽出積液后，再次詢問患者是否存在異樣。在手術結束后，協(xié)助患者回病房休息2 h。③術后護理：在手術結束后，為患者做好消炎護理。可根據患者的實際病情，按醫(yī)囑使用糖皮質激素來控制感染。在術后7 d內叮囑患者不能讓耳部進水、不可挖耳，避免中耳發(fā)生感染。告知其適當進行身體鍛煉，以提升身體的抵抗力；飲食以清淡為主，注意休息。讓患者定期回院復查。

觀察指標：調查患者的護理滿意度、治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率(鼓膜穿孔不愈、感染、鼓室硬化)。

結 果

治療總有效率：治療顯效28例(40%)，有效 33 例(47.14%)，無效 9 例(12.86%)，治療總有效率87.14%。

護理滿意度：患者在接受優(yōu)質護理后，非常滿意27例(38.57%)，滿意31例(44.29%)，不滿意12例(17.14%)，護理滿意度82.86%。

并發(fā)癥發(fā)生率：治療結束后，發(fā)生鼓膜穿孔不愈2例(2.56%)，發(fā)生感染4例(5.71%)，發(fā)生鼓室硬化2例(2.56%)，并發(fā)癥發(fā)生率10.83%。

討 論

分泌性中耳炎是以聽力下降為主要臨床癥狀的化膿性疾病。發(fā)生該疾病的主要原因為患者的咽鼓管出現(xiàn)機械性堵塞，導致滲出積液堆積于中耳，衍變?yōu)楣氖曳e液[4，5]。臨床中傳統(tǒng)的手術治療主要是借助手術室燈光源來為患者進行穿刺，讓患者行坐位來進行手術。而由于人耳道深且細，極易出現(xiàn)穿刺不準的情況，比較容易對患者的聽小骨以及中耳的其他部位造成一定的損傷，且中耳內的積液無法全部抽取[6]。經耳內鏡鼓膜穿刺術在臨床中屬于新興治療手段，耳內鏡能夠為手術提供良好的視野，臨床醫(yī)生能夠通過顯示器來獲取清晰的耳道圖像，能夠提升穿刺的準確性，并且不會對患者的聽小骨及其他部位產生損傷，讓積液抽取得更完全[7]。而由于大部分患者對經耳內鏡鼓膜穿刺法的了解相對較少，會對該治療手段產生一定的恐懼，以至于患者在手術期間出現(xiàn)較多的不良情緒。

優(yōu)質護理是對患者進行術前、術中以及術后的全面護理。該種護理手段能夠對患者實施細微的護理，以提升患者在手術期間的治療配合度。通過采用優(yōu)質護理來為經耳內鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎患者進行護理，對其實施有效的心理護理、體位指導、消炎護理以及告知患者術后相關注意事項，在一定程度上能夠提升患者對本次治療方法的認知，緩解患者因疾病產生的負面情緒，從而能夠提升患者的治療配合度，提升治療的效果、護理滿意度，從而能夠有效提升患者的聽力[8]。

綜上所述，對經耳內鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎患者行優(yōu)質護理具有顯著的臨床效果，能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，可提升患者的生活質量。

[1]趙秋菊.經耳內鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎的臨床護理[J].醫(yī)藥前沿,2014,(13):297-298.

[2]許歡.鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的臨床護理[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(30):200-201.

[3]韓艷鶴.鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的臨床護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(22):171-172.

[4]徐雋彥,劉春麗,倪立群.耳內鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果對比[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2015,22(1):21-23.

[5]隋瑾輝.咽鼓管用藥聯(lián)合鼻內鏡下鼓膜穿刺治療分泌性中耳炎臨床研究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2016,33(4):402-403.

[6]王棟武.耳內鏡鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎臨床體會[J].醫(yī)藥前沿,2014,(34):212-213.

[7]孫楊.耳內鏡下雙人操作鼓膜刺穿置管治療兒童分泌性中耳炎臨床療效分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(15):122-124.

[8]陳石秀,李海梅.鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎120例臨床護理體會[J].醫(yī)學美學美容旬刊,2014(6):364.

Through ear endoscope tympanic membrane puncture method to explore clinical nursing for the treatment of secretory otitis media

Hong Meina,Wang Shaoli(Corresponding author)
The First Affiliated Hospital of Xiamen University 361003

Objective:To explore the line endotoscope tympanic membrane puncture method of clinical nursing for the treatment of secretory otitis media.Methods:70 cases of secretory otitis media patients were selected.All patients were treated with high quality care.We checked the nursing satisfaction of patients and the total efficiency and the probability ofoccurrence of complications(perforation oftympanic membrane healing,infection,tympanosclerosis).Results:Allpatients were treated successfully,and high quality care for patients could improve the clinical symptoms of the patients.Conclusion:High quality nursing has significant clinical effect in secretory otitis media patients treated by ear endoscope line tympanic membrane puncture method.

Ear endoscope;Tympanic membrane puncture method;Secretory otitis media

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.72