循證護理干預對分化型甲狀腺癌碘131治療的影響研究

趙 莎

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

循證護理干預對分化型甲狀腺癌碘131治療的影響研究

趙 莎

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

目的探討分析護理干預對分化型甲狀腺癌碘131治療的影響。方法選取2016年1月至2017年1月在我院接受治療的分化型甲狀腺癌碘131患者120例作為本次試驗研究對象，將其隨機平分為每組各60例患者的對照組和實驗組，對照組進行常規護理，實驗組患者采用循證護理。結果實驗組患者相較對照組患者恢復速度，患者舒適度，對護理人員滿意度均明顯較高。結論循證護理干預對治療分化型甲狀腺癌碘131有良好的促進的作用，值得推廣并廣泛應用。

循證護理；分化型甲狀腺癌碘131；護理干預

分化型甲狀腺癌（DTC）是最常見的內分泌系統惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1%～2%。該病常見于40～50歲成人，手術、術后放射性碘（131I）治療及甲狀腺激素抑制治療是普遍采用的治療方法。其中，大劑量放射性碘治療方法簡單、安全，對減少疾病復發、延長患者壽命發揮了重要作用，DTC患者總體治療效果較好，10年生存率達90%。碘131治療分化型甲狀腺癌療效顯著，使用方便[1]，但由于人們對同位素的認知，易造成患者內心的恐懼，治療后出現嘔吐、頭暈的癥狀。循癥護理作為一種更人性化更有效的護理方法近年來被廣泛應用，本文就循癥護理干預對治療分化型甲狀腺癌碘131的效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月在我院接受分化型甲狀腺癌同位素碘131治療的120例患者作為本次實驗的研究對象，隨機平分為對照組和實驗組。對照組60例患者紅男性29例，年齡30～68歲，平均年齡（49±0.5）歲，女性31例，年齡29～67歲，平均年齡（48±0.4）歲；實驗組60例患者中男性30例，年齡30～70歲，平均年齡（50±0.5）歲，女性30～68歲，（49±0.5）歲。兩組患者表現為心悸、手抖、胸悶、甲狀腺腫大，均進行同位素碘131治療。所有患者均簽署知情同意書，年齡、性別等一般資料無明顯差異，無統計學意義P＞0.05。

1.2 方法：為對照組患者提供常規的護理方法，即按照護理級別每日按時查房。實驗組患者依據患者的個人情況制定合理的護理方案。

1.2.1 搜集資料：首先對患者收集記錄患者就往后治療時的心理狀況，對患者的性格進行了解，了解患者的病情發展以及各種并發癥的出現。依據以上資料，通過護理人員會議研究決定適合每位患者的最優護理方案，旨在為患者提供更加有效更有助于患者恢復的護理。

1.2.2 飲食指導：治療期間觀察患者有無惡心、嘔吐等消化道癥狀，指導患者應少食多餐，避免過飽、生冷、油膩和刺激性食物，多食水果、咸菜、及通便食物，如地瓜等以加速腸道內碘的排泄，每天至少排便1次，減少對腸道的損害。忌食各類含碘食物。

1.2.3 心理輔導：由于使用同位素碘131治療分化型甲狀腺癌，常常會造成患者心理上的恐懼和焦慮，產生負面情緒，降低了患者治療的配合度，嚴重影響了治療效果。因此及時為患者進行心理疏導，溝通交流顯得尤為重要。護理人員應該按照每位患者的知識文化水平的不同，性格的不同以及心理素質的不同，選擇合適的方式為患者做好心理輔導工作，有針對性的為患者提供幫助；如患者是一位農民則用通俗易懂的方式與其溝通交流，為其及家人普及有關甲狀腺類疾病的相關知識，請患者放松心態，相信醫護人員一定會竭盡全力幫助他早日恢復健康；如患者以為就與較高知識水平的人，醫護人員則需態度親切的及時向其表述治療進度以及恢復情況。這就要求護理人員與患者溝通時態度要熱情，用真誠的態度及行為去得患者的信任，及時向患者表述治療進度使患者清楚自己的治療方案及恢復狀況；常與患者談心，鼓勵患者積極的表達內心的想法，認真傾聽的同時根據患者表達式透漏的消極情緒及時為其提供安慰。及時解答患者關于病情的任何疑問，不要讓患者對自己的病情懷有疑問。定期開展健康講堂，為患者普及專業知識，為患者提供相互交流的機會，患者之間的交流溝通也會為患者的情緒起到積極的作用。

1.2.4 家庭干預：患有甲狀腺癌會造成患者心理上的極大改變，情緒波動大，心情煩躁，極易引起患者與家屬之間的矛盾。因此護理人員應做好患者家屬的思想工作，請他們多多理解患者，不要給患者施加心理上的壓力，常與患者溝通，告訴患者會陪著他們共同面對困難，用親情的力量給患者鼓勵和戰勝疾病的信心。

1.2.5 健康指導：患者平時的生活習慣及服藥方法也是消除各種消極情緒減少并發癥發生的重要環節，護理人員定要反復告知并指導患者在服藥前4 h保持空腹狀態，并且服藥后2 h內不得進食。服藥后的4周內與小孩子保持距離，最好完全不接觸。患者使用專用洗手間如廁，并反復抽沖洗便池，注意個人衛生。患者出院后，醫護人員應按照患者出院時填寫的醫患關系卡對患者進行定期隨訪，密切觀察患者的恢復情況，及時提供幫助。

1.3 統計學方法：采用SPSS13.2統計學軟件對本次實驗的所有數據進行處理，規定P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效：結果顯示：實驗組顯效、部分緩解、無效、有效率分別為40、15、5、55例（91.67%），對照組對應數據為25、20、15、45例（75.00%）。可見，實驗組療效明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義。

2.2 兩組護理滿意度及主觀感覺：結果顯示：實驗組主觀感覺優、良、差例數分別有45、8、7例，護理滿意度優、良、差分別為50、6、4例；對照組對應數據為：主觀感覺優、良、差例數分別有30、15、15例，護理滿意度優、良、差分別為35、15、10例。可見，實驗組患者主觀感覺、護理滿意度優良率均高于對照組，差異顯著，具有統計學意義。

3 結 論

隨著社會的發展，人們也對護理水平有更高的要求，優質的護理會讓患者保持更積極的心態面對疾病，有助于患者病情的恢復。循證護理是近年來行之有效的新型護理方式，與以往護理人員按照經驗與直覺為患者提供護理[2-3]不同，它有效地將護理實踐與護理研究緊密結合，依據每位患者的自身情況，有針對性的制定專人專項的護理計劃。甲狀腺癌使用同位素碘131進行治療，更易引起患者內心出現恐懼，焦慮的情緒，這就要求護理人員為其提供更加優質體貼的護理。本次實驗對循證護理干預分化型甲狀腺癌碘131展開研究。

本次試驗通過為對照組提供常規護理與實驗組進行循癥護理的對比結果發現，實驗組患者的各項恢復情況均明顯優于對照組患者P＜0.05。綜上所述，循證護理干預分化型甲狀腺癌碘131治療具有良好的療效，值得推廣并廣泛應用。

[1] 劉云.健康教育在131I治療甲狀腺功能亢進病人的應用[J].全科護理,2008,6(11A):2901-2902.

[2] 李紅.循證護理的發展與展望[J].國外醫學:護理學分冊,2001,20(11):495-497.

[3] 姜海寧.護理發展新趨勢一循證護理[J].護理研究,2005,29(2B):360-361.

R473.73

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1671-8194（2017）28-0238-02