加強合同管理，有效維護醫院合法利益

陳健君

成都三六三醫院，四川成都 610041

加強合同管理，有效維護醫院合法利益

陳健君

成都三六三醫院，四川成都 610041

醫療改革使醫院的業務范圍不僅僅是停留在對患者的治療上，同樣面臨著運營的競爭。該文通過醫院合同管理在醫院各管理環節中重要性的闡述，強調重視醫院的合同管理是有效維護醫院合法效益不可忽視的一部分，也是促進醫院健康發展，防范內控風險的一種制度保障。

醫院合同；管理；合法利益

隨著國家將醫療行業作為一項產業納入市場管理以后，人們對這項關系著大眾健康的各項醫療行為關注度超出尋常，隨之而來的行業內競爭非常激烈，醫院與外界的交往不再是被動，而是主動參與市場競爭，業務活動范圍愈來愈廣，在醫院的正常運營中，簽訂各種類型的合同總量大大增加。為保證所簽訂的合同既能維護醫院合法權益，又能規避法律風險，防范經濟糾紛，必須加強對醫院的合同管理。因此，該院于2012年新增一名法律專業人員，專職負責醫院各種合同的法律審核工作，出臺了醫院《合同管理辦法》，加強了合同簽訂前的法律審核，對合同管理流程進行了規范，經過4年多的實踐與探索，積累了較豐富的經驗，取得了較好的成效，下面結合該院合同管理的實際情況，就如何對合同進行有效管理，談些看法，與各位同行共勉。

1 合同的定義、性質、種類及內容

1.1 定義及性質

合同是指平等主體的自然人、法人、其他組織之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協議，具有合同當事人各方在平等、自愿的基礎上且意思表示一致等民事法律行為的性質。

1.2 種類

醫院的合同種類相對于企業合同種類要少一些，主要包括購銷合同（設備、藥品、耗材采購等合同）、維保合同（CT、核磁共振等大型設備的維保合同）、勞務管理合同（大專院校的醫生和護士的實習合同等）、雙向轉診合同、建筑項目的設計、施工合同等十多種合同類型，其中涉及最多的合同是購銷合同和維保合同。

1.3 合同管理內容

合同關系自始至終是一種法律關系，因此合同管理是一種全過程、全方位的管理，根據該院的合同管理實踐，合同管理主要包括以下幾方面的內容。

1.3.1 建立合同管理制度 該制度對合同的歸口管理部門、簽訂、審批、會簽、法人授權委托書、考核、糾紛處理等內容進行明確的規定，也是做好合同管理工作的根本保證。

1.3.2 合同管理人員的配備及培訓 合同管理人員業務素質的高低直接影響合同管理的質量，因此，加強合同管理員配備及培訓，是搞好合同管理工作的人力保證。

1.3.3 一般合同的審查管理 雖然法律賦予合同雙方的權利與義務是對等的，但從防范法律風險的角度看，加強合同簽訂前的法律審查，也是維護簽約各方利益的關鍵。

1.3.4 重大合同外送審查管理 醫院的重大合同不同于企業的合同，合同標的金額比較大，該院則參照紀檢監察的相關規定，將50萬元以上的合同定義為重大合同，并規定重大合同由該院法律顧問審核后，一律送顧問律師事務所復審，實行雙重把關，嚴格管理，有效預防和控制合同糾紛的發生，維護醫院的合法利益。

1.3.5 合同履行情況的監督 簽約的目的是為了合同相關方能更好地履行，防止違法行為的發生，因此合同承辦部門、財務部門及合同管理部門聯合對合同執行情況進行監督，實行PDCA管理方式的閉合管理。

1.3.6 合同糾紛的及時處理 合同的簽訂，只能盡量預防法律風險，如果發生合同履行糾紛，法律顧問應根據規定的違約條款采取協商、仲裁或訴訟等方式進行處理。

1.3.7 合同的歸檔管理 完整的合同資料需經過起草、審核、雙方簽字蓋章后才能生效，接下來的程序就是合同資料的歸檔，否則，合同原件資料丟失不僅屬于重大風險事故，而且給合同履行工作造成不必要的麻煩。

2 合同管理現狀

合同作為簽訂雙方履約的基礎資料，也是法律保護各方權利義務的憑據，因此，加強合同的管理是非常重要的一項工作，可現實中卻存在一些單位僅僅關注能否順利簽約合同，并不重視合同簽約后的履約過程管理，具體有以下6個主要方面。

①規模大的單位配備合同管理人員不足，規模小的單位都是由辦公室人員做兼職合同管理。

②合同承辦部門與合同管理部門溝通不到位，存在審核與反審核的嚴重對立，影響了合同管理工作的順利開展，給醫院經營管理埋下了一定的隱患。

③合同履行過程中缺乏監管，合同商務條款的執行都是財務部門獨家操作，很少有承辦部門進行過程監督，尤其是對合同中的款項支付，認為那是財務的事，缺乏第三方對合同執行過程的監管，出現超額支付的情況也無人發現。

④部分合同承辦部門的具體承辦人員對合同審批程序不熟悉，讓法人代表簽字后再送審法務部門從事法律審核，使法務審核部門的審核工作比較被動，即存在法人代表簽字在前，合同審批程序在后的情況。

⑤合同管理工作，由一個職能部門做兼職管理，很多工作無法規范的開展，合同檔案資料則分散于各職能部門，容易造成資料丟失，大家都在管，大家都不管的現象不可避免，即合同歸口管理缺失。

⑥合同基礎資料填寫不完整，會給合同執行工作帶來不便，若發生合同糾紛，無法對當時所缺的原始基礎資料進行核對，容易造成管理失誤，即存在部分合同內容填寫不完整的情況，如合同不填簽訂時間、賬戶信息等基礎資料。

