人文關懷應用于碘131治療分化型甲狀腺癌患者的應用

楊 柳 聶 芳 崔玉鳳

（四平中心人民醫院核醫學科，吉林 四平 136000）

人文關懷應用于碘131治療分化型甲狀腺癌患者的應用

楊 柳 聶 芳 崔玉鳳

（四平中心人民醫院核醫學科，吉林 四平 136000）

碘131治療甲狀腺癌是非常有效可行的，但由于患者常需隔離治療，期間容易產生焦慮、恐懼等不適應，住院期間隔離，常引起患者焦慮恐懼等不良情緒，人文關懷顯得尤為重要。本文將人文關懷應用于碘131隔離治療，以促進人文關懷護理在碘131治療甲狀腺癌得到進一步發展。

人文關懷；護理；碘131；甲狀腺癌

甲狀腺惡性腫瘤的80%是分化型甲狀腺癌[1-2]。目前分化型甲狀腺癌的最佳治療方案為外科手術加碘131治療，放射性碘131治療后患者需住院隔離治療3～4 d，住院期間隔離，常引起患者焦慮恐懼等不良情緒，人文關懷顯得尤為重要。開展優質護理服務是公立醫院改革的重要組成部分，而人文關懷，又是開展優質護理服務中改變服務理念，提高患者滿意度的一項重要護理措施。人文關懷就是關注人、關心人、重視人的個性，滿足人的需求和尊重人的權利。做好人文關懷，要求護理人員有一定的文化素質和醫學道德的修養。人文關懷是社會文明進步的標志，是人類自覺意識提高的反映。護理人文關懷是是融合情感、認知和行為的一種幫助過程[3]。人文關懷的核心是以患者為中心，把對患者的關懷作為一切護理工作的出發點和歸宿，盡可能滿足患者生理、心理和社會精神方面的需求[4]。

我院2015年7月17日至2016年7月1日，收治的60例甲癌術后碘131治療的患者，根據每一例患者的性別、年齡、文化程度、心理特征等行評估和分析，把溫馨的人文關懷和精湛的護理技術有機地相結合起來，對每一例患者進行無微不至的人文關懷，進行護理干預，使患者滿意率達到96.7%，取得了良好的效果，報道如下。

1 臨床資料

我院2015年7月17日至2016年7月1日住院行甲狀腺術后患者60例，男9例、女51例，年齡（46.45±10.37）歲，文化程度：初中以下28例，初中以上32例。全部為DTC，對患者行隔離治療3～4 d，進行精細的人文關懷護理，出院后采取調查問卷方式：滿意和不滿意和較滿意，將較滿意和不滿意規定為不滿意。

2 方 法

2.1 個體化分析：根據患者的年齡、性別、文化程度制定相應的人文護理，患者常出現的由于患者首次接受放射性藥物治療，對放射性藥物輻射程度的擔心，對環境和醫務人員的陌生，治療費用及后期效果的擔憂，常常表現為煩躁、焦慮、精神緊張[5]，為防止產生恐懼心理，護理人員，根據患者的年齡、性別、文化程度、性格特點等，針對性的制定合適的護理措并進行人文關懷。

2.2 熟悉環境：帶領患者及家屬提前熟悉隔離病房環境，在服碘治療前參觀隔離病房，熟悉病房環境，講解病區各項設施如對講系統的使用。每一間病房都只有一張床，保證患者的獨立空間和賓館一樣的舒適感。并配備電視、飲水機、獨立衛生間等，讓患者體會家一般的溫馨。獨立病房可以不受他人影響，每天保證患者有充足的睡眠。病房外還設有隔離的涼亭，配有象棋、跳棋等棋類游戲器具，為患者之間溝通、交流、乘涼提供了良好的場地，更人性化的服務于患者。

2.3 飲食護理：患者3～4 d的隔離吃、住、行都要在病房度過，飲食上的護理也尤為重要，碘131治療期間的患者，由于飲食中不可以含碘，根據治療的需求和營養的均衡，護理人員與營養科溝通，根據患者的飲食喜好，專門配置營養餐，讓患者營養搭配合理。例如某些患者這一餐不想吃米飯，想吃面條，根據患者的需求我們護理人員與營養科溝通，配制患者喜歡的食物，還保證營養的均衡供給，又讓患者吃的開心、滿意。

