針刺治療緊張性頭痛的療效評價

顧靈溪

（長春市人民醫院針灸科，吉林 長春 130051）

針刺治療緊張性頭痛的療效評價

顧靈溪

（長春市人民醫院針灸科，吉林 長春 130051）

目的探討針刺治療緊張性頭痛的臨床療效。方法在醫院2012年7月至2015年9月期間診治的緊張性頭痛患者中抽取95例作研究對象，將其按照隨機數字表法分為觀察組（n=47）和對照組（n=48），觀察組應用針刺治療，對照組采取常規西藥治療，對比兩組患者治療效果、治療前后疼痛程度以及生活質量受干擾程度變化。結果①觀察組治療總有效率為93.6%，高于對照組的81.3%（P＜0.05）；②經治療，觀察組VAS疼痛評分和生活質量受干擾評分均低于對照組（P＜0.05）。結論針刺治療緊張性頭痛的臨床療效顯著，可顯著緩解患者疼痛癥狀，且其生活質量改善明顯。

針刺治療；緊張性頭痛；疼痛；生活質量

針刺治療屬于中醫學中的療法之一，具備安神、鎮痛雙重功效，在緊張性頭痛臨床治療中已經顯示出了巨大的應用前景。本研究為確定針刺治療緊張性頭痛的臨床療效，對95例緊張性頭痛患者分別采取針刺治療、常規西藥口服治療，現將2組對比結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：入選本組研究的95例緊張性頭痛患者均為醫院自2012年1月至2015年3月收治，將其隨機分為觀察組和對照組，2組分別是47例和48例。其中，觀察組中男25例，女22例，年齡為19～65歲，平均年齡為（39.1±6.2）歲；病程是8個月～5年，平均病程是（2.1± 0.8）年；對照組中男24例，女24例，年齡為20～65歲，平均年齡為（39.1±6.1）歲；病程是9個月～5年，平均病程是（2.1±0.7）年；兩組患者在病程、年齡層次、性別等資料上的比較均無統計學差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①符合《國際頭痛疾病分類》中標準[1]：①頭痛每日發作10次以上，每次頭痛發作持續時間是30 min～7 d；②具有下述癥狀中2個及以上：性質為緊縮感或者壓迫感；程度為中度或輕度；病灶在兩側；不會因上樓梯、行走等軀體活動而病情加重；③不具有下述癥狀中任何1個：惡心、嘔吐；畏聲或畏光；②患者簽訂了知情同意書。

排除標準：①經病史、體檢和神經系統檢測提示為非緊張性頭痛疾病；②患者處于孕期或者生理期；③患者不配合本次研究。

1.3 治療方法：觀察組采取針刺治療，取穴：太陽穴、百會穴、風池穴、頭維穴、率谷、太沖穴、列缺穴、三陰交穴、足三里穴、阿是穴（緊張頸肌部位取穴1～2對）；操作方法：頭面及上肢穴位選擇規格為0.35 mm×40 mm毫針，風池穴針尖朝向鼻尖方向進針，針刺深度約為0.8寸，采取高頻低幅度手法捻轉約1 min；其余穴位常規針刺治療，進針后每個穴位均給予小幅度的快速捻轉約2 min。下肢穴位選擇0.35 mm×75 mm毫針，常規針刺治療，諸個穴位均使用平補平瀉法，得氣后均留針40 min，1次/天。

對照組口服常規西藥治療，即取鹽酸乙哌立松片[生產廠家：衛材（中國）藥業有限公司；規格：50 mg×20片；生產批號：150512]50毫克/次，每日3次。兩組患者均需堅持治療3周。

1.4 觀察指標：①觀察患者治療前后的臨床癥狀變化以及反復發作情況，并結合《中藥新藥臨床研究指導原則》內療效判定標準評估其療效；②應用視覺模擬量表（VAS）[2]評估兩組患者治療前后的疼痛程度，即使用一把10 cm尺子，0分端為“不痛”，10分端為“劇痛”，使患者根據自身疼痛程度自行標注；③采取0～10數字評分量表（NRS）[3]評估工作學習、睡眠、日常生活和情緒受干擾程度，0分是無干擾，10分是極度干擾，讓患者自行圈出能夠代表生活質量受干擾程度的數字。

1.5 療效判定[4]。①臨床控制：患者頭痛以及其他臨床癥狀基本上消失，且3個月內未復發；②顯效：患者頭痛以及其他臨床癥狀明顯改善，偶有復發，不影響正常工作；③有效：患者頭痛以及其他臨床癥狀有所減輕，一定程度上影響工作；④無效：患者頭痛以及其他臨床癥狀較治療前無明顯改變，嚴重影響患者工作。治療總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數?100%。

