放射工作人員開展放射防護(hù)知識(shí)教育的作用探究

許禹

南陽市中心醫(yī)院，河南南陽 473000

放射工作人員開展放射防護(hù)知識(shí)教育的作用探究

許禹

南陽市中心醫(yī)院，河南南陽 473000

目的 研究分析針對(duì)放射工作人員開展放射知識(shí)健康教育后對(duì)其自我放射防護(hù)效果的影響。方法 針對(duì)放射工作人員實(shí)施放射防護(hù)的相關(guān)知識(shí)教育，使用熱釋光劑量測量方法對(duì)工作人員的職業(yè)外照射劑量進(jìn)行檢測，對(duì)比實(shí)施教育培訓(xùn)前后以及沒有參加教育培訓(xùn)人員對(duì)于放射防護(hù)相關(guān)知識(shí)的知曉率、職業(yè)外個(gè)人照射劑量水平。結(jié)果教育培訓(xùn)前后工作人員的電離輻射知識(shí)、防護(hù)基本知識(shí)、防護(hù)設(shè)施用品知識(shí)、應(yīng)急知識(shí)以及相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)均存在顯著差異，同時(shí)顯著優(yōu)于未參加教育培訓(xùn)人員的知識(shí)知曉率。此外，職業(yè)外個(gè)人照射劑量在培訓(xùn)后顯著減少，同時(shí)也顯著低于未接受教育培訓(xùn)人員。結(jié)論 開展有效的放射防護(hù)知識(shí)健康教育能夠提升相關(guān)工作人員的自我放射防護(hù)醫(yī)師，增強(qiáng)防護(hù)效果。

放射防護(hù)；健康知識(shí)；放射工作；教育培訓(xùn)

當(dāng)前，我國衛(wèi)生行業(yè)的各項(xiàng)法律法規(guī)如《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及《軍隊(duì)衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)定》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等，對(duì)于醫(yī)院的放射工作人員的健康安全有著較高的要求。其中，定期組織放射工作人員參加健康管理工作培訓(xùn)，以及對(duì)個(gè)人輻射量進(jìn)行監(jiān)測是兩項(xiàng)最重要的內(nèi)容。在硬件方面，可通過改善工作場地防輻射能力、增加防輻射設(shè)備等措施來保護(hù)工作人員的健康安全，但工作人員的自主防護(hù)同等重要。為提高放射工作人員的自主防護(hù)能力，管理機(jī)構(gòu)有必要對(duì)放射工作人員進(jìn)行防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能方面的培訓(xùn)，并做好相關(guān)健康管理工作。該研究主要根據(jù)工作區(qū)內(nèi)部分一線放射工作人員健康管理培訓(xùn)工作的情況，以對(duì)放射工作人員的自主防護(hù)進(jìn)行評(píng)估，并提出保護(hù)放射工作人員健康安全的若干思考。

1 對(duì)象與方法

1.1 監(jiān)測對(duì)象

該研究首先對(duì)某軍區(qū)放射防護(hù)監(jiān)督監(jiān)測中心的工作人員進(jìn)行了一系列防輻射安全管理及健康教育培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后開展相關(guān)考核。在此之后，抽取700名工作人員作為實(shí)驗(yàn)組成員。同時(shí)，該研究還抽取了500名因故未參加培訓(xùn)的放射工作人員作為對(duì)照組成員。

1.2 方法

1.2.1 開展培訓(xùn) 該研究聘請了具有豐富防輻射工作經(jīng)驗(yàn)的研究人員為實(shí)驗(yàn)組成員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：相關(guān)法律法規(guī)及政策要求、輻射的危害、防輻射的重要性、防輻射的原則及基本方法、放射性條件下的接觸辦法及途徑、防護(hù)過程中的注意事項(xiàng)等。

1.2.2 監(jiān)測個(gè)人輻射量 GBZ 128-2002《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》中，對(duì)于個(gè)人輻射量監(jiān)測的原則、方法、劑量評(píng)價(jià)、質(zhì)量保障等方面都有著詳盡具體的要求[1]。其中，放射工作人員的個(gè)人輻射量監(jiān)測采取熱釋光劑量測量方法，由單位安排專人負(fù)責(zé)測量設(shè)備的獲取、發(fā)放、監(jiān)測、收回和處理。在時(shí)間上，一般以3個(gè)月為一個(gè)監(jiān)測周期，一年共4個(gè)周期。在每個(gè)周期內(nèi)，放射工作人員在進(jìn)入輻射場所工作前應(yīng)將個(gè)人劑量計(jì)佩戴與左胸前。

另外，為了獲取輻射本底值，負(fù)責(zé)人員還應(yīng)發(fā)放兩個(gè)本底劑量探測器，用于在計(jì)算時(shí)扣除。監(jiān)測過程中相關(guān)的測量儀器包括：熱釋光劑量儀、熱釋光精密退火爐、熱釋光劑量探測元件等。

1.2.3 問卷調(diào)查 為了了解放射工作人員對(duì)于輻射防護(hù)的相關(guān)知識(shí)的了解情況和掌握程度，研究人員將發(fā)放一批經(jīng)過專家審核批準(zhǔn)的輻射防護(hù)知識(shí)調(diào)查問卷。該問卷由研究人員自主設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括輻射的基礎(chǔ)知識(shí)、輻射防護(hù)的基礎(chǔ)知識(shí)、輻射防護(hù)用品及設(shè)施設(shè)備的相關(guān)知識(shí)、輻射防護(hù)應(yīng)急知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)了解等。

問卷調(diào)查主要用于在對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組之間進(jìn)行對(duì)比分析，時(shí)間為培訓(xùn)前與培訓(xùn)后。

