介入手術室護理管理中的要點及隱患預防

楊寶玉

黑龍江省佳木斯市中心醫院介入手術室，黑龍江佳木斯 154002

介入手術室護理管理中的要點及隱患預防

楊寶玉

黑龍江省佳木斯市中心醫院介入手術室，黑龍江佳木斯 154002

目的探討分析介入手術室護理管理中的要點和存在的主要問題，同時加強隱患預防的管理排查工作。方法結合介入手術室的具體實際情況，提出介入手術室護理管理中的要點，對手術室日常工作中存在的潛在隱患進行分析和預防。制定介入手術室相關護理管理規章制度，并嚴格執行，使手術室護理工作標準化、規范化、制度化。有效的使介入手術室醫院感染情況得到預防和控制。結果明確了介入手術室護理管理中的工作重心和護理要點。讓全體醫護人員充分認識到護理安全的重要性，使介入手術室護理工作標準化、規范化、制度化，極大的降低了醫療事故的發生率。結論通過了解護理要點，更加促進了介入手術的發展應用，嚴格的管理措施和隱患預防對保障醫療安全，降低醫療事故，減少護患糾紛都有著重大意義。

護理管理；介入治療；隱患預防

介入放射學，又稱介入治療學，是近年迅速發展起來的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學科[1-3]。介入治療護理學，是隨著介入放射學的高速發展而發展起來的，是介入放射學的重要組成部分之一，近年來，隨著科技生活的飛速變化，介入治療也發展迅速，由單一化向多元化延伸，已經有很多外科手術由介入治療取代。做好介入手術的護理工作，實施有效的預防術后感染的措施，已經成為介入手術極為重要的部分之一。

1 介入手術室護理管理中的要點

1.1 護理環境的管理

良好的手術環境能夠預防手術感染情況的發生[4-6]。控制介入手術室環境及感染因素的方法具體如下，調整介入手術室布局，控制手術操作間無菌度，進行空氣監測，進行傳染型手術后的術后處理，控制手術器材滅菌消毒情況，調整手術室的衛生情況。每日定時對介入手術室進行清掃及消毒，消毒運用紫外線照射的方式，每日術后應用紫外線照射消毒法消毒1 h，每月空氣檢測培養一次，空氣細菌培養總數不得高于200個/m3。在對傳染性疾病的患者進行手術前，就應做好隔離工作，懸掛隔離標志，手術中運用一次性器械，術后導管消毒等。手術進行過程中觀看人員不得超過5名，多余人員可通過視頻錄像觀看。手術結束后對所運用的醫療用品進行消毒滅菌處理，對滅菌后的產品進行檢測，觀察檢測結果是否達標。

1.2 護理人員的管理

護理人員的管理主要從兩個方面著手進行。首先是做好護理人員的防護工作，由于介入治療的工作特殊性，應加強對護理人員的X線防護，手術過程中護理人員及醫師密切配合，通過過硬的操作技術和豐富的臨床經驗減少曝光次數和透射時長，盡全力減少輻射量。所有接觸到輻射的醫護人員在進行手術過程中必須始終穿鉛衣，戴鉛帽及佩戴圍巾，并做好介入手術室與非手術室的隔離防護工作。對在介入手術室工作的所有醫護人員建立安全健康檔案，定期對相關人員進行體檢。其次，護理人員的護理質量和護理素質在介入護理管理中也是極為重要的因素，要不斷敦促護理人員學習最新的護理知識和技術，對護理過程中存在的疑難問題進行總結討論[7-8]。定期安排相應的院內學術講座及護理知識講座等。鼓勵護理人員利用業余時間參加自學考試，掌握更多的護理知識，同時鼓勵高學歷以及經驗豐富的護理人員結合自身護理體會和實踐寫出專業性強的護理論文。

1.3 相關器材的管理

介入手術器材中導管是極為重要的組成部分，手術中的導絲，導管以及各類器材應有專人管理。另外，應該用懸掛或平放的方式保管導管及導絲，以防導管及導絲失去彈性。穿刺針及刀片等手術用品應擺放在特定的位置，避免亂疊亂放。手術應用的器械應放在干燥陰涼的地方，避免高溫和潮濕環境。

2 介入手術護理中隱患預防措施

2.1 提升護理人員的隱患防范能力，進行專業技能培訓

護理工作管理人員制定完善嚴格的護理標準，完善各項隱患預防制度和措施，各個科室每季度以考核的方式進行隱患預防測評，提升相關人員隱患防范的警惕性。護理管理部門要求護理人員每月進行護理技能的學習和技能考試，對護理人員術前、術中、術后的具體表現進行記錄。將護理人員的具體表現及考核成績進行匯總并與獎金掛鉤，提升護理人員學習的積極性。

