護理干預對甲狀腺術后出血患者的護理效果觀察

羅 波

（遼寧省盤錦市中醫醫院外科，遼寧 盤錦 124000）

護理干預對甲狀腺術后出血患者的護理效果觀察

羅 波

（遼寧省盤錦市中醫醫院外科，遼寧 盤錦 124000）

目的觀察并分析護理干預措施對甲狀腺術后出血患者護理效果的影響。方法選擇我院在2013年9月至2015年12月收治的110例甲狀腺手術患者作為本研究的研究對象，所有患者在常規治療的基礎上配合有針對性的護理干預，調查甲狀腺手術患者采用護理干預措施對患者出血的影響。結果本研究110例患者經過有效的干預和以后出現出血患者14例，干預之后患者的出血癥狀得到緩解，所有患者均康復出院，患者出現術后在手術的人數為5例，調查患者的滿意度，為100%，滿意度較高。結論臨床上對于甲狀腺手術患者，為患者配合有效的護理干預措施可以有效減少患者術后的出血發生率，同時對于術后出血患者也能夠進行有針對性的干預，促進患者更好的恢復，提升患者臨床治療的效果和患者的滿意度，值得在臨床推廣使用。

護理干預；甲狀腺手術；術后出血

甲狀腺組織的血液較為豐富，因為甲狀腺的供血血管距離心臟位置相對較近，所以血管內的壓力比較高，可采用手術治療，但容易導致患者出現出血事件[1]。因為甲狀腺距離頸內動脈和迷走神經都比較近，所以如果患者出現了術后出血癥狀就很容易導致患者出現出血，窒息以及呼吸停止等危急癥狀[2]。因此在臨床上，需要為患者配合有效的有針對性的干預措施來防止患者出現出血，并且做好對出血的干預工作，可有效地提高患者生活質量，促進患者的預后。本研究據此主要分析護理干預對甲狀腺術后出血患者的護理干預效果，結果取得滿意成效，現將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年9月至2015年12月，從我院收治的甲狀腺手術患者中選擇出110例患者做標本研究的研究對象，對所有患者的一般資料進行分析調查。本研究110例患者當中有男性患者78例，女性患者32例，對患者的年齡進行分析，最大年齡的患者為54歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（35.8±11.4）歲。本研究所有患者均需要采用甲狀腺手術進行治療，且患者對本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究符合我院的倫理委員會的相關標準，并且通過倫理委員會的認可。

1.2 方法：對本研究所有患者在常規手術治療的基礎上配合有針對性的護理干預措施進行干預指導，需要常規對甲狀腺手術進行護理，并且監測患者的生命體征的改變情況，之前要叮囑患者做好手術準備等。還需要對患者的手術狀況進行觀察，了解患者的切口情況，如果發現出血需要上報，給臨床醫師進行及時的處理。具體的護理干預措施如下：①心理干預：患者入院以后，需要對患者詳細介紹甲狀腺的相關疾病的相關知識，讓患者能夠對自身疾病有大致的了解，并且可以使患者了解手術治療的相關手術方法和術后鎮痛以及術后并發癥的相關情況，這樣可以使患者能夠了解相關內容[3]，使患者做好術前準備的相關工作。對患者進行護理的時候，需要了解患者產生焦慮、恐懼情緒的不良原因，并耐心地聽患者的訴說，向患者做好詳細的解釋工作，為患者緩解心理壓力，并且幫助患者戰勝病魔，取得患者的配合；②飲食干預：需要使患者了解合理飲食和營養搭配對于患者疾病的影響，手術前和手術后都需要對患者進行合理飲食，幫助患者制定有效的飲食計劃，調整患者的飲食。使患者多攝入一些高熱量、高蛋白和高維生素的食品，以免患者出現食物刺激性影響，要叮囑患者戒煙戒酒，為患者進行監督指導，使患者能夠堅持飲食計劃的相關原則；③用藥指導：手術前需要對患者采用碘劑進行服用，在服藥的時候需要注意口腔和黏膜的刺激，要注意患者胃腸道的反映情況，并且叮囑患者藥物稀釋以后和食物共同服用，要協助患者做好術前的檢查工作等等；④出血干預：患者手術以后導致患者出現切口出血的因素相對較多，比如咳嗽、嘔吐和頻繁活動，或者說話較多切口止血不徹底等都可能導致患者出現切口出血。所以手術之后需要對患者可能導致患者出血的原因進行統計，并且做好相關的準備工作，避免患者因為各種原因出現切口出血。要叮囑患者手術之后，減少避免的咳嗽，盡量少說話，減少活動量。為患者做好吸氧和霧化吸入的準備工作，并且對患者進行痰液稀釋處理，根據患者的身體情況為患者做好吸盤的處理工作，保持患者的氣道通暢，并且減少相關的咳嗽和咳痰癥狀的發生，減少出血癥狀。手術以后需要密切的對患者的生命體征的改變情況進行觀察，如果發現患者存在有切口滲血的情況，就需要及時上報臨床醫師，為患者做好相關的妥善處理。

