從肝剛柔并治冠心病(胸痹)

孔志明

053600河北省安平縣中醫醫院

從肝剛柔并治冠心病(胸痹)

孔志明

053600河北省安平縣中醫醫院

趙志付教授通過剛柔辨證論治治療冠心病效果顯著，本文主要從柔肝六法治療剛證和疏肝六法治療柔證來辨證論治，探索治療冠心病的思路。

趙志付教授；冠心病；經驗

趙志付教授系創立了中醫心身醫學辨證論治理論——剛柔辨證，即兩綱、四型、十六證和九寶合璧的治法，多年來在國內外雜志上發表多篇學術論文、科普文章等，現將對趙老從肝剛柔并治冠心病經驗簡介如下，與同道共饗。

疏肝六法治療柔證

疏肝理氣寬胸法：用于肝郁氣滯，胸痹絡阻證。證見胸悶憋氣，胸痛不甚，善太息，噯氣，情志抑郁，多因情志抑郁發作或加重，多見于女性更年期，脈弦。藥物：柴胡、赤白芍、枳殼、川楝子、元胡、陳皮、郁金、菖蒲、合歡皮等。

疏肝活血化瘀宣痹法：用于肝郁血瘀，胸痹絡阻證。證見胸痛，痛處固定，胸痛徹背，背痛徹心，胸脅刺痛，胸悶，心悸，舌質暗紫或有瘀斑，脈澀或結代。藥物：當歸、生地、桃仁、紅花、丹參、郁金、赤芍、川芎、柴胡、牛膝、香附、旋覆花等。

疏肝化痰宣痹法：用于肝郁痰阻，心脈不暢證。證見胸痛滿悶，咳吐痰涎，形體肥胖，口中黏膩不爽，舌質紅、苔白膩厚，脈滑。藥物：柴胡、白芍、枳殼、青皮、陳皮、半夏、茯苓、竹茹、瓜蔞、菖蒲等。

疏肝理脾和胃宣痹法：用于肝郁氣滯，脾胃不和。證見胸痛胸悶，脘脅脹滿，餐后胸痛加重，心悸，腹脹，便溏，惡心，嘔吐，苔白膩，脈細。藥物：柴胡、香附、枳殼、青皮、陳皮、藿香、佩蘭、蒼術、蘇梗、薏苡仁、厚樸、砂仁、半夏等。

益氣補肝通脈宣痹法：用于心肝氣虛，心脈絡阻證。證見胸痛胸悶，心悸氣短，遇勞則發，神疲自汗，面色蒼白，舌暗或瘀斑，脈弱或結代。藥物：黃芪、太子參、白術、茯苓、丹參、升麻、柴胡、功勞葉、仙鶴草等。

溫陽補肝宣痹通陽法：用于心肝陽虛，心陽痹阻證。證見胸痛徹背，刺痛或絞痛，遇冷發作加重，舌淡暗、苔白，脈沉遲或結代。藥物：干姜、桂枝、附子、瓜蔞、薤白、黃芪、黨參、當歸，川芎、元胡、細辛等。

柔肝六法治療剛證

抑肝降逆寧心法：用于肝氣上逆，心肝受阻。證見胸痛胸悶，因暴怒而作，胸滿氣逆，喘促氣急，頭暈頭重，心悸不寧，或噯氣頻作，惡心、嘔吐，舌紅、苔白，脈弦緊有力。藥物：旋覆花、代赭石、枇杷葉、桑白皮、青皮、郁金、丹參、白芍、生地、蘇子、蘇梗、炒棗仁、生龍骨、生牡蠣等。

清新泄肝緩急通脈法：用于心肝火旺。證見胸痛胸悶，胸中煩熱，面紅目赤，口苦口干，煩躁易怒，便結，舌紅、苔黃，脈洪滑。藥物：梔子、牡丹皮、黃芩、黃連、川楝子、生地黃、生龍骨、生牡蠣、珍珠母、丹參、赤芍等。

養陰柔肝法：用于心肝陰虛，脈絡不和。證見胸痛胸悶，心悸不寧，少寐多夢，兩目干澀，頭暈目眩，口干咽干，舌紅、少苔，脈弦細。藥物：白芍、炒棗仁、枸杞、何首烏、麥冬、五味子、丹參、元參、龜板、百合、生地黃、熟地黃等。

滋陰潛陽法：用于肝腎陰虛，肝陽上亢。證見胸痛胸悶，頭暈目眩，頭痛目赤，面色潮紅，耳鳴耳聾，舌紅絳。藥物：生龍骨、生牡蠣、生石決明、代赭石、磁石、龜板、鱉甲、牛膝、白芍、元參、天冬、當歸、炒棗仁、丹參、女貞子、旱蓮草等。

平肝熄風法：用于肝陽化風。證見胸痛頻發，頭暈目眩，肢體震顫麻木。藥物：天麻、鉤藤、生石決明、僵蠶、全蝎、地龍、羚羊角、代赭石、白芍、龜板、生地黃、當歸、丹參、生龍骨、生牡蠣等。

陰陽并補法：用于陰損及陽，陰陽兩虛。證見胸痛頻發，頭暈目眩，四肢不溫，下肢浮腫。藥物：熟地黃、山藥、山茱萸、附子、肉桂、龜板、鱉甲、鹿角膠、吳茱萸、澤瀉、茯苓、豬苓、黃芪等。

From liver Gang Rou Bing Zhi for coronary heart disease(Xiong Bi)

Kong Zhiming
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Anping County,Hebei Province 053600

Coronary heart disease(CHD)is a common disease and frequently-occurring disease of cardiovascular system.In recent years,there is an upward trend in the incidence of coronary heart disease,it is harmful for human health.Zhao Zhifu professor treated coronary heart disease by Gang and Rou syndrome differentiation treatment,and the effect was significant.In this article,six methods of soft the liver to treat Gang syndrome and six methods of soothingt the liver to Rou syndrome were introduced,to explore the way of thinking for the treatment of coronary heart disease.

Professor Zhao Zhifu;Coronary heart disease;Experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.59