1.6 統計學方法：本研究中數據資料均使用SPSS17.0軟件分析。計數資料以例數（n）表示，其組間率（%）對比則通過χ2檢驗分析；正態計量資料應用均數±標準差（）表示，2組正態計量資料對比則通過t檢驗；P＜0.05表示2組數據對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療總有效率：觀察組47例患者中，臨床控制37例，顯效7例，有效2例，無效1例，治療總有效率為97.9%；對照組48例患者中，臨床控制14例，顯效20例，有效5例，無效9例，治療總有效率為81.3%；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后疼痛變化：治療前，觀察組和對照組VAS疼痛評分分別是（7.8±1.3）分、（7.8±1.2）分，其對比無統計學差異（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS疼痛評分是（2.9±0.7）分，低于對照組的（5.0±1.3）分，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者治療前后的生活質量受干擾程度變化：治療前，觀察組和對照組生活質量受干擾評分分別是（8.1±1.0）分、（8.1± 1.2）分，對比無統計學差異（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質量受干擾評分是（3.0±0.6）分，低于對照組的（5.3±1.4）分，兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

緊張性頭痛屬于慢性頭痛疾病，其發病率在頭痛患者中約占40%[5]。緊張性頭痛以頭部脹痛、鈍痛、沉重感、壓迫感、緊箍感和麻木感癥狀為主要臨床表現，其疼痛部位多見于枕項、雙顳、前額和頂部[6]，具備難以治愈、定期發作的特征，可對患者生活質量造成不同程度的干擾。目前，臨床上尚無治療緊張性頭痛的特效療法，一般采取非甾體類止痛藥、骨骼肌松弛劑和安眠藥等治療，但療效不佳，甚至易產生藥物依賴性、反跳性頭痛，不良反應較大，嚴重影響患者用藥依從性。同時，長期應用止痛劑，可反過來形成頭痛促發因素。

緊張性頭痛屬于祖國醫學中“頭風”“頭痛”等范疇，經臨床試驗以及文獻研究可知，頭痛產生基礎是經絡氣血逆亂。而既往研究結果證實，針刺療法有調理氣血、開竅醒腦之功效，因此可在緊張型頭痛中發揮鎮痛作用，從而改善患者頭痛癥狀。其中，針刺百會穴可疏通、調節氣血，并養護腦髓；針刺頭維穴可疏通患者頭部經絡；針刺風池穴可實現通絡、活血、止痛目的，并有效調和氣血；針刺足三里穴可補益氣血，并滋養腦髓；針刺列缺穴有通絡、祛風作用；針刺阿是穴則可調和氣血，并進一步止痛。因此，針刺諸穴可共奏通絡止痛、調和氣血之功效。此外，由現代醫學研究證明，針刺穴位能夠緩解患者肌肉血管痙攣現象，并促使炎癥吸收，同時調動體液、中樞的鎮痛機制，促進鎮痛物質的合成和釋放，從而提高耐痛閥、痛閥，抑制人體內痛覺神經元的活性，最終實現鎮痛目的。另外，本研究結果亦證明，觀察組治療總有效率是93.6%，高于對照組的81.3%。同時，觀察組VAS疼痛評分以及生活質量受干擾評分均明顯低于對照組，可見針刺療法在緊張性頭痛臨床治療中有突出效果。

綜上所述，針刺治療方案在改善緊張性頭痛患者疼痛癥狀、生活質量方面有積極作用，值得推廣。

[1] 黃彬,姜岳波.疏密波電針治療緊張型頭痛療效觀察[J].針灸臨床雜志,2013,29(3):46-48.

[2] 雷行華,何繼原.針灸治療慢性緊張型頭痛療效分析[J].四川中醫, 2011,29(9):114-115.

[3] 李芝京,易光強,戴承皓,等. 針灸治療緊張型頭痛研究進展[J].中醫外治雜志,2015,24(2):52-54.

[4] 王京京,吳中朝,霍金. 偏頭痛針灸治療成本效果分析問卷調查研究[J].中國針灸,2015,35(4):377-383.

[5] 傅強,劉立安.針灸治療偏頭痛研究現狀[J].亞太傳統醫藥,2015, 11(5):47-48.

[6] 巴漢生. 針灸治療頭痛253例[J].世界針灸雜志,2015,25(2):61-62.

R747.2

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1671-8194（2017）20-0198-02