肝硬化腹水的臨床治療研究

李 強

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫院感染科，遼寧 寬甸 118200）

肝硬化腹水的臨床治療研究

李 強

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫院感染科，遼寧 寬甸 118200）

目的對肝硬化腹水的臨床治療效果進行研究。方法我院采取回顧性分析，選取2012年3月至2013年1月收治的60例肝硬化腹水患者作為本次的研究對象，60例肝硬化腹水患者均予以中、西療法進行治療，于1年后對患者進行隨訪，觀察60例肝硬化腹水患者的肝功能指標、門靜脈內徑及脾厚程度。結果60例肝硬化腹水患者的肝功能指標、門靜脈內徑及脾臟厚度均優于治療前，P＜0.05。結論給予肝硬化患者中、西療法的效果顯著，值得推廣實施。

肝硬化腹水；肝功能；肝門靜脈

肝硬化為臨床上常見消化系統疾病，指各種病因引起的肝臟彌漫性、進行性病變，其主要表現為肝門靜脈高壓及肝功能（ALT、AST、TBil、Alb）受損[1]，對患者的生命造成極大威脅，因此，我院對2012年3月至2013年1月收治的60例肝硬化腹水患者的治療過程采取回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院2012年3月至2013年1月收治的60例肝硬化腹水患者作為本次的研究對象，所有患者均符合肝硬化診斷標準，經超聲檢測后，確診為肝硬化性腹水。共有60例肝硬化腹水患者，34例男性，26例女性，年齡范圍在22～75歲，平均年齡為（49.35±8.14）歲，其中合并乙肝疾病21例，丙肝20例，酒精肝10例，心源性肝硬化6例，自身免疫性肝炎3例。

1.2 方法：限制肝硬化腹水患者攝入H2O、NaCl，其進水量為前1 d尿量+500 mL，在此基礎上進行治療；依據每例患者肝功能指標，給予口服茵梔黃、注射白蛋白（用法：10克/次，2次/周）、多巴胺（用法：20 mg多巴胺與葡萄糖50 mL，濃度為10.00%靜滴）、依那普利或酚妥拉明（血管活性藥物），螺內酯（醛固酮拮抗劑，利尿，初始劑量推薦100～200 mg/d）依據患者的耐受度及病情，可對藥物增量，400 mg/d為最大劑量，聯合大黃、蒲公英及赤芍可針對于肝性腦病患者治療（低位灌腸，1次/天，7 d為1個療程）；聯合澤瀉、澤蘭、白術及車前子等治療濕熱內蘊證患者；聯合炒白術、沙參、陳皮、麥冬及車前子等治療肝腎陰虛證患者；聯合柴胡、澤瀉、厚樸、香附及大腹皮等治療脾虛氣滯證患者；以上用量1劑/天，2次/1劑[2]。

1.3 觀察指標：觀察并統計60例肝硬化腹水患者的ALT、AST、Alb、TBil等肝功能指標，門靜脈內徑及脾臟厚度。

1.4 統計學處理：60例肝硬化腹水患者的數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS18.0版進行處理?；颊叩腁LT、AST、Alb、TBil等肝功能指標，門靜脈內徑及脾臟厚度為計量資料，使用均數±標準差±s）表示，組間比較使用t檢驗。當數據對比存在P＜0.05時，為肝硬化腹水患者的各項指標差異有統計學意義。

2 結 果

我院于12個月后對于60例肝硬化腹水患者進行隨訪，60例患者均隨訪成功，其肝功能指標、門靜脈內徑及脾臟厚度均優于治療前，P＜0.05，具體結果如下：60例肝硬化腹水患者在治療前，均接受相關肝功能、彩超等檢查，其ALT、AST、Alb、TBil等肝功能指標，門靜脈內徑及脾臟厚度均已對應，分別為（122.25±108.36）U/L、（125.35 ±103.87）U/L、（27.28±5.03）g/L、（62.35±44.52）μmol/L、（1.45 ±0.20）cm及（6.28±1.21）cm；

于12個月后進行隨訪，并對患者進行抽血、彩超等檢查，其ALT、AST、Alb、TBil等肝功能指標，門靜脈內徑及脾臟厚度均已對應，分別為（36.18±10.28）U/L、（41.38±11.21）U/L、（36.61±2.94）g/L、（32.14±14.35）μmol/L、（1.32±0.12）cm及（5.15±1.22）cm。

3 討 論

肝硬化為慢性肝病，依據病因對肝硬化進行分類，主要包括病毒性肝炎型肝硬化、自身免疫型肝硬化、膽汁淤積型肝硬化、代謝型肝硬化及藥物型肝硬化等，于肝硬化代償期，患者表現有腹脹、輕度乏力、肝脾腫大、蜘蛛痣及肝掌等臨床癥狀，如不予以重視及治療，代償期向失代償期轉化，并發門靜脈高壓及肝硬化腹水等疾病，危及患者生命。

我院聯合中、西醫藥療法對肝硬化腹水患者進行治療，對患者注射白蛋白，可提高肝硬化腹水患者血漿膠質滲透壓，促使機體內腹水向血管回流，還可以有利于患者體液循環，可協同螺內酯（利尿劑）對鈉-鉀及鈉-氫交換產生阻斷的利尿作用達到強效的退腹水作用，酚妥拉明及多巴胺可對多巴胺受體呈興奮性，擴張肝門靜脈及小血管（腹腔），以此減小門靜脈壓，抑制腹水外滲，促進腹膜吸收腹水的功能。于中醫理論及辯證分型，澤瀉、澤蘭、白術及車前子等聯合治療可達清熱、解毒效用；柴胡、澤瀉、厚樸、香附及大腹皮等可達理氣、疏肝、利濕、健脾等功效；炒白術、沙參、陳皮、麥冬及車前子等可達補益肝腎的功效[3]。

研究數據顯示，肝硬化腹水患者均治療后，其ALT、AST、Alb、TBil等肝功能指標，門靜脈內徑及脾臟厚度分別為（36.18± 10.28）U/L、（41.38±11.21）U/L、（36.61±2.94）g/L、（32.14± 14.35）μmol/L、（1.32±0.12）cm及（5.15±1.22）cm，均優于治療前，P＜0.05，說明了給予肝硬化腹水患者中、西醫聯合療法治療，可顯著的改善患者的肝功能指標，還可降低患者的肝門靜脈壓，從而抑制脾臟亢奮，提高患者的治愈效果及生活質量，其效果顯著，值得推廣實施。

[1] 李曉飛.肝炎-肝硬化腹水的臨床治療與分析[J].中國醫藥指南, 2016,14(5):45.

[2] 尚士國.西醫內科對肝硬化腹水的臨床治療進展[J].當代醫學, 2014,20(5):14-15.

[3] 茍酉.肝硬化腹水的病因分析與臨床治療體會[J].現代診斷與治療,2013,24(8):1871.

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