2.2 制定規范化的管理措施。

應用規范化的管理能夠極大地提高手術的效率和安全性，同時制定各類風險隱患的應急預案。

2.3 強化隱患預防措施的落實情況

在介入手術室護理過程中存在的風險主要有高值耗材開錯封，異物在體腔遺留，輸液及用藥失誤，發生感染以及意外事件。前4種風險均與相關制度的執行和落實有很大關系[9-10]。因此，強化隱患預防措施的落實情況是化解手術室護理風險的重要方法，能夠極為有效地規避風險。

2.4 注重危重患者以及節假日的安全管理

危重患者的身體都比較脆弱，免疫力低下，對待危重病人，應做好積極的安全管理，隨時做好應對突發病情的準備。節假日是出現風險的高危時段，應做好應對突發事件的準備，確保每一個崗位人員安排合理，搶救用藥以及器械充足，手術環境符合規定

2.5 醫護人員人身安全管理

介入手術室的手術形式決定了介入手術室的醫護人員存在較大的職業危害，包括X線損傷，血源性疾病感染、化療藥物的侵害等，這些都嚴重威脅著醫護人員的人身安全和身體健康。同時，如果加強防護工作，規范安全操作，這些職業危害是完全可以避免的，因此，應加強對醫護人員的自身安全宣傳教育，提升醫護人員自我保護意識，定期對醫護人員進行體檢。

3 手術護理風險的監察

每月第一周的周一為風險檢驗日，在這一日對各項檢查，以及各個病房進行檢查，識別，評估可能存在的隱患，檢查隱患預防措施的具體落實情況。對已經出現的風險問題進行調查和查找原因，加大制度落實的執行力度，同時不斷完善流程改造，從而有效地規避風險和降低風險系數。

4 結語

了解和掌握介入手術患者手術及護理要點是做好隱患預防的先決條件，通過了解護理要點，更加促進了介入手術的發展應用，嚴格的管理措施和隱患預防對保障醫療安全，降低醫療事故，減少護患糾紛都有著重大意義。

[1]榮旗,胡秀玲,石偉.介入手術室感染預防與管理措施[J].世界最新醫學信息文摘,2016(95):159.

[2]高嵩芹,王瑩,王馨,等.基于行為事件訪談法構建介入手術室護士勝任特征模型[J].護理學雜志,2016(16):12-15.

[3]車寧.手術室護理的安全管理隱患預防與管理策略研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016(21):4315-4316.

[4]胡雪慧,張美霞,閆沛,等.全國介入手術室建設及護理管理現狀調查與分析[J].中國醫院管理,2016(1):72-74.

[5]孫文霞.探討介入手術室護理風險脆弱性分析及防控措施[J].包頭醫學,2015(3):162-163.

[6]高嵩芹,王馨,毛燕君.介入手術室護士勝任特征的研究進展及啟示[J].解放軍護理雜志,2015(8):41-44.

[7]邵輝.介入手術室護理管理中的要點及隱患預防[J].中國衛生標準管理,2014(1):91-93.

[8]馬明星,王賢波.介入手術室的管理[J].中國繼續醫學教育,2013(2):59-60.

[9]陳輝.手術室護理安全管理隱患的預防及管理對策[J].中國現代藥物應用,2012(23):138.

[10]史紅,黃西萍,李亞娟.介入手術室質量管理探討[J].航空航天醫學雜志,2012(10):1271-1272.

Key Points and Prevention of Hidden Dangers in the Nursing Management in the Interventional Operating Room

YANG Bao-yu
Interventional Operating Room,Jimusi Central Hospital,Jiamusi,Heilongjiang Province,154002 China

ObjectiveTo discuss the key points and main existing issues in the nursing management in the international operating room and enhance the management investigation work of hidden dangers prevention.MethodsThe key points in the nursing management in the intervention operating room were put forwards combined with the practical conditions in the operating room,and the potential hidden dangers in the daily work in the operating room were analyzed and prevented and the related nursing management regulations in the operating room were made and strictly implemented thus making the nursing work in the operating room standardized,normalized and institutionalization and preventing and controlling the hospital infection situation of hospital operating room.ResultsThe work focus and nursing key points in the nursing management in the interventional operating room were cleared thus making all the medical staff fully recognize the importance of nursing safety,making the nursing work in the operating room standardized,normalized and institutionalization and greatly reducing the incidence rate of medical accidents.ConclusionThe mastery of nursing key points can better promote the development and application of interventional operation,and the strict management measures and prevention of hidden dangers is of important significance to ensuring the medical safety,reducing the medical events and reducing the nurse-patient disputes.

Nursing management;Interventional treatment;Prevention of hidden dangers

R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0115-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.115

2017-02-16）

楊寶玉（1978-），女，山東壽張人，本科，副主任護師，研究方向：介入手術室管理。