B超在閉合性肝脾破裂診斷中的應用價值

匡成名

【摘要】 目的： 探討B超檢查對診斷閉合性肝脾破裂的臨床價值。 方法： 回顧分析2018年2月-2018年12月在我院接受治療的80例腹部閉合性損傷患者的臨床資料，比較B超檢查結果與手術結果之間的差距，判斷閉合性肝脾破裂實施B超檢查的準確性。 結果： 使用B超對閉合性肝脾破裂患者進行檢查、診斷，與手術檢查結果相比，B超診斷肝破裂率為100%（47例）、脾破裂率（33例）為100%，表明B超對閉合性肝脾破裂診斷準確率較高。 結論： 閉合性肝脾破裂病癥患者采用B超展開判斷，可以提升診斷準確率，具有在臨床上推廣應用的價值。

【關鍵詞】 B超；閉合性肝脾破裂；診斷；應用價值

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-233-02

腹部閉合性損傷（Blunt abdominal trauma，BAT）作為醫院急診外科比較常見的一種疾病，其臨床特點為患者多個器官同時出現損傷，且有與其對應的各種附加疾病。采用B超檢查能夠快速評估患者內臟是否出現破裂出血，并對出血部位及出血量進行定位，方便制定科學的搶救方案，為患者治療爭取大量的時間[1]。通過B超對閉合性損傷患者進行檢查，可以提高臨床診斷準確率，在一定程度上降低死亡率。本文以80例患者為對象，探究給予B超檢查的臨床療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年2月至2018年12月在我院進行治療的腹部閉合性損傷患者（80例）展開研究，本次入選者均知情本次研究，并簽署知情同意書。男性、女性分別為51例、29例，患者年齡處于15-72歲范圍之內，平均年齡（38.5±5.3）歲。受傷分型：車禍傷、高空墜落傷依次為20例、40例，跌傷、撞擊傷所占例數依次為12例、8例。

1.2 方法

進行檢查時，患者取側位或平臥位，通過超聲儀實施檢查，探頭頻率設置為3.5MHz，進行掃查時，先對患者盆腹腔進行檢查，其重點內容是檢查內部是否有積液，隨之，對患者脾等器官開展檢查。對腹部進行檢查時，可由多個側面實施檢查，動態觀察患者腹腔積液發生情況，是否發生臟器損傷等。必須注意，利用B超進行檢查時，盡可能不搬動患者，防止導致患者的病情加重。

1.3 臨床指標對比

歸納、分析患者超聲檢查結果，并和手術結果展開對比，準確率=（B超/手術例）*100%，用于全面了解使用B超檢查準確率。

1.4 統計學處理

所有數據均通過SPSS20.0軟件展開分析和處理，以%表示計數資料，組間對比用X2檢驗，當P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 B超實施檢查具體表現

分析80例患者檢查結果發現，有45例患者肝臟部位發生不同程度的腫大，其肝臟形態也有顯著的改變，對患者肝實質進行檢查，裂隙暗區域的包膜發生連續性中斷，其包膜回聲比正常人的更強。其他患者進行檢查發現，具有相對完整的脾包膜，有些患者 存在實質破裂口，再透聲暗區出現大量的包膜回聲。肝和脾實質回聲也會發生異常，具體表現為云霧狀的稍強回聲，早期會表現出低回聲。此次入選者，盆腔腹均出現適量的積液。

2.2 行B超診斷準確情況

所有患者均接受B超檢查，存在閉合性脾破裂、肝破裂患者依次有33例、47例，通過手術檢查發現，肝破裂有47例，脾破裂為33例，B超檢查準確率是100%。

3 討論

隨著國民經濟的發展，交通事故、工業事故發生率逐漸上升，腹部閉合性損傷發病率展現逐年增長的趨勢。腹部閉合性損傷作為急診科

比較常見的病癥，因交通事故、打架滋事、工傷事故等引起損傷的事故頻發，促使腹部閉合性損傷發生率展現逐年升高的趨勢[2]。腹部閉合性損傷比較常出現的類型是肝破裂或者脾破裂，由于該病癥發病急、變化快，是導致患者死亡的主要原因。早期及時對患者進行診斷有利于醫生選擇最佳的治療方式，為臨床治療爭取更多的時間。近些年，隨著B超技術的不斷發展及完善，這種診斷方式廣泛應用在臨床判斷閉合性肝脾破裂病癥上。B超檢查不單可以判定腹腔內是否存在積液，也可以估計腹腔內積液量。采用B超對腹部閉合性損傷進行診斷時，想要明確腹腔內是否存在臟器破裂，認真查看腹、盆腔內是否有積液或游離氣體[3]。腹部臟器中最容易受傷的部位是脾，脾臟破裂是腹部閉合性損傷主要類型。目前，脾臟破裂的癥狀及特異性不明顯，根據患者的臨床表現無法準確判定脾臟破裂情況。B超檢查具有操作簡單、準確靈敏、檢查速度快、可重復性高等優點，可以指導醫生制定最佳的救治方案或告知患者家屬其病情發展情況，征求家屬的意見，為拯救患者的贏得更多的時間[4]。使用B超對閉合性肝脾破裂患者進行檢查，能夠全面顯示出患者脾臟狀況，有助于進一步評估患者腹腔出血、脾臟破裂等情況。必須注意，那些接受保守治療的患者，當其脾包膜下發生血腫，即使腹腔內暫時未出現積血情況，但會由于外力的影響轉變為脾臟真性破裂，導致臨床治療醫生面臨突發的治療狀況措手不及[5]。采用B超檢查便于觀察患者損傷位置、范圍等信息。對于預防脾破裂具有重要的意義。本次研究結果表明，B超與手術檢查診斷閉合性肝破裂、脾破裂準確率一致，均為100%。由此可知，通過B超對閉合性肝脾破裂患者進行檢查，具有較高的準確性和可行性。通過分析發現，若患者身體臟器存在相對嚴重的損傷，其受傷部位發生不同程度腫大，臟器形態也面臨與之對應的改變，這種情況下，患者包膜回聲比正常人更高。

結束語

總之，閉合性肝脾破裂接受B超檢查，不僅提升臨床診斷準確率，也便于迅速找到損傷部位，從而為醫生制定救治方案、搶救患者生命起到至關重要的作用。

參考文獻：

[1] 李娟.腹部臟器損傷55例B超診斷與臨床診斷結果對比分析[J].基層醫學論壇，2015，27（19）：2649-2650.

[2] 黃艷.常規超聲及超聲造影在肝脾外傷臨床診斷中的應用[J].河南醫學研究，2017，26（18）：3423-3424.

[3] 田雷蓉，劉新國，龍輝等.彩色多普勒超聲技術對肝脾破裂的鑒別診斷價值[J].基層醫學論壇，2016，20（1）：81-82.

[4] 潘麗君.彩色超聲多普勒對外傷性肝脾破裂的診斷價值[J].中國傷殘醫學，2018，26（13）：62-63.

[5] 張茉.分析腹部超聲檢查在外科急腹癥中的應用價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（18）：61-62.