1.3 觀察指標：判斷護理干預對甲狀腺術后出血的護理效果。

2 結 果

本研究110例患者經過有效的干預和以后，出現出血患者14例，干預之后患者的出血癥狀得到緩解，所有患者均康復出院，患者出現術后在手術的人數為5例，調查患者的滿意度，為100%，滿意度較高。

3 討 論

甲狀腺的功能可以有效地攝取和儲存碘，同時還能夠合成分泌甲狀腺素，甲狀腺素能夠有效地對機體的物質進行調節，并做好能量代謝，可加速全身細胞的氧化過程，同時能夠促進人體的生長發育。因為甲狀腺的血供較為豐富，其功能和解剖結構較為復雜，甲狀腺素分布的血管和神經比較多，導致對患者在進行手術的時候，容易使患者出現血管神經損傷，患者術后的出血情況會大大增加。一般情況下患者多會存在有呼吸費力氣急、煩躁的癥狀，分析患者的口唇情況，存在有青紫癥狀，嚴重情況下就會危及到患者的生命。所以強化對患者的術前和術后護理干預工作是十分重要的，能夠有效地保證甲狀腺手術的成功。這對于甲狀腺術后患者的身體恢復也存在有較好的幫助。

所以對于甲狀腺進行手術的患者來說，需要為患者配合一定的護理干預措施，這樣可有效地預防患者的術后出血情況，并且也能夠對于出血的患者作出一定的干預和指導。它能夠有效降低患者出現術后出血的發生率，還可以減少患者的疼痛，避免了不必要的住院費用的浪費。在對患者進行甲狀腺術后出血護理的時候，需要為患者進行必要的心理干預，這種干預措施一般在手術之前對患者進行，作為醫護人員，需要消除患者術前的緊張焦慮情緒，耐心地獲得患者的配合。如果手術以后出現了出血情況那么需要穩住患者和患者家屬，保證患者沒有情緒波動。從另一方面來說，還需要在飲食方面對患者進行干預指導，合理的安排飲食可以保護患者的胃黏膜，保證避免對患者出現口腔刺激，做好用藥指導也是十分重要的。甲狀腺術后出血是一種緊急處理的危機并發癥，醫護人員需要提醒患者盡量減少頻繁的活動，這能夠減少患者出血情況的發生。與此同時，需要立即地對主治醫師進行報告，對患者進行及時的搶救能夠有助于患者術后的痰液的減少，避免因此而導致的咳嗽癥狀，遷延患者的傷口導致患者出現出血癥狀。還需要針對實際情況對患者進行健康，使患者對于自己的疾病和相關治療有明確的認知，這樣就能夠在主觀上加深對患者的護理認同。

除此之外，在對患者進行護理的時候還需要密切的對患者的體位情況進行觀察，也可以減少患者在病床上不必要的扭動，這樣也能夠在一定程度上減少切口滲血情況。對于患者的引流液進行密切的觀察，手術當中需要常規的放置橡膠引流管，這樣可有效地防止術后因為切口滲血和出血而導致患者的氣管受壓出現呼吸障礙。要觀察患者的病情恢復狀況，特別是在手術后的1～2 d的情況下，要對患者的生命體征變化情況進行密切的了解，注意患者的呼吸狀況，了解患者的切口恢復情況和切口出血情況，如果出現有異常狀態就需要采取果斷的措施進行及時的處理，所以床邊需要常規的放置有氣管切開包，以便于對患者進行緊急的搶救。還需要對患者進行有效的出院指導，具體的情況需要針對患者的實際情況進行耐心的教導，一般都是患者需要注意避免過度勞累，在休息3個月以后可以恢復正常的工作，并且鼓勵患者多做吞咽活動，并且做好正確的頸部肌肉的訓練，這可有效防止瘢痕痙攣而導致的功能異常情況發生，如果遵醫囑服用藥物，并且定期到門診進行隨診。

綜上所述，臨床上對于甲狀腺手術患者，為患者配合有效的護理干預措施可以有效減少患者術后的出血發生率，同時對于術后出血患者也能夠進行有針對性的干預，促進患者更好的恢復，提供患者臨床治療的效果，提升患者的滿意度，值得在臨床推廣使用。

[1] 何偉蘭.護理干預對改善甲狀腺手術患者術后疼痛和負面情緒的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐,2015,28(13):512-513.

[2] 鄧艷,嚴志涵.綜合護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的效果研究[J].山西醫藥雜志,2015,44(7):52-53.

[3] 黃鸝.護理干預對甲狀腺瘤患者術后出血的護理效果觀察[J].大家健康(學術版),2015,9(1):216-217.

R473.6

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1671-8194（2017）28-0220-02