消毒供應室消毒員專業培訓措施探討

閆譯文

河南省南陽市中心醫院消毒供應中心，河南南陽 473000

消毒供應室消毒員專業培訓措施探討

閆譯文

河南省南陽市中心醫院消毒供應中心，河南南陽 473000

目的探討消毒供應室消毒員專業培訓措施。方法制定消毒員培訓計劃，根據計劃對其進行基礎理論知識、操作技能、新業務新技術等方面培訓，并進行考核，以監測培訓效果。結果消毒員專業理論知識、操作技能、專業素質顯著提升，濕包率明顯下降。結論對消毒員進行系統化的培訓，能夠有效提高其專業業務水平，對提高物品滅菌質量，控制院內感染具有重要意義。

消毒供應室；消毒員；培訓；考核

隨著醫院管理水平的提高，預防醫學的發展，消毒供應室的工作越來越受到醫療界和院領導的重視；無菌物品質量直接關系著患者生命安全和院內感染發生率[1]。消毒供應室消毒員主要負責全院手術器械及其他無菌物品的消毒滅菌工作，其工作質量與無菌物品滅菌質量和院內感染發生率密切相關[2]。但在現實工作中，消毒員的業務水平、職業道德和工作質量參差不齊，為了改善消毒員管理現狀，規范消毒員工作流程，很有必要對消毒員進行系統化的培訓。該文對消毒供應室消毒員的專業培訓措施進行整理，為臨床工作提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院設置床位2 500張，設置臨床科室62個，門診醫技科室36個，期中手術室2個，日住院患者4 000例左右，每日手術量60臺以上，每日向臨床發放無菌物品1 000包，回收消毒器械1 500件，平均每天高溫消毒8鍋次，低溫消毒4鍋次。消毒供應室有專職消毒員6名，期中男性4名，女性2名，護師3名，技工3名，所有消毒員均經過專業培訓，考核合格后頒發上崗資格證上崗。

1.2 培訓措施

1.2.1 培訓方式科室每月定期對消毒員進行專科知識考核，定期組織學習《消毒技術規范》《醫院感染控制管理頒發》《醫院消毒供應中心管理辦法》《消毒滅菌設備規范操作規程》等內容。定期抽調消毒員到上級醫院消毒供應中心學習進修，并與科室成員共同分享學習體會和收獲；定期對消毒員進行專業知識和操作技能考核，并隨機抽取消毒包，監測消毒滅菌效果和濕包率，對消毒員工作質量進行評價。

1.2.2 培訓內容①完善規章制度，明確崗位職責 根據消毒供應室現有規章制度，結合平時工作中存在的問題及制度缺陷，召開全體工作人員會議，在醫院相關規章制度、管理目標、院內感染控制規定和消毒供應室專業管理規范標準等制度的框架內，對消毒供應室規章制度進行重新修訂，以完善各項規章制度，健全科室管理體系[3]，明確分工，科學劃分各個工作崗位職責。組織全體工作人員認真學習新修訂的規章制度，明確各自崗位職責，尤其重點對消毒員的工作職責進行培訓，在認真履行工作職責的前提下，更好地貫徹醫院消毒隔離和院感控制等方面的規定和標準。

②重視職業道德教育 消毒員除了要熟練掌握專業操作技術、基礎理論知識、感染控制知識和消毒技術規范之外，還應具有較高的職業道德情操，如慎獨精神就是消毒員應具備的基本素質之一。對此，消毒供應室應定期組織消毒員學習醫療方面的法律法規、工作職責和相關規章制度，加強消毒員工作責任心教育，培訓消毒員具有良好的思想道德修養和專業素質，時刻用嚴格的標準要求自己，以提高消毒質量，降低不良事件發生率和院內感染發生率為主要工作目標，盡可能為臨床科室提供高質量的無菌物品，保障臨床工作順利開展。

③加強專業知識培訓 消毒員工作實踐性較強，要求消毒員不僅要具備豐富的工作經驗，而且還要熟練掌握各種專業理論知識，加強消毒員專業知識培訓，對消毒員隊伍建設和管理，提升消毒供應室整體工作質量均具有重要意義[4]。每月組織消毒員集中學習科室各種消毒滅菌設備標準操作規范和設備日常維護保養措施，使其能夠熟練操作滅菌設備，同時還具有快速、準確判斷和處理應急情況的能力。加強消毒設備工作原理、規范操作、滅菌質量自查等方面的培訓學習，嚴格按照標準操作流程工作，根據待消毒物品的性質和滅菌要求，科學選擇合適的消毒滅菌方式，正確設定和準確記錄滅菌設備工作參數，準確對滅菌物品滅菌質量進行監測評定，發現問題及時采取相應補救措施，保證高質量完成消毒滅菌工作[5]。每天應對設備進行運行前安全檢查，檢查設備電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等是否符合運行設備要求，常規進行滅菌前預熱，將B-D測試包放于滅菌柜排氣口上方，設置設備溫度至150°C，時間5 min，然后取出測試包觀察試紙顏色變化，以檢驗滅菌設備是否處于正常工作狀態，保證設備正常后方可裝載待滅菌物品進行正式消毒滅菌。

