268例前列腺增生患者術(shù)前尿動(dòng)力檢查的護(hù)理干預(yù)

欒 君

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

268例前列腺增生患者術(shù)前尿動(dòng)力檢查的護(hù)理干預(yù)

欒 君

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

目的對(duì)268例前列腺增生患者術(shù)前尿動(dòng)力檢查的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行深入探討。方法以我院自2014年6月至2016年6月2年間所接收的進(jìn)行尿動(dòng)力檢查的前列腺增生患者268例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組即觀察組和對(duì)照組，每組各134例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理前后血壓和心率變化情況進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)對(duì)兩組患者疼痛情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者檢查中收縮壓、舒張壓及心率均顯著低于對(duì)照組，疼痛情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)進(jìn)行尿動(dòng)力檢查的前列腺增生患者采取護(hù)理干預(yù)措施能有效的減輕患者心理壓力，促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行，為患者的手術(shù)方式提供良好的手術(shù)依據(jù)。

前列腺增生；尿動(dòng)力檢查；護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；疼痛度

前列腺增生疾病最常發(fā)生于老年男性，該疾病的主要表現(xiàn)即為尿頻、血尿和排尿困難等，是前列腺的良性病變，臨床上常采用尿動(dòng)力學(xué)檢查來為患者治療的方法以及預(yù)后的判斷提供有力依據(jù)[1]。尿動(dòng)力學(xué)的檢查主要是通過傳感器以及生理學(xué)的原理來對(duì)患者的貯尿和排尿的生理過程進(jìn)行分析的一種檢查方式，但是由于該檢查方式區(qū)別于大多臨床檢查，涉及患者隱私較多，因此要盡可能減輕患者的不良情緒，提高患者的接受度和配合度，這樣才能更好的提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，這種情況下對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施，讓患者能夠更好的接受尿動(dòng)力檢查是較為必要的[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2014年6月至2016年6月2年間所接收的進(jìn)行尿動(dòng)力檢查的前列腺增生患者268例作為研究對(duì)象，患者年齡均在57～87歲，平均年齡為（71.4±2.6）歲，病程均在0.6～10年，平均病程為4.7年。所有患者均是在出現(xiàn)尿路癥狀譬如尿痛、尿急、尿頻、尿線細(xì)、排尿無力及夜尿增多等情況時(shí)來我院就診，經(jīng)過膀胱鏡以及彩超提示為前列腺增生，所有患者均符合良性前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)，均不存在較為嚴(yán)重的心、肝、腎以及心血管等疾病，無神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，無尿道外傷及前列腺癌。將其隨機(jī)分為兩組即觀察組和對(duì)照組，每組各134例，兩組患者在年齡、病程及病況等方面無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)尿流率測(cè)定，對(duì)于有留置尿管患者先將尿管拔出，3 h后進(jìn)行測(cè)定。先囑患者排盡尿液，然后對(duì)患者進(jìn)行殘余尿量測(cè)定，再經(jīng)患者尿道以及直腸分別置入雙腔測(cè)壓導(dǎo)管及直腸測(cè)壓管，將體表電極放置于肛門括約肌并與相應(yīng)水泵和壓力傳感器連接，以每分20～30 mL速度滴注生理鹽水，溫度為體溫，并測(cè)定患者膀胱充盈壓及逼尿肌壓，在患者膀胱充盈到最大時(shí)讓患者進(jìn)行排尿同時(shí)對(duì)其尿流率以及排尿壓力進(jìn)行測(cè)定，最后將灌注速度調(diào)整至每分8 mL，導(dǎo)管牽拉速度為每秒1 mm[3]。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取護(hù)理干預(yù)，其詳細(xì)干預(yù)措施為：①心理干預(yù)：很多患者在進(jìn)行檢查前會(huì)存在緊張不安的心理，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通，耐心回答患者提出的問題，同時(shí)對(duì)患者講解在心理緊張情況下會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率加快等情況對(duì)檢查結(jié)果造成一定的影響，讓患者在檢查前做好充分的心理準(zhǔn)備，并將不安的原因告知護(hù)理人員并由護(hù)理人員針對(duì)性的采取心理指導(dǎo)措施，降低患者不良情緒，提高醫(yī)患之間配合度[4]。②認(rèn)知干預(yù)：患者對(duì)于尿動(dòng)力檢查的認(rèn)識(shí)度較低也是導(dǎo)致其不良情緒產(chǎn)生的重要原因之一，這種情況下護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的講解，讓患者了解到檢查的具體措施、目的以及各項(xiàng)注意事項(xiàng)等，同時(shí)讓患者意識(shí)到該檢查的優(yōu)點(diǎn)和安全性，讓患者對(duì)尿動(dòng)力檢查有著更充分的了解，更好的接受和配合檢查[5]。③環(huán)境干預(yù)：由于尿動(dòng)力檢查涉及患者個(gè)人隱私，因此也易導(dǎo)致患者緊張甚至排斥感，因此在進(jìn)行檢查前1 d可由護(hù)理人員待患者進(jìn)行檢查室參觀，讓患者對(duì)檢查室患者熟悉，且檢查室一定要保持安靜整潔，光線柔和，配備獨(dú)立衛(wèi)生間等，室內(nèi)濕度應(yīng)保持在55%～65%，溫度應(yīng)在23～25 ℃，讓患者知道在檢查過程中會(huì)保證患者隱私不受侵犯[6]，穩(wěn)定患者的不良情緒。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者檢查前后收縮壓、舒張壓及心率進(jìn)行檢測(cè)，采用多功能監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者血壓及心率進(jìn)行測(cè)量并記錄；患者疼痛情況：若患者無疼痛感或稍有不適則為0級(jí)疼痛；若患者輕微疼痛，但可忍受則為Ⅰ級(jí)疼痛；若患者疼痛明顯但可忍受則為Ⅱ級(jí)疼痛；若患者劇烈疼痛不能忍受則為Ⅲ級(jí)疼痛；若患者極度疼痛則為Ⅳ級(jí)疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料采用（x-±s）表示,組間均數(shù)采用t檢驗(yàn)，兩組以上均數(shù)采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢查前后收縮壓、舒張壓及心率對(duì)比分析：觀察組患者檢查前后收縮壓分別為（113.2±4.5）mm Hg、（108.1±4.6）mm Hg；檢查前后舒張壓分別為（69.7±4.3）mm Hg、（65.3±4.1）mm Hg；檢查前后心率分別為（72.1±3.6）次/分、（70.1±2.8）次/分；對(duì)照組患者檢查前后收縮壓分別為（120.7±4.4）mm Hg、（131.5±6.1）mm Hg；檢查前后舒張壓分別為（78.3±5.9）mm Hg、（87.2±6.4）mm Hg；檢查前后心率分別為（81.4±4.1）次/分、（85.3±4.7）次/分。兩組患者檢查前后血壓及心率對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者疼痛情況對(duì)比分析：觀察組患者0級(jí)疼痛87例（64.93%），Ⅰ級(jí)疼痛35例（26.12%），Ⅱ級(jí)疼痛3例（7.89%），Ⅲ級(jí)疼痛0例（0.00%），Ⅳ級(jí)疼痛0例（0.00%）；對(duì)照組患者0級(jí)疼痛14例（10.45%），Ⅰ級(jí)疼痛80例（59.70%），Ⅱ級(jí)疼痛31例（23.13%），Ⅲ級(jí)疼痛9例（6.71%），Ⅳ級(jí)疼痛0例（0.00%）。兩組患者疼痛情況對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