表1 培訓(xùn)前后兩組人員放射防護(hù)相關(guān)知識(shí)的知曉情況[n（%）]

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查兩組人員放射防護(hù)相關(guān)知識(shí)的知曉情況

培訓(xùn)前后兩組工作人員的放射防護(hù)知識(shí)知曉情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 對(duì)比兩組人員培訓(xùn)后的職業(yè)外照射劑量結(jié)果

結(jié)果顯示培訓(xùn)后兩組工作人員的劑量頻數(shù)分布以及人均年有效劑量均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組人員培訓(xùn)后的職業(yè)外照射劑量結(jié)果

2.3 對(duì)比兩組人員培訓(xùn)后人均年有效劑量

對(duì)照組中人均年有效計(jì)量為 （0.76±0.22）mSv，觀察組中為（0.54±0.10）mSv，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.584，P＜0.05）。

3 討論

目前，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于放射性醫(yī)療設(shè)備的需求正在隨著人們的醫(yī)療需求的增加而增加，同時(shí)，其他特殊單位和科研機(jī)構(gòu)對(duì)放射性設(shè)備的需求也有所增長[2]。由此看來，放射工作人員的輻射防護(hù)工作已成為各大機(jī)構(gòu)建設(shè)與安全管理的重中之重。

以往的對(duì)放射工作人員的調(diào)查顯示：①部分醫(yī)療單位和部分放射工作人員對(duì)于輻射防護(hù)的認(rèn)識(shí)不夠深入，防范意識(shí)不強(qiáng)，具有一定的安全隱患；②隨著醫(yī)療放射設(shè)備的不斷改進(jìn)，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都采購了多種相關(guān)設(shè)備用于提高診斷水平，但卻沒有配備足夠的維護(hù)監(jiān)管人員，導(dǎo)致放射性設(shè)備的監(jiān)督管理力度不足。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前該區(qū)域醫(yī)療單位從事放射工作的人員將近1 500名。按照國家規(guī)定，這些人員必須強(qiáng)制參加相關(guān)防護(hù)培訓(xùn)，并且每2年不少于120課時(shí)。然而實(shí)際上，將近一半的工作者并未遵守此規(guī)定[3]。鑒于電離輻射對(duì)于人體的巨大危害，上述境況亟待改善。

通過加大監(jiān)督監(jiān)測力度，組織放射工作人員參加健康安全管理培訓(xùn)，改善放射工作人員工作環(huán)境等措施，在一定程度上取得了不錯(cuò)的效果。通過前述的分組實(shí)驗(yàn)觀察，結(jié)果顯示，在參加相關(guān)培訓(xùn)之后，放射從業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)能力取得了顯著提高，并且個(gè)人輻射量較培訓(xùn)前有明顯下降。對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在輻射防護(hù)專業(yè)知識(shí)、個(gè)人輻射量監(jiān)測等項(xiàng)目中均有更好的表現(xiàn)。這說明，通過組織放射工作人員參加相關(guān)的輻射防護(hù)與健康安全管理培訓(xùn)，可以明顯增強(qiáng)放射工作人員的防護(hù)能力，減少輻射個(gè)人劑量，極大地保護(hù)放射工作人員的健康安全和生命安全。

綜上所述，考慮到電離輻射對(duì)于人體的巨大危害及其不可逆性，具有相關(guān)輻射設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他特殊機(jī)構(gòu)及科研機(jī)構(gòu)均有必要對(duì)其下的放射從業(yè)人員進(jìn)行強(qiáng)制性的輻射防護(hù)知識(shí)及個(gè)人健康安全管理培訓(xùn)，并加大監(jiān)測力度，以確保上述人員的健康安全。在以后的工作中，應(yīng)繼續(xù)積極開展培訓(xùn)工作，并督促下級(jí)有關(guān)部門一起做好相關(guān)協(xié)同工作，以達(dá)到上述目標(biāo)。另外，建議開設(shè)輻射防護(hù)工作骨干培訓(xùn)班，以提高相關(guān)管理人員的思想認(rèn)識(shí)和輻射防護(hù)管理工作水平，切實(shí)保護(hù)放射工作人員的健康安全。

[1]劉俊芳,蔣才慶,陳雪珠,等.放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)對(duì)徐匯區(qū)放射診療工作人員知信行的影響[J].中國輻射衛(wèi)生,2014（5）:400-402.

[2]李永恒.晉江市放射工作人員放射防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)效果調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013（11）:67-69.

[3]周劉芳,操基玉.徐州市醫(yī)用X射線受檢者放射防護(hù)意識(shí)和認(rèn)知水平現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國校醫(yī),2011（10）:736-738.

Study on the Function of Radiation Protection Education on Radiological Staff

XU Yu
Nanyang City Center Hospital,Nanyang,Henan Province,473000 China

Objective This article tries to study the function of radiation protection education on radiation staff.Methods Radiation protection education on radiological staff was carried out and TLD dosimetry on of staff was detected,and then the occupational external radiation dose of staff and their knowledge of radiological protection before and after this education and those who did not participate in the education and training were compared.Results There were significant differences in the knowledge of ionizing radiation,the basic protection,the protective equipment,the emergency measures and the relevant health laws and regulations of the staff before and after the education,and those were better than the staff did not attend the education and training.In addition,the occupational external radiation dose of staff was lower after education and better than personnel without any education.Conclusion Effective education of radiation protection can improve the self-protection from radiation of the relevant staff and enhance the protective effect.

Radiation protection;Health knowledge;Radiology work;Education and training

R81

A

1672-5654（2017）07（c）-0074-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.074

2017-04-25）

許禹（1988-），男，河南南陽人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：CT影像學(xué)。