婦科疾病患者陰道分泌物檢驗結(jié)果的比較分析

周莉莉

大安市第一人民醫(yī)院，吉林大安 131300

婦科疾病患者陰道分泌物檢驗結(jié)果的比較分析

周莉莉

大安市第一人民醫(yī)院，吉林大安 131300

目的比較分析婦科疾病患者陰道分泌物檢驗結(jié)果。方法隨機(jī)抽取該院2016年1—12月行陰道分泌物檢驗的200例婦科患者作為研究對象，在分析常規(guī)檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上比較分別處于Ⅰ～Ⅱ級和Ⅲ～Ⅳ級清潔度婦科患者檢測唾液酸酶、白細(xì)胞酯酶、過氧化氫濃度陽性率之間的差異。結(jié)果婦科患者中，10例滴蟲陽性，陽性率為5.00%；23例檢出真菌，檢出率為11.50%；42例唾液酸酶檢測呈陽性，陽性率為21.00%；133例白細(xì)胞酯酶檢測陽性，陽性率為66.50%；65例過氧化氫濃度檢測呈陽性，陽性率為32.50%；66例清潔度處于Ⅰ～Ⅱ（33.00%），134例清潔度處于Ⅲ～Ⅳ（占67.00%）。Ⅰ～Ⅱ級清潔度婦科患者中，3例唾液酸酶檢測呈陽性，13例白細(xì)胞酯酶檢測呈陽性，14例過氧化氫濃度檢測呈陽性，陽性率分別為4.54%、19.70%和21.21%；Ⅲ～Ⅳ級清潔度婦科患者中，39例唾液酸酶檢測呈陽性，120例白細(xì)胞酯酶檢測呈陽性，51例過氧化氫濃度檢測呈陽性，陽性率分別為29.10%、86.33%和38.34%，不同清潔度不同檢測指標(biāo)陽性率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論女性陰道感染越來越嚴(yán)重，易導(dǎo)致女性罹患各種婦科炎癥，威脅女性身心健康。女性應(yīng)定期做婦科檢查。

婦科疾病；陰道分泌物；檢驗結(jié)果

由于疾病位置的特殊性，陰道炎患者往往難于啟齒，導(dǎo)致病情的遷延惡化，必須通過及時有效的檢驗方法和治療手段，才能取得最佳治療效果。檢測陰道分泌物的pH值、清潔度、微生物等項目，可觀察其是否正常；陰道壁黏膜情況可檢測白細(xì)胞酯酶，陰道非正常宿居微生物的繁殖程度可檢測唾液酸酶，陰道正常微生態(tài)環(huán)境可檢測過氧化氫濃度。為了解婦科疾病患者陰道分泌物所帶致病菌分布和乳酸桿菌群情況，該研究隨機(jī)抽取該院2016年1—12月行陰道分泌物檢驗的200例婦科患者作為研究對象，在分析常規(guī)檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上比較分別處于Ⅰ～Ⅱ級和Ⅲ～Ⅳ級清潔度婦科患者檢測唾液酸酶、白細(xì)胞酯酶、過氧化氫濃度陽性率之間的差異。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院行陰道分泌物檢驗的200例婦科疾病患者作為研究對象，陰道分泌物色黃、量多、異味以及陰部瘙癢、尿頻等為其主要自述癥狀。該檢測前未行其他檢查和用藥的經(jīng)歷。患者年齡介于17～59歲之間，中位年齡38歲。

1.2 檢測內(nèi)容和方法

在陰道分泌物試管中加入7滴陰道五聯(lián)檢試劑，輕輕振蕩以混勻，分別滴加1滴混合液于試劑盒各孔中。嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。檢測pH值、唾液酸苷酶活性、白細(xì)胞酯酶活性和過氧化氫濃度等指標(biāo)。

①pH值的測定。陰道分泌物pH值的正常范圍在3.8～4.5之間，當(dāng)pH檢測值在4.0～4.7之間者為真菌陰道分泌物，檢測值在4.5以上提示為BV陰道分泌物，檢測值大于5～6提示為滴蟲陰道分泌物。

②檢測唾液酸苷酶活性。當(dāng)合并有細(xì)菌性陰道疾病時檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性。