2.4 心理護理：產生焦慮的原因多由于對于疾病的擔憂，護理人員對每一例患者詳細講解治療過程、治療方法、給藥方法和劑量及放射程度。雖然治療期間被隔離，但是病房配有24 h監控及對講系統，醫師及護士24 h會關注患者的病情及狀態，有任何情況及時溝通，讓患者放心。醫護人員雖然不在病房里面陪護，但24 h都在監控視頻前陪伴著、關注著每一例患者的情況。如有異常，隨時穿上配備的隔離衣進入病房，能有效的緩解患者的焦慮心理，樹立戰勝疾病的信心，能積極主動的配合治療，從而達到滿意的治療效果。人文關懷還要求護理人員具專業的護理知識，對入院患者實施全方位的關懷與護理，不僅可以建立良好的護患關系，而且還能提高患者對護理工作的配合對和滿意度，轉變患者對癌癥的錯誤觀念[6]。

2.5 家人關懷：感受親情與溫暖，得到親人的鼓勵和支持，這些都是醫護人員無法替代的精神食糧。雖然隔離病房不能探視，但可以電話溝通，家屬可以通過監控視頻了解患者的動態，可以通過對講電話與患者進行溝通，讓患者感受到家人的關心和鼓勵。也可以給患者買他們喜歡的水果，由醫務人員帶給他們，家人的關心也消除患者緊張不安的情緒，也利于治療取得良好的效果。

2.6 患者間的關懷：搭建患者與患者交流的橋梁，可以建議患者之間互相溝通，可以定時去涼亭做一些娛樂活動，如打撲克、玩跳棋等，豐富患者間的娛樂生活。娛樂設施的設置也為患者間的溝通交流提供了良好的場地，以利于患者間互相勉勵，互相傾訴，共同戰勝疾病。2.7 醫護人員的關懷：理解體貼患者，醫務人員應時刻為患者著想，滿足他們的正當需求，多關心患者，多與患者溝通，與其建立信任關系，給予患者更多的耐心和愛心。做好基礎護理同時，豐富業余生活，如提供電視節目信息和各種報刊雜志。囑患者看一些輕松愉快的電視節目，適當活動，給予家人般的溫暖和體貼。

2.8 出院指導：指導患者出院后的注意事項，定期復查，建立患者微信交流群，讓患者及家屬加入交流群，互留電話號，定期隨訪，讓患者進入患者交流群，出院后也能互相溝通，交流病情，互相勉勵，樹立戰勝疾病的信心，有任何問題都可以電話或在群里向醫務人員咨詢。

3 小 結

甲狀腺癌屬于甲狀腺惡性腫瘤，不僅僅威脅人的軀體，也威脅人的心理，碘131的隔離治療，會讓患者產生恐懼心理，內心更為敏感、脆弱，作為護理人員更應注重人文關懷，像家人一樣對待他們，堅持以人為本，以患者為服務中心的理念，患者在整體護理中感受的關愛越深，對護理的滿意度就越高。在我科把人文關懷融入到護理工作中后，患者問卷調查滿意度為96.7%，可見患者也希望醫護人員多一些關愛，家人般的溫暖。

[1] 秦霄漢,計薇.分化型甲狀腺癌術后一月131碘治療的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(21):3587-3588.

[2] 方曉,黃靜.大劑量131碘口服治療分化型甲狀腺癌轉移灶的護理[J].護理與康復,2008,7(10):794-795.

[3] 郭瑜潔,孟萌,姜安麗.護理人文關懷教育發展現狀的分析與思考[J].解放軍護理雜志,2010,27(17):1311-1319.

[4] 李水芹.惡性腫瘤患者的人文關懷護理體會[J].醫藥前沿,2012,2(10):282-283.

[5] 李曉霞,江華,曾定芬,等.分化型甲狀腺癌患者焦慮的現況調查及護理干預研究[J].成都醫學院學報,2004,8(1):101-103.

[6] 曾燕清,陳曉.淺談人文關懷在惡性腫瘤患者護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(77):218-219.

R736.1

B

1671-8194（2017）28-0297-02