冠心病患者PCI術(shù)后的健康教育效果分析

付佳

吉林省人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，吉林長(zhǎng)春 130021

冠心病患者PCI術(shù)后的健康教育效果分析

付佳

吉林省人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，吉林長(zhǎng)春 130021

目的探討冠心病患者PCI術(shù)后的健康教育效果。方法選取2016年12月—2017年5月該院收治的冠心病PCI術(shù)后的患者100例，隨機(jī)分成兩組，即觀察組50例，對(duì)照組50例，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育護(hù)理，對(duì)比觀察6個(gè)月后兩組患者的護(hù)理效果和患者滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組總有效率為94.00%；對(duì)照組總有效率為78.00%；根據(jù)研究結(jié)果可以看到，觀察組患者的護(hù)理效果均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總滿意率為94.00%，對(duì)照組總滿意率為80.00%；觀察組患者的總滿意率均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論通過(guò)加強(qiáng)對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者的健康教育護(hù)理，護(hù)理效果明顯增加，提高治療效果，患者滿意度顯著增加，有效控制患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率。

冠心病；健康教育；PCI術(shù)后；效果分析

冠心病又稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管發(fā)生粥樣硬化病變導(dǎo)致血管血流不暢，心肌缺血、缺氧或壞死，進(jìn)而導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。冠心病發(fā)作時(shí)一般會(huì)有呼吸困難、頭暈、心前區(qū)壓榨性疼痛等癥狀。冠心病的類型主要包括心絞痛、心肌梗死和猝死，目前我國(guó)對(duì)于冠心病的治療方法主要包括藥物治療（硝酸酯類藥物、調(diào)節(jié)血脂藥、鈣離子拮抗劑等）、外科手術(shù)治療（冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等）和介入治療。其中介入治療是目前應(yīng)用最廣泛，也是最常用的治療方法。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)，是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。冠心病患者PCI術(shù)后并不等于冠心病得到根治，植入支架后，血栓形成是主要的危險(xiǎn)因素，因此需要服用抗血小板的藥物，患者生活習(xí)慣的改善對(duì)預(yù)后也發(fā)揮重要作用，因此對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后健康教育顯得尤為重要[1]。該文根據(jù)冠心病PCI術(shù)后特殊的臨床特點(diǎn)，選取2016年12月—2017年5月該院收治的冠心病PCI術(shù)后患者100例，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將工作體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的冠心病PCI術(shù)后的患者100例，隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組50例，其中男患者27例，年齡44～65歲，平均年齡為（54.5±8.29）歲。 女患者 23例，年齡 45～69歲，平均年齡為（57±9.37）歲。觀察組50例，其中男患者 26例，年齡 45～65歲，平均年齡為（55±6.98）歲。女患者24例，年齡47～69歲，平均年齡為（58±9.28）歲。兩組患者在性別、年齡、患病嚴(yán)重程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理健康教育護(hù)理 一些冠心病患者PCI術(shù)后感覺(jué)良好，認(rèn)為疾病得到根治，往往掉以輕心，不注意日常護(hù)理；還有一些冠心病患者PCI術(shù)后擔(dān)心支架問(wèn)題，心情低落。這些情緒都是患者的正常現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)給予不同的心理輔導(dǎo)，明確告知患者術(shù)后護(hù)理流程，與患者多溝通，多鼓勵(lì)。同時(shí)應(yīng)注意患者的心理調(diào)節(jié)，比如：遇事想得開、放得下，不要急躁，心平氣和。可以有意識(shí)地教授患者一些平復(fù)心情的方法，比如深呼吸等，讓患者時(shí)刻保持積極樂(lè)觀的心情。

1.2.2 加強(qiáng)飲食健康教育 在科內(nèi)積極開展健康教育活動(dòng)，護(hù)理人員積極做好健康宣教活動(dòng)，及時(shí)通過(guò)各種途徑告知患者檢測(cè)血壓的重要性。通過(guò)當(dāng)面施教的方法教會(huì)患者及家屬一些必要的應(yīng)急搶救措施等，并囑咐患者及家屬平時(shí)注意合理飲食，飲食的原則是“四少三多”即少糖、鹽、脂肪、淀粉，多吃蔬菜、水果、蛋白質(zhì)。少食多餐，控制食量，同時(shí)戒煙戒酒。

1.2.3 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)健康教育 介入手術(shù)后應(yīng)保持中強(qiáng)度的體育鍛煉，適當(dāng)體力活動(dòng)對(duì)心臟恢復(fù)作用很大，適合做一些有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，不適合做強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，緩慢柔和，運(yùn)動(dòng)時(shí)最好避開清晨高峰。

1.2.4 加強(qiáng)復(fù)診健康教育 介入手術(shù)患者出院后要定期復(fù)診，檢查血脂、血糖、凝血功能、肝腎功能、心臟恢復(fù)功能等，術(shù)后1年要檢查冠脈造影，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)支架脫落等情況，定期復(fù)查術(shù)后恢復(fù)效果，以便及時(shí)、盡早發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的癥狀和疾病，及時(shí)對(duì)治療護(hù)理做出相應(yīng)的調(diào)整，并注意檢測(cè)用藥后的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。

