優質護理干預對緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果評價

程日霞

（撫順礦務局總醫院腫瘤內科二病房，遼寧 撫順 113008）

優質護理干預對緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果評價

程日霞

（撫順礦務局總醫院腫瘤內科二病房，遼寧 撫順 113008）

目的探討優質護理干預對緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果。方法選取2015年1月至2016年12月本院收治的160例晚期非小細胞肺癌（NSCLC）作為本次研究的研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將160例患者隨機分為對照組（n=80例）和觀察組（n=80例），對照組研究對象施以常規腫瘤內科護理，觀察組研究對象施以優質護理干預，采用Piper疲乏自評修正量表（RPFS）評價兩組研究對象的癌因性疲乏情況。結果經護理干預前，對照組及觀察組研究對象的RPFS量表總分比較，差異無統計學意義，P＞0.05。經護理干預后，觀察組研究對象的RPFS量表總分顯著低于對照組，P＜0.05。結論在非小細胞肺癌患者中施以優質護理干預，可有效緩解患者的癌因性疲乏，對改善患者的生活質量具有十分重要的臨床意義。

癌因性疲乏；優質護理；非小細胞肺癌

癌因性疲乏主要是指與癌癥相關的主觀性的、持續性的疲勞體驗，對患者的生活質量造成十分嚴重的影響。腫瘤病情、并發癥、治療方式、社會支持程度等均是導致癌因性疲乏的重要原因。癌因性疲乏并不能通過休息得到緩解，非小細胞肺癌是一種十分常見的肺部腫瘤，有研究顯示，非小細胞肺癌術后化療后癌因性疲乏發生率為75%～100%[1]。筆者在非小細胞肺癌患者中施以優質護理干預，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月本院收治的160例晚期非小細胞肺癌（NSCLC）作為本次研究的研究對象，所有研究對象均經病理學檢查及影像學檢查確診，Pipre評分＞3分。排除轉移癌或復發癌，排除合并有其他系統腫瘤者。根據隨機原則及隨機數字表法將160例患者隨機分為對照組（n=80例）和觀察組（n=80例）。對照組中男性患者56例，女性患者24例；年齡45～80歲，平均（58.81±3.36）歲；癌癥分期：Ⅲb期52例，Ⅳ期28例。觀察組中男性患者58例，女性患者22例；年齡45～80歲，平均（58.86±3.34）歲；癌癥分期：Ⅲb期51例，Ⅳ期29例。對照組及觀察組研究對象的性別、年齡、癌癥分期等一般資料通過統計學分析軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組研究對象施以常規腫瘤內科護理，主要包括常規的生活指導、心理輔導、健康教育等。觀察組研究對象施以優質護理干預，具體如下：①健康宣教。患者入院后主要向患者介紹化療前的注意事項、化療過程、注意事項、不良反應等內容。初步了解患者對癌因性疲乏相關知識的了解情況，并重點宣教癌因性疲乏相關知識。②心理支持。患者入院后對患者的心理狀態進行評估，并根據治療的進程予以針對性的心理疏導，患者入院后應首先緩解患者的緊張情緒，將住院環境、肺癌的治療方式、主管醫師告知患者，以減少患者對新環境的陌生感。在治療過程中實時評估患者的心理狀態變化情況，并爭取患者家屬的支持。③運動指導干預。根據患者的疲乏程度選擇適宜的運動方式，例如可選擇以五禽戲、八段錦、有氧操、戶外快走、戶外散步、室內散步等緩和的鍛煉方式，每天鍛煉時間大約控制在30～40 min。指導患者進行深呼吸訓練，每天進行深呼吸15～30次。

1.3 觀察指標：采用Piper疲乏自評修正量表（RPFS）評價兩組研究對象的癌因性疲乏情況。RPFS總分為10分，分值越高表示癌因性疲乏更為嚴重。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計量資料以（x-±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗； P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

經護理干預前，對照組及觀察組研究對象的RPFS量表總分分別為（5.88±0.51）分、（5.85±0.53）分，經t檢驗，對照組及觀察組研究對象的RPFS量表總分比較，差異無統計學意義，P＞0.05。經護理干預后，對照組及觀察組研究對象的RPFS量表總分分別為（5.69±0.48）分、（4.01±0.41）分，經t檢驗，觀察組研究對象的RPFS量表總分顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

在惡性腫瘤后期，癌因性疲乏是患者的一種常見癥狀，其主要臨床表現有精力渙散、精神淡漠、情緒沮喪等，癌因性疲乏持續時間長，不能通過休息得以緩解[2]。癌因性疲乏是癌癥患者護理的難點。本研究結果顯示，經護理干預后，觀察組研究對象的RPFS量表總分顯著低于對照組，分析原因可能是由于優質護理干預中，主要根據患者不同的治療階段，予以針對性的護理，同時根據患者的疲乏程度指導患者進行適當的運動。在護理期間，還對患者的心理狀態進行實時評估，根據患者的心理狀態予以針對性的心理疏導，有效減少了不良情緒對癌因性疲乏的影響。通過健康宣教，可提高患者對癌因性疲乏相關知識的認知，使患者能更正面的面對自身的感受。癌因性疼痛可能與迷走神經興奮、5-羥色胺失調、節律紊亂等有關，而指導患者進行相應的有氧運動，可有效改善患者的神經興奮性、神經遞質活血等，從而有效改善了患者的癌因性疲乏[3]。

綜上所述，在非小細胞肺癌患者中施以優質護理干預，可有效緩解患者的癌因性疲乏，對改善患者的生活質量具有十分重要的臨床意義。

[1] 宮偉利.延續性自我管理對肺癌患者癌因性疲乏和生命質量的影響[J].護理管理雜志,2015,15(10):746-747.

[2] 沈慧敏,魯繼斌.肺癌患者癌因性疲乏與生命質量相關性研究及其護理對策[J].中國醫藥導報,2016,13(23):106-109.

[3] 饒井芬,朱彤,任艷玲.基于知信行模式的姑息護理對晚期肺癌患者癌因性疲乏及生存質量的影響[J].腫瘤藥學,2017,7(1):124-128.

R473.73

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1671-8194（2017）28-0274-01