③檢測白細(xì)胞酯酶活性。當(dāng)鏡下白細(xì)胞數(shù)量多于15個且合并有陰道炎者檢測結(jié)果呈陽性。

④檢測過氧化氫濃度。陰道環(huán)境處于病理或亞健康狀態(tài)時檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性，存在較多乳酸菌時檢測結(jié)果呈陰性。

2 結(jié)果

2.1 陰道分泌物常規(guī)檢測結(jié)果

200 例婦科患者中，10例患者滴蟲陽性，陽性率為5.00%；23例患者檢出真菌，檢出率為11.50%；42例患者唾液酸酶檢測呈陽性，陽性率為21.00%；133例患者白細(xì)胞酯酶檢測陽性，陽性率為66.50%；65例患者過氧化氫濃度檢測呈陽性，陽性率為32.50%；66例患者清潔度處于Ⅰ～Ⅱ（33.00%），134例患者清潔度處于Ⅲ～Ⅳ（占67.00%）。

2.2 不同清潔度患者陰道分泌物各指標(biāo)定性檢測結(jié)果的比較

66例Ⅰ～Ⅱ級清潔度婦科患者中，唾液酸酶、白細(xì)胞酯酶、過氧化氫濃度檢測分別有3例患者、13例患者14例患者呈陽性，陽性率分別為4.54%、19.70%和21.21%；137例Ⅲ～Ⅳ級清潔度婦科患者中，上述指標(biāo)檢測陽性者分別有39例、120例和51例，陽性率分別為29.10%、86.33%和38.34%，見表1。

假設(shè)檢驗表明，不同清潔度唾液酸酶、白細(xì)胞酯酶、過氧化氫濃度檢測陽性率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），清潔度處于Ⅰ～Ⅱ患者的各指標(biāo)檢測陽性率低于清潔度處于Ⅲ～Ⅳ患者。

表1 不同清潔度患者陰道分泌物各指標(biāo)定性檢測結(jié)果的比較[n（%）]

3 討論

在各種環(huán)境因素影響下，女性生殖系統(tǒng)遭到感染、病變的情況越來越嚴(yán)重[1]。如果此類患者沒有得到及時治療，必然加重感染程度，可影響生育。能分泌過氧化氫乳酸菌和厭氧細(xì)菌構(gòu)成陰道微環(huán)境，前者占95%左右，其作用是抑制寄居的致病菌繁殖，保護(hù)女性生殖系統(tǒng)健康。但生殖陰道微環(huán)境破壞后，陰道本身所具有的調(diào)節(jié)能力不斷下降，導(dǎo)致致病菌大量繁殖，出現(xiàn)感染性疾病后會影響女性的身心健康。

陰道分泌物pH值正常呈酸性，升高為陰道出現(xiàn)病變的先兆性改變。陰道潔凈度可通過觀察涂片的桿菌、球菌、上皮細(xì)胞和白細(xì)胞等的數(shù)量構(gòu)成來確定，具體可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4個等級，陰道潔凈度越高則桿菌和上皮細(xì)胞的數(shù)量越多，反之陰道潔凈度越低則球菌和白細(xì)胞的數(shù)量越多，這是判斷陰道潔凈度的依據(jù)。

以上分析可知，陰道清潔度直接反映陰道分泌物中桿菌、球菌、上皮細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量的多少，同時也可反映陰道內(nèi)病原菌侵襲的數(shù)量和程度，可見清潔度可作為判斷女性就診者是否合并陰道疾病的重要指標(biāo)。對于體內(nèi)沒有雌激素的幼童和絕經(jīng)期婦女來說，陰道中少見桿菌，pH值可達(dá)7左右，病原菌易侵襲此類群體的陰道，導(dǎo)致陰道疾病的發(fā)生。

同時，陰道清潔度不僅影響陰道微環(huán)境，導(dǎo)致陰道疾病的發(fā)生，也能影響卵巢和子宮的功能[2]。因為陰道較低的清潔度可促使病原菌的定植、生長和繁殖，卵巢功能逐漸降低，不能正常分泌性激素，降低陰道正常菌群的數(shù)量結(jié)構(gòu)和功能發(fā)揮，易引起各種婦科疾病的發(fā)生，形成惡性循環(huán)，所以應(yīng)通過潔凈度檢查判斷就診者是否合并婦科疾病。

