乳腺癌的圍手術期護理

葉 飛

（沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

乳腺癌的圍手術期護理

葉 飛

（沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

目的對乳腺癌根治術的圍手術期護理經驗進行總結。方法選擇我院2015年1月至2016年6月實施乳腺癌根治手術患者430例。患者年齡28～65歲，平均年齡（42.6±17.1）歲，體質指數17.3～28.2 kg/m2。所有患者采取靜吸復合麻醉，其中行乳腺單純切除術134例，占全部患者的31.2%；行乳腺癌改良根治術208例，占全部患者的48.3%；行乳腺癌根治術88例，占全部患者的20.5%。手術前進行訪視，向患者講訴手術的主要步驟及注意事項，進行手術范圍的備皮，對焦慮的患者，要及時的進行心理疏導，有針對性的進行溝通，解除其心理負擔。手術室的溫度要控制在22～24 ℃，相對濕度在50%左右，盡量避免噪音，防止加重患者的焦慮狀態。術后12 h內一級護理，注意監測循環、呼吸及引流情況。酌情給予鎮痛藥物來緩解傷口的疼痛。手術后6 h內應采用平臥位，6 h后可采用半臥位，通過觀看宣傳短片和發放健康手冊，使患者更好的了解疾病的相關知識，樹立戰勝疾病的信心，更好的配合護理與治療。康復訓練的過程應遵循循序漸進的原則，逐步增加運動的負荷。飲食正常后應多進食富含優質蛋白質、維生素的食物，增加機體的抵抗力。結果430例患者全部痊愈出院，無護理并發癥出現，并提高了對治療效果的滿意度。結論在采取了此套護理方案后，本文所收集的病例中無護理并發癥出現，患者對治療和護理的依從性、滿意度明顯上升，從而了提高了治療的成功率，取得了滿意的社會效益。

乳腺癌；圍手術期；護理

根據世界衛生組織的統計，截止到2015年，乳腺癌成為中國女性最常見的癌癥，而且屬于乳腺癌高發地區，我國每年乳腺癌新發數量占世界總發病量的12.2%。乳腺癌多發于40～60歲，絕經前后的婦女。乳腺癌通過早期發現，手術治療并配合放和（或）化療，取得了滿意、確切的效果。針對患者的具體情況，實施個體化護理，有利于提高患者生存質量。本文的主要目的在于對乳腺癌根治術的圍手術期護理經驗進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年1月至2016年6月實施乳腺癌根治手術患者430例。患者年齡28～65歲，平均年齡（42.6±17.1）歲，體質指數17.3～28.2 kg/m2。本研究已取得醫院倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 麻醉及手術方法：所有患者采取靜吸復合麻醉，快誘導插管，術中泵入丙泊酚1.5～5 mg/（kg?h），吸入七氟醚0.8～1.3 MAC。根據前哨淋巴結的術中冰凍結果，選擇是否進行腋窩淋巴結的清掃。其中行乳腺單純切除術134例，占全部患者的31.2%；行乳腺癌改良根治術208例，占全部患者的48.3%；行乳腺癌根治術88例，占全部患者的20.5%。

1.3 護理方法

1.3.1 手術前的準備：手術前進行訪視，向患者講訴手術的主要步驟及注意事項，進行手術范圍的備皮，備皮范圍為上至鎖骨上，下至臍，兩側至腋后線，清除次范圍內的毛發及污垢。對焦慮的患者，要及時的進行心理疏導，有針對性的進行溝通，解除其心理負擔。交談時應注意語調和語速，注意著裝整潔，要為談話營造一個輕松和諧的環境[1]。

1.3.2 術中護理要點：手術室的溫度要控制在22～24 ℃，相對濕度在50%左右，盡量避免噪音，防止加重患者的焦慮狀態。

1.3.3 術后護理：術后12 h內常規進行血壓，心電圖，體溫，脈搏氧飽和度的連續監測。注意引流的通暢度及引流量、引流液顏色的變化[2]。如果出現引流突然增多或心率增快，氣促、呼吸困難、煩躁等癥狀，要立即通知醫師進行處理。

根據患者的情況，酌情給予鎮痛藥物來緩解傷口的疼痛。手術后6 h內應采用平臥位，6 h后可采用半臥位，患側上肢抬高30 cm左右，若仍有明顯腫脹，可穿戴彈力袖[3]，促進淋巴回流。鼓勵患者做深呼吸和排痰，當出現排痰困難，可行側臥位，扣背進行輔助或通過霧化吸入促進排痰，有效的排痰可以的預防發生術后肺部感染[4]。

通過觀看宣傳短片和發放健康手冊，使患者更好的了解疾病的相關知識，樹立戰勝疾病的信心，更好的配合護理與治療。康復訓練的過程應遵循循序漸進的原則，逐步增加運動的負荷。飲食正常后應多進食富含優質蛋白質、維生素的食物，增加機體的抵抗力。

2 結 果

430例患者全部痊愈出院，無護理并發癥出現，并提高了對治療效果的滿意度。

3 討 論

通過對乳腺癌患者的圍手術期護理，在術前有針對性的進行心理疏導，在術中為患者創造一個舒適穩定的環境，術后注重病情的監測，保證循環、呼吸功能的穩定，指導出院后的功能鍛煉與飲食結構。在采取了此套護理方案后，本文所收集的病例中無護理并發癥出現，患者對治療和護理的依從性、滿意度明顯上升，從而了提高了治療的成功率，取得了滿意的社會效益。

[1] 董井秀.護理干預對乳腺癌術后患者功能鍛煉的影響[J].井岡山醫專學報,2008,15(1):59-59.

[2] 王素琴,申冬冬,王艷峰.乳腺癌圍手術期的臨床觀察與護理[J].中國社區醫師:醫學專業,2011,13(3):195.

[3] 趙春芬.乳腺癌圍手術期護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(20):137-138.

[4] Rowland JH,Desmond KA,Meyerowitz BE,et al.Role of Breast Reconstructive Surgery in Physical and Emotional Outcomes Among Breast Cancer Survivors[J].J Natl Cancer Inst,2000,92(17):1422-1429.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2017）28-0217-01