1.2.5 加強(qiáng)用藥健康教育 抗血小板藥物（氯吡格雷、阿司匹林等）、防止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的藥物（他汀類藥物）防治高血壓、糖尿病、減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥物是冠心病患者PCI術(shù)后常用的藥物，可以有效防治血小板聚集，血栓形成，對(duì)抗炎癥，防止復(fù)發(fā)。在服藥期間嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)服藥，不可擅自停藥。在服用抗血小板藥物時(shí)注意是否有出血傾向，如牙齦出血、皮膚黏膜出血、有無(wú)黑便等，定期檢查血常規(guī)。通過(guò)加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)，以健康教育糾正患者不正確的主觀認(rèn)識(shí)，樹立良好的用藥信念，從而提高依從性。

1.2.6 加強(qiáng)患者自我救護(hù)健康教育 冠心病PCI術(shù)后患者應(yīng)隨時(shí)隨地隨身攜帶速效救心丸、硝酸甘油等急救藥物。當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短的癥狀時(shí)應(yīng)立即停止當(dāng)前活動(dòng)，采取坐位或臥位，并立即含服硝酸甘油或速效救心丸，2～3 min后癥狀緩解，如感覺(jué)癥狀沒(méi)有緩解應(yīng)立即去醫(yī)院救治。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將護(hù)理效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者護(hù)理效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率低于30%；有效：患者治療效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率30%～50%；無(wú)效：患者治療效果不明顯或病情加重，不良反應(yīng)發(fā)生率高于50%。對(duì)比兩組健康教育總有效率（顯效+有效），比較兩組健康教育效果。

通過(guò)發(fā)放自行設(shè)計(jì)的健康教育調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、自我護(hù)理能力、知識(shí)應(yīng)用的達(dá)標(biāo)率，采用護(hù)理工作滿意度進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)，患者滿意度分為非常滿意（>90分）、滿意（>70分<90分）和不滿意（<70分）。患者總滿意率=（非常滿意+滿意）×100%。調(diào)查采取匿名問(wèn)卷的方式，并全部回收。比較兩組臨床護(hù)理期間的用藥依從性效果[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理效果分析

觀察組總有效率為94.00%；對(duì)照組總有效率為78.00%；根據(jù)研究結(jié)果可以看到，觀察組患者的護(hù)理效果均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果分析[n（%）]

2.2 患者滿意度分析

觀察組總滿意率為94.00%，對(duì)照組總滿意率為80.00%；觀察組患者的總滿意率均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者滿意度分析[n（%）]

3 小結(jié)

近年來(lái)，心血管疾病成為了人來(lái)健康的“第一殺手”。每年我國(guó)有260萬(wàn)人死于心血管疾病，平均每12 s就有1例被心血管疾病奪取生命。現(xiàn)階段人民生活水平提高，飲食不注意控制，高糖、高脂飲食加之不良的生活習(xí)慣是導(dǎo)致冠心病的主要原因。PCI手術(shù)是目前用于治療老年冠心病的主要方式，該手術(shù)能夠有效緩解患者的心絞痛，提高患者的生活質(zhì)量。但是PCI術(shù)后患者發(fā)生再狹窄和不良事件的幾率仍很大，所以患者健康教育重中之重[3-4]。該文通過(guò)對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者進(jìn)行健康護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥護(hù)理、定期檢查護(hù)理和個(gè)人急救護(hù)理等，結(jié)果顯示觀察組總有效率為94.00%；對(duì)照組總有效率為78.00%；根據(jù)研究結(jié)果可以看到，觀察組患者的護(hù)理效果均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總滿意率為94.00%，對(duì)照組總滿意率為80.00%；觀察組患者的總滿意率均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明冠心病PCI術(shù)后進(jìn)行健康教育有利于提高護(hù)理效果，提高患者的健康意識(shí)，患者滿意度增加。

綜上所述，對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上采用健康教育護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理效果，增進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，有效地減少死亡率。而且患者恢復(fù)了對(duì)生活的自信，生存期延長(zhǎng)，提高了生活質(zhì)量。

[1]王麗亞，于素貞，辛慶鋒.冠心病PCI術(shù)后病人心理健康分析與護(hù)理對(duì)策[J].循證護(hù)理，2017，3(1)：59-61.

[2]張成彬，陳英，崔金銳.冠心病病人PCI術(shù)后二級(jí)預(yù)防管理對(duì)病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2015，29(8)：2847-2849.

[3]沈愛(ài)仙，賈獻(xiàn)榮.健康教育干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(30)：119-121.

[4]馬艷.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者臨床效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，35(3)：190-191.

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1672-5654（2017）09（a）-0043-02

2017-06-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.043

付佳（1984-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：心血管內(nèi)科臨床護(hù)理。