故此，判定陰道是否合并感染可通過常規(guī)檢測陰道分泌物來完成，藉此可判定女性就診者是否合并性傳播疾病、各種陰道炎等[3]，為一些婦科疾病的診療提供客觀依據(jù)。有的婦科疾病可能未出現(xiàn)典型的癥狀和體征，但并不表示未受到病原體侵襲。為早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷此類患者，可通過輔助檢測陰道分泌物來確診，達(dá)到早期治療的目的。如宮頸癌是是臨床常見和多發(fā)的婦科惡性腫瘤，從癥狀和體征難以做到早期發(fā)現(xiàn)和診斷，必須借助陰道分泌物等相關(guān)指標(biāo)檢驗。所以，必須加強檢驗過程質(zhì)量控制，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為婦科疾病診療提供早期得客觀的依據(jù)[4-6]。

陰道病原體可分泌唾液酸酶，其活性可反映陰道病原菌數(shù)量。當(dāng)女性生殖陰道微環(huán)境破壞后，陰道內(nèi)的病原體數(shù)量會不斷增多，極有可能導(dǎo)致女性出現(xiàn)炎癥等病癥，對于女性的身體健康與心理造成不利影響。

陰道白細(xì)胞酯酶是由女性陰道壁中的白細(xì)胞所分泌出來的物質(zhì)。可反映陰道白細(xì)胞酯酶活性，其活性越高，那么表示女性所患有的炎癥也就越嚴(yán)重。如白細(xì)胞酯酶檢測呈陽性，那么表示該女性患有較為嚴(yán)重的炎癥。同時，該指標(biāo)還可作為陰道壁受損的參考依據(jù)。如果女性生殖陰道環(huán)境受到破壞，檢測陰道引導(dǎo)分泌物白細(xì)胞酯酶呈陽性，說明該女性的炎癥非常重要，且其陰道壁已受損。

陰道會有乳酸桿菌分泌出的物質(zhì)。檢測女性生殖陰道微環(huán)境中過氧化氫活性可獲得乳酸菌的數(shù)量，若活性較高，那么乳酸菌的數(shù)量也就相對較多。當(dāng)女性生殖陰道微環(huán)境破壞后，其中的有益乳酸菌數(shù)量逐漸減少，致病菌數(shù)量逐漸增多。

為了解婦科疾病患者陰道分泌物所帶致病菌分布和乳酸桿菌群情況，該研究隨機(jī)抽取該院2016年1—12月行陰道分泌物檢驗的200例患者作為研究對象。研究表明，10例滴蟲陽性，陽性率為5.00%；23例檢出真菌，檢出率11.50%；42例唾液酸酶檢測呈陽性，陽性率為21.00%；133例白細(xì)胞酯酶檢測陽性，陽性率為66.50%；65例過氧化氫濃度檢測呈陽性，陽性率為32.50%；66例清潔度處于Ⅰ～Ⅱ（33.00%），134例清潔度處于Ⅲ～Ⅳ（占67.00%）。Ⅰ～Ⅱ級清潔度婦科患者中，3例唾液酸酶檢測呈陽性，13例白細(xì)胞酯酶檢測呈陽性，14例過氧化氫濃度檢測呈陽性，陽性率分別為4.54%、19.70%和21.21%；137例Ⅲ～Ⅳ級清潔度婦科患者中，上述指標(biāo)檢測陽性者分別有39例、120例和51例，陽性率分別為29.10%、86.33%和38.34%，不同清潔度不同檢測指標(biāo)陽性率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，受到多種外界環(huán)境的影響，女性陰道感染越來越嚴(yán)重，極易導(dǎo)致女性罹患各種婦科炎癥，威脅女性身心健康。女性應(yīng)定期做婦科檢查。檢驗科應(yīng)不斷完善室內(nèi)質(zhì)量控制體系和相關(guān)制度，加強質(zhì)量監(jiān)督評價，提高檢驗人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)并制定針對性措施解決質(zhì)量控制問題，不斷提高檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性，為陰道疾病診療提供客觀依據(jù)。

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1672-5654（2017）09（a）-0053-02

2017-06-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.053

周莉莉（1975-），女，吉林大安人，專科，主管檢驗師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗。