探究基層醫療機構強化臨床藥學工作的措施

郭海濤

山東省濱州市鄒平縣黃山街道社區衛生服務中心，山東鄒平 256200

探究基層醫療機構強化臨床藥學工作的措施

郭海濤

山東省濱州市鄒平縣黃山街道社區衛生服務中心，山東鄒平 256200

隨著我國醫療事業服務水平的不斷發展，醫療服務是我國基層醫療機構服務當中的最重要的組成部分之一，而對臨床藥學工作的加強，更是滿足提升基層醫療機構醫療服務的重要核心。該文通過對目前我國基層醫療機構臨床藥學工作當中存在的問題進行分析，綜合總結出我國臨床藥學工作所具備的重要含義，并提出加強基層醫療基構臨床藥學工作的具體措施，希望能為我國臨床藥學服務的進一步提升起到參考作用。

基層醫療機構；臨床藥學；工作措施；強化

臨床藥學工作是醫療事業工作的重要組成部分，臨床藥學工作的開展使藥師從傳統的監管藥品轉移到臨床診療當中去，從而促進藥學領域在醫學事業的發展，研發出更多的新型藥品和藥劑，使更多的患者的疾病能夠得到更好的治療，而這也是國家對醫療事業工作發展的核心需求。我國的臨床藥學工作重視實踐與理論的結合，并通過廣大臨床藥學工作者的努力，不斷完善著我國臨床藥學的理論基礎，但我國臨床藥學在實際工作中仍存在許多問題，如工作人員認識落后、工作范圍未能突破局限性、藥學專業知識水平沒得到提升等情況，該文針對目前我國臨床藥學工作發展緩慢的問題，結合臨床藥學的工作價值及發展需求，分析基層醫療機構如何通過相應措施來進一步加強臨床藥學工作。

1 基層醫療機構臨床藥學工作中存在的問題

1.1 對臨床藥學工作的重要含義的認知落后

目前，許多基層醫療機構中都存在對臨床藥學工作的重要含義認識不清、理解不足的情況出現，基層醫療機構領導和管理人員認為臨床藥學工作只是一門輔助型科室，它的作用只是為了保障藥品供應，對臨床藥品的監督工作而已。這就阻礙了臨床藥學工作的發展，使臨床藥學工作不能面向廣大的患者進行醫療服務。

1.2 開展臨床藥學工作范圍狹小具備局限性

臨床藥學工作目前已經在基層醫療機構當中進行大范圍的開展，但因為臨床藥學工作的范圍只是針對藥學的基礎作用和理論知識進行研究，工作人員缺乏相應的臨床診療經驗，這就使臨床藥學工作具備了局限性，局限性造成臨床藥學工作與臨床診療造成了脫節現象，使整個臨床藥學工作的重要性得不到充分體現。而且，臨床藥學的工作人員在崗位期間仍然只是對臨床醫生的診斷報告進行開藥，對臨床診療的過程參與度不夠，工作人員在參與臨床診療服務的積極性得不到有效加強，這就使得臨床藥學工作人員在開藥后對患者用藥后的不良反應得不到實際監測，不利于針對患者自身情況進行合理用藥。

1.3 藥師的藥學專業知識水平需要進一步強化和更新

由于基層醫療機構領導及管理人員對臨床藥學工作的不夠重視，致使長期以來，藥師的專業知識水平得不到有效提高，領導和管理人員對臨床藥學的工作人員的進修次數安排也較少，使臨床藥學的工作人員的藥學專業知識長期得不到更新和補充，而且，工作人員對藥學專業知識學習的積極性不高，自主學習能力差。

