醫院庫房中藥飲片的管理及養護分析

吳浩

阜新蒙古族自治縣蒙醫醫院藥劑科，遼寧阜新 123100

醫院庫房中藥飲片的管理及養護分析

吳浩

阜新蒙古族自治縣蒙醫醫院藥劑科，遼寧阜新 123100

中藥飲片也就是中藥材經過炮制處理的制成品,可臨床直接的配方使用,煎制湯劑或生產中成藥。中藥飲片材質特殊，如不進行有效的管理或養護，藥品無法進行有效的較長時間的保存，有效成分變異，影響疾病的治療效果，為保證藥物的治療效果，應制定詳細的中藥飲片的管理及養護方案。

醫院庫房；中藥飲片；管理；養護

中醫在我國具有悠久的歷史，人們接受度高，臨床為方便應用中藥進行疾病的治療，開始將中藥材按中藥炮制方法加工后制作成飲片直接在臨床應用。由于中藥飲片的來源復雜，品種繁多，受儲存條件等外部因素影響，給中藥飲片養護工作帶來諸多困難。如果貯藏和保管方法不當,會導致飲片發霉、蟲蛀、變色、變味、泛油等不良現象，嚴重影響臨床在應用中藥飲片進行疾病治療時的療效。因此，更好地管理和養護中藥飲片，使患者能獲得更好的醫療服務，是我們藥劑人員工作的重中之重。

1 影響貯藏的因素分析

1.1 空氣

飲片在儲存時，難免會接觸空氣，受到其中氧氣和臭氧的刺激，藥物易發生變異。臭氧屬于一種強氧化劑，會加速藥材中的脂肪油變質；氧氣氧化，酸敗，分解藥材，使其表面呈現浸油狀態從而發生變質。故對于需長期保存的藥材，應加包裝，以免其長時間接觸空氣[1]。

1.2 溫度

外界的氣溫變化對藥物的貯藏有顯著的影響，最為適宜的藥物貯存穩定為15～20℃，當外界溫度高過該值時，藥物中的水分子被蒸發，藥材的水含量降低；且溫度較高時會加速氧化水解反應，藥物中的化學成分發生變質。當外界溫度過低時，對鮮石斛，鮮蘆根等藥物也會產生不良影響。

1.3 濕度

空氣中濕度過大時，不僅導致藥材出現物理化學方面的改變，還會引起微生物繁殖和害蟲生長。正常情況下，藥材的含水量在7%～13%，如管理貯存不當，濕度增加，藥材中的淀粉等成分易發生發霉，但濕度過低時，結晶類的藥材易失去結晶水而發生風化。故在實際貯存中，應根據藥材的性質調節存貯濕度。

1.4 日光

日光中的紫外線具有熱力作用，可增加藥材的溫度，藥材長時間接受日光照射會發生變色、風化、泛油、氣味消失等變化，許多有顏色的藥物接受照射后色素改變，藥物的質量受到影響；帶香味的藥物照射后味道消失，影響藥物質量。

1.5 霉菌

在適宜的環境下，霉菌的繁殖也影響藥材的質量，其最佳的生存環境為室溫20～25℃，濕度在75%以上。霉菌溶蝕藥物，使其發霉，腐爛，變質，最終失去藥效。

2 中藥飲片貯存保管程序

2.1 入庫驗收

入庫質量驗收是中藥飲片管理的重要一環。為保證飲片的質量，在藥品入庫前應由鑒別經驗的主管藥師擔任驗收工作，對藥材的真假、色澤、氣味、包裝等指標進行詳細的檢查，嚴格按照國家藥品標準以及地方藥品監督管理部門制定的行業標準進行，檢查合格的藥品才可入庫，偽劣產品以及加工炮制不合格產品要堅決不予入庫。待飲片驗收完成合格后，驗收人員要對中藥飲片的批次、產地、編號等逐一登記確認。

2.2 庫房管理

根據藥品分性質，在入庫后進行分類管理。庫房的整體環境應保證溫度在0～30℃，相對濕度60%～70%，一些特殊的中藥飲片要采取（2～10℃）低溫進行冷貯，尤其是對于膠類、樹脂類和以及含揮發油量較高的重要飲片采取冷貯更適合。藥品均放置在距離地面至少10 cm的位置。庫房內配置正常工作的溫濕度顯示計，做好防潮，防蟲等措施。需干燥放置的藥物可置于密封的鐵罐或加有石灰或硅膠干燥劑的儲物罐中，不得使用紙箱、蒲包、麻袋等容器。用藥時先用儲存時間較長，距離失效時間較近的藥物[2]。

2.3 藥品養護

根據藥品的不同性質，做好養護工作，具體方法有清潔法、密封法、除濕法、對抗同貯法等。養護期間及時做好及時記錄，保證井然有序地完成養護工作。藥品在庫房貯存期間應做好及時的反復檢查，勤整理，翻曬藥物，預防蟲害，特別是在昆蟲容易繁殖的雨季，中藥飲片庫應定期進行熏殺，對于庫存量較大的的藥庫可采取硫磺熏蒸的方法預防蟲蛀。對于易發生霉變，易燃，有毒的藥物，應檢查1次/周，性質較為穩定的藥材可檢查1次/月，檢查應由專人完成，對不同性質的藥物進行分顏色標記，以方便識別，方便管理養護。對于貯存時間過長，疑似發生變質的藥品，應抽樣送至專門的檢驗機構檢驗，確認存在質量問題后，應立即做好標識，告知相關管理部門，做好復查準備。在工作中積極積累經驗，隨時調整為最佳的貯存養護方案。