④院感知識及個人防護知識培訓 加強專職消毒員的院感知識和個人防護知識培訓，定期組織學習醫院感染知識，衛生洗手時機、步驟、方法，無菌技術，醫療廢物管理辦法等，使其能夠熟練掌握院感相關知識，嚴把感染發生第一道關。定期對個人防護設施進行檢查，發現破損、損壞者立即更換，確保個人防護設施齊全，功能良好；要求消毒員熟練掌握各種個人防護設施的適用范圍及使用技巧，嚴格遵守相關制度和工作流程，盡可能降低消毒員職業暴露發生率。

⑤考核 由醫院感染管理科、消毒供應室護士長和科室感染質控小組成員共同組成消毒員考核管理小組，每月組織消毒員進行專業理論知識、院內感染知識、個人防護知識等方面的綜合理論考試。考試內容應密切結合日常工作中經常運用到的知識點和消毒員崗位職責、工作規范流程等，滿分為100分，80分為合格，考試過程應嚴格、認真。同時每季度對消毒員標準消毒滅菌操作流程、滅菌設備維護保養措施、滅菌物品裝載規范、工作中常見突發事件緊急處理等方面操作進行操作考核，嚴格按照標準操作評分標準進行考核，列出扣分項目和扣分原因，對于考核不合格者，應針對考核過程中扣分較多方面進行分析，并組織對其強化培訓，直到考核合格后方可獨立上崗[6]。另外，在日常工作中，感染質控小組和護士長應不定期對消毒員工作進行監督、抽查，發現不正確操作或工作缺陷，應立即加以指正，防止嚴重差錯事故的發生。

1.3 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s））表示，用 t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經系統、規范專業培訓前，消毒員專業知識理論考試得分、專業操作技能評分、滅菌包抽檢合格率及濕包發生率分別為（85.16±6.21）分、（88.74±4.72）分、（92.55±2.96）%、（1.03±0.12）%，系統規范化培訓一季度后，消毒員專業知識理論考試得分、專業操作技能評分、滅菌包抽檢合格率及濕包發生率分別為（97.42±2.58）分、（96.07±3.34）分、（98.88±1.12）%、（0.11±0.01）%。消毒員專業理論知識和專業操作技能得到顯著提升，消毒包合格利率明顯上升，濕包率明顯下降（t=2.743、t=3.015、t=2.931、t=3.117；P=0.021、P=0.027、 P=0.029、P=0.018）。

3 討論

傳統觀念認為，消毒供應中心消毒員就是一名體力勞動者，沒什么專業技術可言，這種觀念是錯誤的。隨著醫療水平的提高，各種新業務、新技術的開展，對無菌物品的要求更加嚴格；同時，消毒員對無菌物品的消毒滅菌質量直接關系著整個醫院的院內感染發生率，可見消毒員崗位的重要性。由于傳統觀念的影響，以及管理力度不足，導致實際工作中消毒員專業素質參差不齊，消毒設備操作隨意性大，沒有統一的規范操作標準，對消毒供應室物品的消毒滅菌質量存在安全隱患，并且由于消毒供應室消毒員專業素質差距較大，消毒供應室管理者對消毒員的管理存在一定難度。通過對消毒員進行專業理論知識學習、專業操作技能學習和規范、定期外出學習進修等措施，使消毒員認識到自己工作崗位的重要性，任何一個工作環節的失誤或疏忽，都將直接影響到無菌物品的滅菌效果，間接影響院內感染發生率和整個醫院的醫療生產安全，使其從思想上真正認識到消毒員所肩負的重要使命，用這種使命感時刻提醒自己，時刻用慎獨工作精神約束自己，以標準操作規范指導并規范崗位操作，在提高專業理論知識的同時，使自身專業操作技能也同步提升[7]，并靈活運用專業知識規范和修正操作工的不足，用理論指導實踐，再用實踐驗證理論，做到良性循環、同步發展。定期學習和質量持續改進的開展，可科學引導消毒員將專業知識和綜合工作能力有機結合，及時總結工作，發現存在的或潛在的缺陷問題，立馬改正，從根源上杜絕嚴重差錯事故的發生。工作質量考核的開展，可有效調動消毒員的工作積極性，工作質量的好壞直接關系著工資與獎金的發放，這一實質問題，使消毒員自覺遵守消毒供應中心的各項規章制度，激發其主動、認真學習專業知識的欲望，嚴格執行各項滅菌操作規程和質量標準，為提高消毒供應室無菌物品消毒質量奠定堅實的基礎，最終達到提高消毒質量，提升消毒合格率，降低濕包率等不合格包件的發生率，為臨床工作安全運轉保駕護航。

[1]盛天云.消毒員在滅菌環節中存在的問題及對策[J].護理與康復,2013,1(1):63-64.

[2]劉洪艷.消毒供應中心發展形勢下消毒員的崗位培訓[J].中華醫院感染學雜志,2010,8(15):2284-2285.

[3]俞麗云.現代化消毒供應中心消毒員的知信行調查[J].中國消毒學雜志,2012,8(8):758-759.

[4]曾慶菊.對消毒員進行遞進式教育培訓與效果評價[J].中華醫院感染學雜志,2011,7(13):2708.

[5]張陵敏.醫院消毒供應中心人員慎獨意識的培養[J].全科護理,2010,8(28):2594-2595.

[6]韓秀娟.醫院消毒供應中心職能與管理[J].中華醫院感染學雜志,2011,12(23):4986.

[7]周群玉.消毒員工作中存在的缺陷與管理對策[J].中華醫院感染學雜志,2012,5（10）:2153.

R187

A

1672-5654（2017）09（b）-0063-02

2017-06-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.063

閆譯文（1986-），女，河南南陽人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。