快速康復外科理念在胃腸手術中的應用

王永鋒

快速康復外科理念在胃腸手術中的應用

王永鋒

目的 分析在胃腸手術中應用快速康復外科理念的臨床效果。方法 選取116例胃腸手術患者，將其隨機分為對照組和實驗組。對照組給予外科常規治療，實驗組應用快速康復外科理念進行治療。對比兩組患者各項指標恢復及并發癥發生情況。結果 實驗組腸鳴音恢復、腸道首次排氣、住院時間以及發生腹脹、感染、吻合口瘺等并發癥方面的數據均優于對照組。結論 在胃腸手術中應用快速康復外科理念能夠有效提高手術治療效果，促進患者盡快恢復，減少并發癥發生率。【關鍵詞】快速康復外科；胃腸手術；應用效果

快速康復外科理念（FTS）是應時代而生的一種融合外科、麻醉、護理等最新研究成果的模式[1]。該理念模式以加速患者康復為出發點，通過采取一系列應激干預措施，在成熟的臨床技術支持下能最大限度地減輕患者應激反應和各項功能障礙，降低術后并發癥發生率，促使其快速康復出院，進而節約醫療資源[2-3]。本研究通過對兩組患者實施不同的治療方案，對比兩組患者腸鳴音恢復、腸道首次排氣以及住院時間，并觀察兩組患者腹脹、感染、吻合口瘺等并發癥發生情況。現進行以下分析和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年2月—2017年2月116例行胃腸手術患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和實驗組，每組各58例。其中，男性患者84例，女性患者32例；年齡在38～72歲，平均年齡為（45.2±2.9）歲。116例患者中，直腸癌41例：Miles術19例，Dixon術22例；結腸癌53例：右半結腸根治術39例，左右半結腸根治術14例；胃癌22例：根治性近端胃切除術14例，根治性全胃切除術8例。兩組患者在年齡、性別、病情、文化水平等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施外科常規治療，在實施擇期手術前，嚴格管控患者飲食，在手術前一天晚上開始禁食；術前檢查患者各項生命體征，術后為患者放置鼻胃管、尿管、腹腔引流管等。

實驗組應用快速康復外科理念（FTS）進行針對性治療。具體實施步驟如下：

（1）術前準備。對患者及家屬進行快速康復外科理念（FTS）宣教，爭取其積極配合治療；選擇性地為患者進行術前機械性腸道準備；要求患者在術前2小時進食碳水化合物并補充水分，以緩解患者不適，降低患者心理、生理應激反應程度和低血糖發生風險[4-5]。

（2）術中管理。在應激反應的影響下，患者的體溫常低于正常體溫值，應將室溫控制在適宜的溫度、適當加熱患者用藥和用液，避免術中出現大出血[6]，降低其他并發癥發生風險；應用新型短效麻醉藥物實施硬膜外麻醉，可縮短患者需要監護的時間；靈活運用微創技術進行治療，減小創傷面并減輕機體炎癥反應，可降低術后并發癥發生率；在患者各項生命體征穩定后，限制術中液體輸入量，減少器官功能損害，縮短康復時間，減少患者醫療費用支出。

（3）術后治療。術后指導患者進行早期活動，以縮短手術恢復期，避免因長期臥床而引發血栓形成加大感染風險[7]。通過活動刺激大腦神經，可預防不良情緒產生；管控患者進食時間，鼓勵患者進行早期經腸管進食，以促進胃腸功能恢復，避免因禁食引發低血糖；實施有效的術后鎮痛措施如術后硬膜外鎮痛[8]，解除患者術后疼痛，減輕患者應激反應，有助于患者盡快恢復。

1.3 評價標準

評價、對比兩組患者腸鳴音恢復、腸道首次排氣以及住院時間，并觀察兩組患者腹脹、感染、吻合口瘺等并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以 （±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過有效觀察、對比發現，實驗組和對照組58例患者，腸鳴音恢復時間分別為（2.9±1.2）天和（3.6±1.4）天，腸道首次排氣時間分別為（1.1±0.9）天和（2.1±2.3）天，術后住院時間分別為（4.8±1.4）天和（9.5±1.9）天，并發癥發生率分別為2例（3.4%）和7例（12.1%）。實驗組各項數據均優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

快速康復外科（FTS）是指在患者術后加快其康復進程，最大限度的減少并發癥發生，使患者盡快痊愈。衡量快速康復外科理念模式效果的指標主要有術后住院時間、術后并發癥發生率、住院總費用及患者一個月內再次入院率。相關數據顯示，快速康復外科理念（FTS）模式較傳統治療模式具備諸多優勢[8]。尤其是在胃腸外科領域，近些年來得到了廣泛的應用，也取得了普遍良好的臨床效果[9-10]。本研究通過實驗組患者治療過程中應用快速康復外科理念，發現實驗組腸鳴音恢復時間、腸道首次排氣時間以及住院時間均明顯短于對照組，并發癥發生了明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在胃腸手術中應用快速康復外科理念（FTS）能夠有效提高手術治療效果，促使腸鳴音恢復、腸道首次排氣時間提前，加快胃腸功能恢復進程，同時，患者在術后出現腹脹、感染、吻合口瘺等并發癥的幾率大大降低，從而縮短住院時間，一定程度上減輕患者的經濟負擔，節約醫療資源。其臨床效果顯著，有很高的應用價值。

[1]左春梅. 胃腸手術患者術后恢復期快速康復外科理念的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（58）：246，248.

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The Application of the Concept of Rapid Rehabilitation Surgery in Gastrointestinal Surgery

WANG Yongfeng Surgery Department, Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University, Qingpu Branch, Shanghai 201700, China

Objective To analyze the clinical effect of the concept of rapid rehabilitation surgery in gastrointestinal surgery. Methods 116 patients with gastrointestinal surgery were randomly divided into two groups: the control group and the experimental group. The control group was given routine surgical treatment, and the experimental group was treated with theconcept of rapid rehabilitation surgery. The recovery of the indexes and complications in the two groups were compared. Results The borborygmus,intestinal first exhaust, hospitalization time and abdominal distention,infection, anastomotic fistula and other complications of the data in experimental group were better than the control group. Conclusion The application of the concept of rapid rehabilitation surgery in gastrointestinal surgery can effectively improve the effect of surgical treatment, promote the recovery of patients as soon as possible, reduce the incidence of complications.

復旦大學附屬中山醫院青浦分院外科，上海 201700

rapid rehabilitation surgery; gastrointestinal surgery;application effect

R473

A

1674-9316（2017）27-0056-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.030