尿動(dòng)力學(xué)是近些年來一種新的臨床檢查方法，主要由尿動(dòng)力學(xué)分析儀來對(duì)患者膀胱和尿道壓力的變化以及括約肌收縮的情形來了解患者膀胱與尿道的神經(jīng)、肌肉和括約肌功能，從而找到患者尿路癥狀發(fā)生的原因，并對(duì)患者采取有效的治療措施的方法[7]。由于尿動(dòng)力檢查涉及患者個(gè)人隱私，因此患者在檢查前很容易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等情緒，使得血壓和心率等出現(xiàn)變化，對(duì)檢查結(jié)果造成影響。因此要對(duì)患者采取合理的護(hù)理措施，根據(jù)患者不良情緒產(chǎn)生的原因?qū)颊哌M(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，同時(shí)提高患者對(duì)尿動(dòng)力檢查的認(rèn)知度以及重視度，認(rèn)識(shí)到該檢查對(duì)自身疾病診斷及治療的重要性[8]，讓患者能夠更好的主動(dòng)配合尿動(dòng)力學(xué)檢查，為保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性提供基礎(chǔ)。

在本次研究中，護(hù)理干預(yù)組患者檢查中收縮壓、舒張壓及心率均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，且護(hù)理干預(yù)組患者疼痛情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見對(duì)進(jìn)行尿動(dòng)力檢查的前列腺增生患者采取護(hù)理干預(yù)極具臨床效果。

根據(jù)該研究可以看出，對(duì)進(jìn)行尿動(dòng)力檢查的前列腺增生患者采取護(hù)理干預(yù)措施能有效的減輕患者心理壓力，促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行，為患者的手術(shù)方式提供良好的手術(shù)依據(jù)。

[1] 何艷芳,潘小清,余小祥,等.230例前列腺增生患者術(shù)前尿動(dòng)力學(xué)檢查的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):126-128.

[2] 黃英,馬秋萍,簡能紅.前列腺增生癥患者尿動(dòng)力檢查的護(hù)理[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2014,29(4):308-310.

[3] 鄧菊艷,陳姝.護(hù)理干預(yù)在前列腺增生患者行尿動(dòng)力學(xué)檢查中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,21(1):79-80.

[4] 何瑩.對(duì)前列腺增生患者尿動(dòng)力學(xué)檢查的護(hù)理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(26):226-227.

[5] 劉雪華,楊麗明.前列腺增生患者尿動(dòng)力學(xué)檢查120例的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(27):112-114.

[6] 姜炎冰,張宏景,李瑞,等.尿流動(dòng)力學(xué)檢查的并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(10):177-180.

[7] 彭媱.尿動(dòng)力學(xué)檢查的心理護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(1):234.

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1671-8194（2017）28-0210-02