綜合護理對老年慢性心功能不全患者治療依從性及生活質量的影響分析

陸程程 于成娟 李偉華

（1 丹東市中醫(yī)院內三科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內科一病區(qū)，河北 滄州 062552）

綜合護理對老年慢性心功能不全患者治療依從性及生活質量的影響分析

陸程程1于成娟2李偉華2

（1 丹東市中醫(yī)院內三科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內科一病區(qū)，河北 滄州 062552）

目的探討綜合護理干預對老年慢性心功能不全患者治療依從性及生活質量的影響。方法將2015年1月至2016年1月我院收治的98例慢性心功能不全患者，根據隨機原則將其分為對照組及觀察組各49例，對照組予以常規(guī)的心內科護理，觀察組在對照組基礎上采取綜合護理干預，比較2組患者的治療依從性及生活質量，生活質量評價采用明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表（LiHFe）進行評價，LiHFe得分越高表示患者的生活質量越差。結果觀察組的治療依從率為85.71%，對照組的治療依從率為72.92%，經χ2檢驗，觀察組的治療依從率明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組的LiHFe得分為（36.65±3.28）分，對照組的LiHFe的得分為（78.85±4.46）分，經t檢驗，觀察組的LiHFe得分明顯低于對照組，P＜0.05。結論在慢性心功能不全患者中實施綜合護理干預，能有效提高患者的治療依從性，并能有效提高患者的生活質量。

生活質量；治療依從性；綜合護理；慢性心功能不全

慢性心功能不全即慢性心力衰竭，老年人群為慢性心功能不全的高發(fā)人群，是導致心臟病死亡的一個主要因素。慢性心功能不全的特點是病情反復發(fā)作，心功能持續(xù)惡化，嚴重影響患者的生活質量。慢性心功能不全的治療過程是一個長期過程，患者的依從性往往不佳，從而影響治療的效果[1]。本研究對老年慢性心功能不全患者實施綜合護理干預，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2015年1月至2016年1月我院收治的98例慢性心功能不全患者，根據隨機原則將其分為對照組及觀察組各49例，對照組男性患者30例，女性患者19例；年齡60～80歲，平均年齡（65.54±5.68）歲；病程1～20年，平均病程（6.16±1.02）年。觀察組男性患者29例，女性患者20例；年齡60～80歲，平均年齡（65.62±5.39）歲；病程1～20年，平均病程（6.32±1.10）年。經χ2檢驗及t檢驗，2組患者的年齡、性別構成、病程、病情、心功能分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合中華醫(yī)學會關于老年慢性心功能不全的診斷標準，均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 護理方法：對照組予以常規(guī)的心內科護理，主要包括常規(guī)的生命體征監(jiān)測、用藥指導等。觀察組在對照組基礎上采取綜合護理干預，具體干預方法如下：①健康宣教：在患者入院后根據患者的性格特點、年齡文化程度等制定針對性的健康宣教方法，告知患者導致慢性心功能不全發(fā)病的原因，治療的注意事項等。在宣教的同時，每周定期舉辦慢性心功能不全知識講座活動，要求患者及其家屬均參加。患者出院后，進行定期的電話隨訪，主管護師上門進行家訪，根據患者的實際情況調整護理方案。②康復訓練指導：指導時，注意由低運動量開始，緩慢增加患者的運動強度。根據患者的實際情況進行步行訓練，訓練強度以患者不出現(xiàn)明顯不適為宜。③心理疏導。根據患者的心理狀態(tài)、家庭支持及社會支持情況，為患者制定個性化的心理護理干預，加強與患者的溝通，實時了解患者的心理狀態(tài)變化情況，根據患者的心理狀態(tài)實時調整心理疏導的方式，疏解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的治療配合度。

1.3 觀察指標：比較2組患者的治療依從性及生活質量，生活質量評價采用明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表（LiHFe）進行評價，LiHFe得分越高表示患者的生活質量越差。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，文中計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的治療依從率為85.71%，對照組的治療依從率為72.92%，經χ2檢驗，觀察組的治療依從率明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組的LiHFe得分為（36.65±3.28）分，對照組的LiHFe的得分為（78.85±4.46）分，經t檢驗，觀察組的LiHFe得分明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

慢性心功能不全是大多數(shù)心臟病患者死亡的一個主要原因，主要發(fā)病于65歲以上人群。據統(tǒng)計，約有50%以上的慢性心功能不全患者存在諸如焦慮、煩躁、抑郁等情緒，這些不良心理應激會對患者造成沉重的心理壓力[2]。有研究表明，慢性心功能不全患者的生活質量及治療依從性與疾病的治療及康復效果密切相關[3]。因此，提高患者的生活質量及治療依從性對提高疾病的治療效果顯得尤為重要。本研究中，觀察組的治療依從率明顯高于對照組，結果說明，經綜合護理干預，能有效提高患者的治療依從性。經綜合護理干預后，觀察組的LiHFe得分明顯低于對照組，結果表明，綜合護理干預能有效提高患者的生活質量。綜合護理干預包括了健康宣教、康復訓練指導、心理疏導等，健康宣教提高了患者對慢性心功能不全相關知識的掌握程度，從而使患者的治療配合度明顯提高，通過康復訓練指導，促進了患者疾病的恢復，加上心理疏導，有效疏解了患者的不良情緒，從而患者的生活質量得以明顯提高。

綜上所述，在慢性心功能不全患者中實施綜合護理干預，能有效提高患者的治療依從性，并能有效提高患者的生活質量。

[1] 杜云華.綜合護理對老年慢性心功能不全患者治療依從性、生活質量及心功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(22):137-140.

[2] 張茹欣.以奧馬哈系統(tǒng)為框架的老年慢性病營養(yǎng)不良患者延續(xù)護理模式構建與應用[D].廣州:南方醫(yī)科大學,2014.

[3] 杜紅.強化護理干預對慢性心功能不全患者生活質量的影響[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2016,13(12):30-32.

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1671-8194（2017）28-0214-01