3 中藥飲片管理與養護需要注意的幾個問題

為有效管理和養護中藥飲片，在實際工作中應注意以下幾個方面的問題。

3.1 不同品種的飲片，確定不同的貯存方法

①含淀粉較多的飲片易吸收水分發霉，入庫后應干燥保存，將藥物存在在陰涼通風處，注意防止被蟲蛀或污染[3]。②含揮發油較多的飲片應置于低于30℃的干燥環境下保存，如溫度過高，就會損失其中的有效成分，如濕度過大，藥物變潮，易霉變或被蟲蛀。③含糖及粘液質較多的藥材無法進行干燥，但如所處環境溫濕度較高時，霉變和被蟲蛀的幾率顯著升高。故其保存環境為干燥通風處，保存方法為密封貯存。④花類飲片易發生變色或香氣消失，故在貯存時應避免日光的直接或間接照射，且應在入庫后一年內使用。藥物發生受潮時，可經陰干、攤晾，低溫烘干等方式恢復其正常性狀，禁止暴曬或高溫烘烤[4]。⑤種子類藥材炮制方法多為炒制，故在入庫后應密封保持，以免其香氣散發，吸引蟲、鼠蠶食。⑥纖維和木質類飲片不易發生變質，保管較為容易，只有少數易發生霉變或蟲蛀，對這類藥物，應干燥保存，且應在短時間內使用[5]。⑦毒性中藥應嚴格按照有關的管理規定辦理，設專人負責管理，切不可與一般飲片混貯，以免發生意外事故。

3.2 把握好質控技術

中藥進行現代化發展遇到的主要“瓶頸”目前來看就是質控技術，為保證中藥飲片質量進步，應做好質控技術的提升與發展。在進購藥材時，應選擇藥材質量可靠的供應商，嚴格控制飲片的含水量。

3.3 保證采購合理，控制飲片采購量庫存量

根據庫房條件和臨床使用周期規律，不同季節制定不同的采購計劃，在保證飲片質量的基礎上，降低庫存量，保證藥物快速周轉。從而避免因積壓和儲藏時間過長而產生的質量安全隱患和資金積壓。中藥的采購需要按照GSP的資格認證的合法的途徑進行采購藥材，嚴格檢查藥材的質量。另外，對采購的人員進行嚴格的培訓，保證采購的人員具有一定的中藥的知識，能夠辨別中藥的優劣[6]。

3.4 改善儲存庫房的儲存條件，建立完善的儲存管理制度

控制好庫房的溫濕度，做好基礎的飲品養護工作。對于易出現質量問題的飲片，做好監控工作，定期抽查，保證質量過關。同時要提高中藥管理的信息化，將藥物的采購的時間，以及藥物的使用的情況輸入計算機，能夠清楚地掌握藥材的新舊的去情況，從而解決藥材的積壓的情況。

3.5 選拔具有較強的工作責任心及業務能力的調劑人員

增強調劑人員的工作責任感，選拔具有較強的工作責任心及較強的業務能力的人擔任申藥貯藏保管工作。多對調劑人員進行養護工作相關的教育，增強其專業知識，保證在發現問題后能及時給出有效的處理，降低藥物的不合理損耗[7]。

4 小結

從目前來看，中藥飲片本身因為在臨床上的應用較為廣泛，難以貯藏等原因，在管理方面普遍存在問題。故各大醫院庫房應重點關注中藥飲片的貯存工作，完成對中藥飲片的管理，經營，服務等綜合性工作。這需要管理人員不斷積累經驗，逐漸完善管理中的不足來達成目標。醫院通過制定健全詳細的規章制度，敢于在庫房管理中應用現代化技術，代替人力工作，提升管理的整體工作效率，保證庫房管理中藥飲片更加規范化，科學化，各種性質的中藥飲片得到良好的保存，最終，整個行業內的中藥存儲和養護均變為常規化，制度化管理，從而推動中醫中藥事業的發展。

[1]盧愛軍，段建國.淺談醫院庫房中藥飲片的管理及養護[J].醫學美學美容,2015(1中旬刊):554.

[2]滕建良,凌晶.小包裝中藥飲片的庫房管理[J].上海醫藥,2014(13):67-69.

[3]馬儒清.醫院小包裝中藥飲片庫房管理模式探索[J].廣西中醫藥大學學報,2013,16(2):179-181.

[4]秦春怡.淺析中藥飲片的儲存與養護[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(1):106-107.

[5]張玉旗.淺談中藥飲片庫房保管的幾點體會[J].中國醫藥指南,2012(25):612-613.

[6]王曉燕.醫院中藥庫房的流程管理技術研究[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(17):391-392,404.

[7]瞿新艷，王愛群，陳蕾.淺談醫療單位中藥飲片質量和儲存管理[J].基層醫學論壇，2012，16（1）：99.

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A

1672-5654（2017）09（a）-0144-02

2017-06-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.144

吳浩（1976-），女，滿族，遼寧阜新人，本科，主管中藥師，研究方向：藥劑方面。