急性腦梗死患者的治療護(hù)理體會

孟紅君

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 宜興 214200）

急性腦梗死患者的治療護(hù)理體會

孟紅君

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 宜興 214200）

目的對急性腦梗死患者進(jìn)行研究，分析其治療護(hù)理體會。方法對我院2015年2月至2016年10月收治的60例急性腦梗死患者進(jìn)行研究，采用溶栓治療以及改善腦循環(huán)的藥物對其進(jìn)行診治，并予以溶栓護(hù)理流程，分析其總有效率。結(jié)果60例患者痊愈37例、顯效18例、有效2例、無效3例，總有效率95%。結(jié)論給予急性腦梗死患者溶栓治療及相應(yīng)的護(hù)理流程，可促進(jìn)疾病恢復(fù)，可在臨床中推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；治療；護(hù)理；體會

急性腦梗死系臨床中較為常見的疾病之一[1]。目前醫(yī)院里主要采用阿司匹林、依達(dá)拉奉等藥物改善患者的腦循環(huán)，并通過溶栓治療以及溶栓護(hù)理流程促進(jìn)其疾病康復(fù)。筆者選取60例急性腦梗死患者進(jìn)行研究的初衷是探討其治療護(hù)理體會，結(jié)果所獲頗豐。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2016年10月我院收治的60例急性腦梗死患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、精神障礙者、藥物過敏者、生命體征不穩(wěn)者、肝腎功能不全者、惡性腫瘤者、非急性腦梗死患者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。60例急性腦梗死患者中，男37例，女23例；年齡33～82歲，平均年齡（64.5±8.7）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：60例患者均采用阿司匹林、依達(dá)拉奉、20%甘露醇以及胞二磷膽堿等藥物改善腦循環(huán)，促進(jìn)患者恢復(fù)腦功能，給予rt-PA溶栓治療[2]。

1.2.2 護(hù)理方法：60例急性腦梗死患者均采用同一種護(hù)理對策進(jìn)行護(hù)理。具體策略如下：①溶栓前：將患者送到搶救室進(jìn)行確診，隨即根據(jù)醫(yī)師制定的治療方法迅速采集血樣標(biāo)本，為患者做血液生化、凝血功能以及血常規(guī)檢查；對患者進(jìn)行病情評估，將其體溫、呼吸、脈搏以及血壓等生命體征如實(shí)記錄，監(jiān)測其血氧飽和度，并關(guān)注心電圖變化；幫助患者建立2條靜脈通道，并將前臂方便固定、較粗的血管當(dāng)作靜脈留置血管[3]；迅速將吸痰機(jī)、吸氧機(jī)、微量注射泵以及溶栓治療搶救工具準(zhǔn)備妥當(dāng)，并在緊要關(guān)頭協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救；與影像室聯(lián)系，要求其準(zhǔn)備進(jìn)行腦血管造影、評估神經(jīng)功能缺損等工作；若患者意識清醒，護(hù)士則應(yīng)給予患者心理護(hù)理以及健康宣教，使患者能夠有效地配合治療；護(hù)理人員應(yīng)向家屬了解腦梗死患者的既往病史，為醫(yī)師提供真實(shí)、具體的資料，從而使用藥更準(zhǔn)確，治療更高效；告知患者家屬簽署知情同意書。②溶栓時：為患者迅速的遵醫(yī)囑將艾通力用注射泵靜脈輸注，患者的用藥途徑及時間需要符合規(guī)定，治療過程中嚴(yán)密觀察其體溫、意識、肌力以及血壓等體征變化，根據(jù)其不良反應(yīng)予以對癥處理。③溶栓后：繼續(xù)觀察患者生命體征，如果發(fā)現(xiàn)嘔吐、劇烈頭痛以及血壓急驟上升等情況則行CT檢查，防止腦內(nèi)出血；治療結(jié)束后給予患者凝血、血常規(guī)、血壓、肝腎功能等檢查，告知其保持臥床休息；通過心理護(hù)理為患者排解恐懼、焦慮等不良情緒，增強(qiáng)其自信心，使其能夠積極的面對疾病；與患者家屬進(jìn)行溝通，給其灌輸腦梗死知識，指導(dǎo)家屬給予患者關(guān)愛和鼓勵，從而使患者的情緒趨于穩(wěn)定；維持良好的病房環(huán)境，使患者得到高質(zhì)量的睡眠；在活動期間，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行翻身等活動，患者3 d后可緩慢地坐起做四肢伸展運(yùn)動，1周后督促患者盡早下床活動，告知其可以逐漸增加活動量，但不能運(yùn)動過度；告知患者遵循高營養(yǎng)、高纖維素、高維生素、低脂、低鹽、易消化等原則進(jìn)行飲食，戒煙酒，忌辛辣；為患者制定早期康復(fù)方案，防止關(guān)節(jié)畸形與攣縮、癱瘓、語言障礙、意識障礙[4]；告知患者按時用藥，并定期來院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：采用上述方法進(jìn)行治療及護(hù)理后，分析本組患者總有效率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈：缺血區(qū)恢復(fù)灌注，再通接近100%；顯效：缺血區(qū)部分灌注，再通低于50%；有效：遠(yuǎn)端血管與血液灌注未改善，對比劑可越過阻塞區(qū)并部分彰顯；無效：阻塞遠(yuǎn)端、缺血區(qū)沒有血流及血流灌注。

2 結(jié) 果

本組痊愈、顯效、有效以及無效分別為37例、18例、2例、3例，總有效率為95%。

3 討 論

腦梗死患者的臨床表現(xiàn)不盡一致，許多癥狀較為輕微，容易被忽略，如頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂、吞咽困難、說話不清、惡心、嘔吐等。該病起病突然，多在睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)病，可在發(fā)病的數(shù)小時又或者一兩天內(nèi)達(dá)到高峰[5]。目前臨床主要采用阿司匹林、依達(dá)拉奉以及胞二磷膽堿等藥物改善急性腦梗死患者的腦循環(huán)，促進(jìn)其腦功能恢復(fù)，并通過rt-PA溶栓治幫助患者康復(fù)。臨床護(hù)理是一種輔助治療的重要手段，它主要分為溶栓前、溶栓時、溶栓后三個護(hù)理階段，通過循序漸進(jìn)的方式提升溶栓治療效果。本研究60例患者經(jīng)治療及護(hù)理后總有效率為95%，療效確切，具有極高的臨床意義。

綜上所述，針對急性腦梗死患者，可采用溶栓治療及相關(guān)的護(hù)理流程提高其總有效率，對促進(jìn)患者的疾病康復(fù)具有重要作用，可在臨床中進(jìn)行廣泛的推廣。

[1] 張海榮.靜脈溶栓治療急性腦梗死護(hù)理體會[J].工企醫(yī)刊,2014,27(6):1118-1119.

[2] 劉漢娥.急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(32):83-86.

[3] 張小飛.急性腦梗死患者行早期溶栓治療的護(hù)理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):262-263.

[4] 邢玉春.急性腦梗死早期溶栓的觀察與護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(24):220-221.

[5] 馬瑞紅.急性腦梗死患者應(yīng)用溶栓治療的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(29):235-236.

R473.73

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1671-8194（2017）28-0278-01