2 基層醫療機構臨床藥學工作的重要含義

2.1 臨床醫藥工作的開展滿足社會對藥學發展的要求

臨床醫藥工作的開展需要對患者進行更完善的服務，常規的供管藥品模式應該被打破，使每名藥師都能參與到對患者的實際診療過程當中，通過對患者的診療情況，針對性的用藥，以達到患者更快痊愈，從而提升基層醫療機構的服務質量[1]。藥學發展需要得到加強和完善，應不斷鉆研藥學專業知識，擴大藥學的服務范圍，使臨床醫藥工作更大范圍的開展，從而滿足了藥學發展的要求。藥學知識的不斷深入發展，也滿足了社會對醫療服務事業的更高標準。

2.2 臨床藥學工作體現了藥學工作的應用價值

臨床藥學工作范圍的不斷擴大有利于醫療服務的開展，醫療服務是一個具體的概念，它不僅僅只包括臨床藥學服務，還包括醫技方面的服務、醫療方面的服務、護理方面的服務等[2]。目前，我國基層醫療機構在醫技服務、醫療服務和護理服務都取得了巨大的進展。但是我國臨床藥學服務的發展依舊面臨著困境，發展情況落后于其他三方面很多。所以，基層醫療機構應大力加強對臨床藥學服務的發展，使藥師從藥房當中走出去，轉移到臨床中去，增加藥師的實踐經驗和臨床經驗。將藥師從傳統的供管藥品工作中解放出去。藥師能夠積極參與到臨床診療過程中，對藥學知識有更深入的了解，使其對藥學知識的具體作用更加理解，通過對藥學的不良反應進行預防和控制，監測藥品對人體的作用，從而制定出更合理的用藥診療方案。

2.3 對提升藥師專業素質水平起到了激勵作用

針對目前藥師學歷低、專業知識相對落后的現象，基層醫療機構應對藥師的專業知識水平進行全面的更新和加強，并開展定期或不定期的進修工作，從根本上提升藥師的專業知識水平和自身素質，而通過臨床藥學工作的開展，不僅使藥師們的藥學專業知識獲得了強化和提升，對藥學專業知識的理解也更加深刻。臨床藥學工作的開展，將藥師們從以往的藥品管控環節轉移到臨床診療當中，讓藥師們有更多的時間來對患者的病情進行掌握，并通過患者病情針對性地進行用藥，提升了對用藥作用的理解。藥師在臨床藥學工作當中積累了對患者的用藥經驗，有利于藥師對藥學工作的靈活運用，并積極研制出療效更好、見效更快的新藥物，培養了藥師的創新精神。總之，通過開展藥學臨床診療工作，對于藥師的專業水平和綜合素質都起到了積極的激勵作用。

3 強化臨床藥學工作的措施

3.1 基層醫療機構應建立臨床藥師體制改革，擴大藥學服務應用范圍

基層醫療機構應加快對臨床藥師的體制改革措施，通過對臨床藥師的體制進行改革，建立臨床藥師崗位，使藥師不再只局限于供管藥品的工作方面，而是將藥師放到臨床診療當中去，對臨床藥師體制改革可以設立專門的臨床藥師崗位，并采取輪流制，定時定期地更換擔任臨床藥師的人員，讓整個藥劑科的人員全部都參與到臨床診療過程當中去，通過每周選定1～2名藥師擔任臨床藥師，參與到臨床工作當中去，積極對患者進行查房工作，并對其中急癥患者、疑難癥患者、危重患者的病例進行查閱，并參加臨床專家的討論會當中去，通過對這些患者的病情變化情況，對用藥的要求進行積極采納和整理，并對藥品的作用進行掌握，通過病情特點掌握患者的用藥規律，開展藥理研究，明確藥品之間的禁忌搭配、不良反應預防和控制等等，并根據新的醫療技術，創新研究新藥物或新制劑，合理安排用藥標準和用藥周期，與臨床醫師進行有效溝通，制定出個性化的用藥方法，從而減少對患者的盲目用藥，提高用藥質量。基層醫療機構還應對藥學診療服務進行有效規范，提升藥師的自身服務意識，擴大藥師參與到臨床診療的范圍，從而提升藥學服務的應用范圍。

