桑 白皮湯治療耕牛痰熱郁肺型喘證

崔鐘元 ， 溫 偉

(1.長春師范大學 ， 吉林 長春 130032 ; 2.吉林農業大學動物科技學院 ， 吉林 長春 130118)

桑白皮湯治療耕牛痰熱郁肺型喘證

崔鐘元1， 溫 偉2

(1.長春師范大學 ， 吉林 長春 130032 ; 2.吉林農業大學動物科技學院 ， 吉林 長春 130118)

耕牛喘證是獸醫臨床上常見的病證，而痰熱郁肺型喘證是炎熱季節感受暑濕之邪所引起的以灼熱喘咳為特征的疾病。其發生多由于飼養管理不當，廄舍潮濕，空氣不流通，暑濕濁氣犯肺,肺氣壅滯，也會造成肺失宣降，以致肺氣上逆而發為喘。或表寒邪未解，進而入里化熱，或肺熱素盛，皆會造成肺失宣降，亦氣逆作喘。近年來，我們應用桑白皮湯加減治療耕牛痰熱郁肺型喘證七例，療效顯著，現將其中一例的治療情況，報道如下。

1 發病情況與臨床癥狀

2016年8月2日，長春市九臺區葦子溝鄉周某的 一頭5 歲耕牛前來就診。據主人介紹，近期天氣炎熱，特別是雨后氣溫較高，而牛舍矮小且通風差。這頭牛一周以來就不愿吃食，呼吸喘粗，曾請當地獸醫應用青霉素、鏈霉素及一些不知名的中藥治療，但效果一直不明顯，故前來就診。現癥檢查：體溫39.7 ℃，心跳68次 /min,患牛精神沉郁，氣粗喘促，呼吸時表現鼻翼扇動。口鼻流出黃色黏稠痰液，時時咳嗽，按壓胸部敏感脹痛。喜臥，皮膚灼熱微微出汗，喜飲冷水，尿短赤，糞便秘結。口腔濕潤有黏稠痰液，舌質紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數。根據主人介紹及現癥檢查診斷為痰熱郁肺型喘證。

2 治療

治療原則為清熱化痰，宣肺平喘。方劑可選用桑白皮湯加減。方劑的組成及用法：桑白皮、葶藶子、金蕎麥各50 g，半夏、浙貝、黃芩、紫蘇各40 g，杏仁、梔子、川芎各30 g，、黃連、丹參、茯苓、砂仁各20 g。加水適量，煎煮兩次，混合藥液，候溫1次灌服，每日一劑，10 d為1個療程。

臨床具體應用時可隨證加減。如身熱重，加石膏；喘甚痰多，黏稠色黃，可加魚腥草、冬瓜仁、苡仁，清熱瀉肺，化痰泄濁；腑氣不通，痰涌便秘，加瓜蔞仁、大黃或風化硝，通腑清肺瀉壅；痰熱傷津，口舌干燥者，加天花粉、知母、蘆根，以滋陰潤燥。

患牛治療5 d后，癥狀大為減輕，體溫、脈搏大體恢復正常，精神、氣喘都較前好轉，痰液減少。治療1個療程后，各項指標均已恢復正常，氣喘癥狀消失，食欲及精神恢復，達到了臨床治愈，停藥。1個月后回訪，已完全恢復健康，正常使役。另外經治的其他六頭耕牛，3頭治療了1個療程，3頭治療了兩個療程，均已痊愈。

3 小結

多種疾病都可能會出現喘證，故喘證的病因較為復雜，外感為六淫外邪侵襲肺系；內傷為飼養管理不當，飼喂失宜、情志失調、使役過度、久病等導致肺氣上逆，宣降失職；或氣無所主，腎失攝納而成。喘證的發病主要責于肺和腎，此外和肝脾也有關系。因肺為氣之主，司呼吸，為五臟華蓋，朝百脈而通他臟；外合皮毛，性屬嬌臟，不耐邪侵。若外邪侵襲，或它臟病氣內犯，都可造成肺失宣降，肺氣脹滿，壅阻氣道，以致呼吸不利而喘。而痰熱郁肺型喘證是因痰熱壅滯，肺失清肅，故喘咳，胸部脹痛敏感。邪熱蘊肺，蒸液成痰，故痰黏稠色黃。熱傷肺絡則痰中見血。煩熱汗出，喜飲冷水，尿短赤，糞便秘結，為里熱壅盛。舌紅苔黃膩，脈滑數,屬痰熱之征。治宜清熱化痰，宣肺平喘。

桑白皮湯來源于《古今醫統》，具有清熱肅肺化痰之功，適用于肺經熱甚，喘嗽痰多之證。全方由桑白皮、半夏、黃芩、蘇子、杏仁、貝母、山梔、黃連組成,用于痰熱壅肺所致諸癥。方中桑白皮甘寒入肺，瀉肺平喘而不傷氣，黃芩主入上焦，二藥相伍，以達清熱瀉肺平喘之功，同為君藥。肺氣上逆則現喘咳，故需加降氣之品，故以貝母、杏仁、蘇子、半夏降氣化痰止咳，又可以其偏溫之性和方中苦寒藥物相配，防止其苦寒傷胃，共同組成方中的臣藥。山梔和黃連相配清熱瀉火、梔子和金蕎麥、黃芩相配清瀉肺熱; 葶藶子與川芎相配活血化瘀、與杏仁、浙貝、半夏、蘇子相配降氣化痰平喘; 川芎、丹參活血祛瘀;砂仁化濕醒脾。這些藥物共同組成方中的佐使藥。方中諸藥合用，共奏清熱化痰、降氣平喘祛瘀之功，全方配伍得當，溫寒相宜，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅賊之勢，對治療耕牛痰熱郁肺型喘證有很好的療效。