3 制度、流程的建立，是搞好合同管理工作的前提

俗話說，沒有規矩就不成方圓，只有把制度和流程定好了，才能讓合同承辦部門和法務審核部門，在合同管理過程中做到有章可循，搞好合同管理的相應工作，具體如下。

3.1 職能上實行合同歸口管理

按照部門職責和專業強項相結合的原則進行劃分，將合同管理工作歸口于法律顧問所在的部門承擔，發揮法律專業優勢，并從法律的角度，嚴把合同管理各個環節的質量關。

3.2 管理制度、辦法的建立及執行

①逐步制定了 《法人授權管理制度》《重大合同糾紛案件管理制度》《合同管理規定》（試行）及《合同專用章使用管理制度》等系列制度，讓合同管理工作的開展有制度依據。

②制訂了“合同審批及歸檔流程”等相關合同管理辦法，讓合同簽訂的承辦部門明確了審核程序、審核時間等合同管理流程。

③對合同的訂立、履行、變更及終止、法人授權委托管理、合同糾紛處理及獎懲等合同管理內容，實行全過程跟蹤管理。

④堅持公開、公平、公正的招標原則，將標的在50萬元以上的設備采購，通過招標代理公司對外公開招標。嚴格執行《醫院設備采購管理辦法（試行）》的相關工作流程，認真落實信息公示、詢價、組織考察、擬定招標文件、發送招標文件、受理投標文件、開評標、中標公示、定標、簽訂合同等一系列采購程序。

⑤與轄區內人民檢察院聯手，完成開標之前，對投標單位開展行受賄記錄查詢的程序，對有不良記錄的投標單位，一律禁止參與競標。

4 加強合同簽訂前的規范管理，有效避免法律風險，是搞好合同管理的關鍵環節

一般而言，能夠簽訂合同是合同雙方感到欣慰的事，但如果不做好合同簽訂前的規范管理，否則，不僅沒有達到簽約的目的，還有很可能掉入合同陷阱中。具體從以下幾方面，做好法律風險的防范:

4.1 制定合同范本。

①與合同承辦部門反復溝通，使合同約定的內容與醫院職能部門的管理流程保持一致，讓簽約合同雙方的權利和義務能通過書面形式固化下來，利于合同的后期履行。

②對合同中所涉及標的物的權屬、質量、到貨時間、售后服務等內容的違約責任進一步明確和約束，從合同履約的各個環節中去防范法律風險的發生，改變以前由合同對方提供版本的現狀。目前，已制定了《醫療衛材（物資）購銷合同》《醫用設備（器械）購銷合同》《醫療設備維修保養合同》《普通物資應急保障協議》《應急醫療衛材（物資）購銷合同》《健康體檢委托協議》《房屋租賃合同》《教學實習合作協議》《醫院醫師外出多點執業協議書》《醫院外院醫師多點執業聘用協議》等10個合同范本；合同范本的使用，不僅提高了合同審核的效率，而且有利于合同管理工作的規范。

4.2 加強合同的法律審核，實行了合同簽訂前的會簽、聯審制度

讓合同相關聯的部門負責人審核與之相關的合同內容，并簽字認可，進一步強化相關部門的責任意識，目前合同管理運行狀況良好，無合同糾紛出現。

5 強化法律、內部審計的作用，有效維護醫院合法利益

作為合同管理重要管理環節的履行管理，也是非常重要的，因此，強化法律、內部審計對合同管理過程主動參與監督的作用，是維護醫院合法利益不可缺少的重要環節。

①鑒于合同管理的重要性，醫院應健全法律、內部審計專業聯合監督機制，加大對合同執行過程的監督力度，定期或不定期抽查各類合同的履行情況，以促進合同管理規范化水平的提高。

②加強法律、內部審計工作的前置環節，讓法律、內部審計專業參與合同簽訂前的市場調研、招投標等事項，掌握合同簽訂的動態情況，便于法律、內部審計部門開展監督、評價和控制工作,為醫院紀委有效行使再監督的監督責任奠定基礎。

③實行合同的備案管理制度，讓合同管理部門對醫院合同的簽訂情況能夠如實的把握。如：部分合同雖然進行了法律審核，但合同是否簽訂，合同審核部門不是很清楚。

④把合同執行情況，納入法律、內部審計的日?？刂乒ぷ髦?，從合同立項、簽訂、執行、驗收等過程進行法律咨詢，最大程度地維護醫院的合法利益。

綜上所述，隨著社會的發展，人們的維權意識正逐漸增強，而合同作為醫院運營活動中維護合法權利的信息之一，對其風險的防范顯得尤其重要，它不僅是醫院的自我約束，自我發展的基礎，而且是醫院運用法律手段管理經濟的重要環節。只有充分認識合同管理的重要性，才能把合同管理的相關工作落到實處，提高合同管理水平，增強醫院內部組織機構的管理效能，有效維護醫院的利益，為醫院的健康發展提供強有力的制度保障！

[1]張海波,陳凡,陳玉平.加強經濟合同管理的實踐與探索.醫院管理論壇,2009(9):35-36.

[2]時敏.醫院在審核、簽訂和監督經濟合同時應注意的問題.衛生經濟研究,2010(5):39-40.

[3]劉勇.淺議醫院經濟合同管理.中華臨床醫學雜志,2008,9(3):102-103.

[4]陳凌.探析醫院經濟合同管理.江蘇衛生事業管理,2010,21(1):62-63.

[5]韓繼昌.醫院經濟合同管理之我見.衛生經濟研究,2007(12):52-53.

R19

A

1672-5654（2017）09（b）-0181-02

2017-06-20）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.181

陳健君（1969-)，女，四川安岳人，本科，高級經濟師，研究方向：醫院經濟管理。