3.2 加強用藥跟蹤的建立，加強監測不良反應

基層醫療機構應建立用藥跟蹤體制改革，全面加強藥品跟蹤的全過程，并嚴格預防和控制病人用藥后產生的不良反應。藥師的工作不僅僅是要做好藥品采購和藥品供應工作，對藥品管理以及藥品監測也要做好工作。尤其是藥品監督跟蹤，通過對藥品效果的跟蹤來確定藥品的質量是否符合用藥標準。并做好ADR（不良反應）的監測工作，并積極配合臨床醫師的用藥標準，與臨床醫師積極進行溝通，共同制定最佳的用藥方案。基層醫療機構應建立藥事管理委員會，藥事管理委員會由藥劑科的所有藥師成員組成，并對機構內的藥劑檢驗室及每個部門的醫護人員形成立體化的網絡監測，來對ADR進行跟蹤監測，并對藥品的療效和不良反應形成相應的監測報告，對這些監測報告進行整理分析。臨床藥師應通過對這些監測報告中的不良反應進行掌握分析，形成相應的文件定期向藥事管理委員會的負責人進行報告，對其中發生嚴重不良反應的患者及時與臨床醫師和各科室進行反饋，從而將預防和控制ADR(不良反應)的相關文件形成真實可靠的參考材料。

3.3 基層醫療機構應建立臨床藥學工作的信息服務體制

基層醫療機構應對臨床藥學工作建立相應的信息服務體制，從而加強臨床藥學工作的信息服務，提升藥學人員的自身綜合素質，樹立服務態度。通過建立信息服務體制，為臨床診療提供更加詳實的藥品信息，為合理科學的用藥方案提供基礎。基層醫療機構應建立藥學診療工作的服務咨詢平臺，用于患者咨詢服務，由于藥品數量種類眾多，藥品效果也不盡相同，相關的藥品說明書上的說明也極其簡單，這就使藥師在進行用藥時對其中的不良反應和禁忌做到不夠了解，會對臨床用藥帶來許多困難。通過建立藥品診療服務咨詢平臺，在服務咨詢平臺上設立窗口和用藥咨詢的聯系方式，并由具備豐富藥學經驗和高服務素質的藥師進行擔任用藥咨詢工作，對患者在用藥方面的咨詢問題進行解答，使患者避免盲目用藥的問題。并且，還能使患者對藥品的正確選擇，合理用藥，讓患者在治病期間少花冤枉錢，保障了患者的自身利益。基層醫療機構還應編制收集藥品信息，定期對藥師用藥的處方進行合理分析，建立藥事的規章制度，整理用藥過程中的不良反應案例，并提供正確的用藥方案，組織資深的藥學專家編寫用藥經驗心得，使臨床藥師、醫生和護理人員能夠以此做為參考。

4 結語

該文通過對目前我國基層醫療機構在臨床藥學工作的開展過程中存在的問題進行總結，并提出了臨床藥學工作開展的重要含義，總結出基層醫療機構強化臨床藥學工作的具體措施，通過對臨床藥師體制改革的建立，建立用藥跟蹤機制，加強對不良反應的監測與預控，建立臨床藥學工作的信息服務體制等措施，從而加強了臨床藥學工作與醫療服務的緊密結合，提升了藥學專業在醫療領域的地位，滿足了國家對醫療事業不斷發展的需求。

[1]蘇志強，徐蘇穎，張程亮，等.我國基層醫療機構臨床藥學工作開展情況的文獻計量分析[J].中國醫院藥學雜志,2015(6):3-8.

[2]李素娟，樊國斌.基層醫療機構藥事管理和臨床藥學的現狀分析與對策[J].抗感染藥學,2016(6):19-24.

R969

A

1672-5654（2017）07（c）-0179-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.179

2017-04-25）

郭海濤（1976-），男，山東鄒平人，本科，副主任藥師，研究方向:醫院藥學。