黃芪注射液與丹參注射液聯用治療急性腦梗死的臨床評價

馬 巍

（遼陽市中醫醫院心腦病科，遼寧 遼陽 111000）

黃芪注射液與丹參注射液聯用治療急性腦梗死的臨床評價

馬 巍

（遼陽市中醫醫院心腦病科，遼寧 遼陽 111000）

目的分析黃芪注射液與丹參注射液聯用治療急性腦梗死的臨床療效，為臨床合理用藥提供參考。方法研究對象選取本院2014年9月至2015年8月收治的68例急性腦梗死患者，應用隨機數法將其分為研究組與對照組各34例。對照組患者單獨應用丹參注射液進行治療，研究組患者則聯合黃芪注射液與丹參注射液治療。對兩組患者的臨床療效及伸進功能改善情況進行評價。結果研究組34例患者的臨床治療總治療有效率為88.24%、高于對照組的70.59%，組間結果對比差異顯著（P＜0.05）；研究組患者的NIHSS評分則明顯低于對照組，對比差異同樣顯著（P＜0.05）。結論黃芪注射液與丹參注射液聯用治療急性腦梗死的療效顯著，較好的改善患者神經功能，值得研究推廣。

黃芪注射液；丹參注射液；急性腦梗死；神經功能缺損

急性腦梗死是中老年人群中的常見病與多發病，具有較高的病死率和致殘率，對患者身心健康以及生活質量均構成較大的威脅[1]。通過科學合理的治療方案改善梗死區域供血是延緩病情進展、促進康復的關鍵。隨著臨床實踐的深入，越來越多研究發現中藥制劑在急性腦梗死中的效果較好、安全性高。本文就黃芪注射液與丹參注射液聯合應用治療急性腦梗死的療效進行探討，現總結方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年9月至2015年8月前往本院接受治療的68例急性腦梗死患者作為研究資料，全部患者均通過頭顱CT或者磁共振檢查確診，滿足《常見的血管病診斷與治療》中的標準，應用隨機數法將其分為研究組與對照組各34例。研究組中男性患者22例、女性12例；年齡在54～81歲，平均為（67.3±6.9）歲。對照組中男性患者21例、女性13例；年齡在52～79歲，平均為（66.4±7.0）歲。研究組和對照組的基線資料差異小，不具有顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者采取相同的對癥治療措施，合并有糖尿病與高血壓的患者采取降糖和降壓治療，腦組織水腫的患者脫水治療，同時糾正酸堿平衡和水電解質紊亂現象。對照組患者單獨應用丹參注射液進行治療，使用20 mL丹參注射液加入濃度為0.9%的生理鹽水250 mL中予以靜脈滴注，每天用藥1次，連續2周作為1個療程；研究組患者則聯合黃芪注射液與丹參注射液治療，丹參注射液的使用方法與對照組相同，在此基礎上給予40 mL黃芪注射液加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，同樣以2周作為1個療程，治療結束后對患者的療效等進行評價。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床治療效果。基本痊愈：神經功能缺損評分下降91%以上，病殘程度為0，治療后能夠進行簡單的家務活動及工作；顯著進步：神經功能缺損評分下降50%～90%，病殘程度在1～3級，具備一般的生活活動能力；進步：治療結束后神經功能缺損評分在15%～50%；復雜的日常活動和工作均無法自行完成，需要人員的幫助；無效：達不到異常標準的患者評價為無效，包含病情加重以及死亡的病例。

1.3.2 神經功能缺損評分：使用神經功能缺損評分量表（NIHSS）對兩組患者的意識狀態、面癱狀況、語言能力、手部肌力、上肢肩關節肌力、步行能力以及下肢肌力等進行仔細觀察，按照《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》中的內容進行評價。

1.4 統計學處理：數據均錄入SPSS15.0軟件處理，計數資料、計量資料分別以率和均數±標準差表示，比較以卡方或t值檢驗。P＜0.05提示組間結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和對照組患者的臨床療效對比：研究組34例患者中評價為基本治愈的有21例（61.76%）、評價為顯著進步的有6例（17.65%）、評價為進步的有3例（8.82%）、治療無效的有4例（11.76%），總的臨床治療有效率為88.24%；對照組34例患者中評價為基本治愈的有14例（41.18%）、評價為顯著進步的有7例（20.59%）、進步3例（8.82%）、另外還有10例患者治療無效（29.41%），總有效率僅為70.59%。對比組間差異可見，研究組患者總有效率更高，結果具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 研究組和對照組患者的NIHSS評分對比：研究組在治療前，評估其神經功能缺損評分為（22.83±4.01）分、治療第7天的評分為（16.85±3.96）分、治療第14天的評分為（12.84±4.27）分；對照組34例患者治療前的神經功能缺損評分為（23.08±3.96）分、治療第7天的評分為（19.06±4.11）分、治療第14天的評分為（16.54±4.08）分。治療前兩組患者神經功能缺損評分差異小，無統計學意義；治療第7天、和治療第14天研究組明顯更低，對比組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死屬于常見的腦血管疾病，其發病率、病死率與致殘率均較高。在中醫學中，急性腦梗死的病機為氣虛血瘀，該證在中老年人群中較為常見。氣虛會造成血液運行的動力不足進而發生瘀滯、脈絡痹阻[2]。因此，中醫學針對急性腦梗死的治療關鍵在于補氣、行血、祛瘀、促新生，同時營養臟腑經絡促進神經功能的恢復。以黃芪為主藥的補陽還五湯等在治療中得到了廣泛的應用，而應用現代工藝制備的黃芪注射液也取得了良好的效果。本文中，對研究組患者聯合應用黃芪注射液與丹參注射液，現代藥理學研究證實，黃芪中的有效成分能夠顯著增加大腦血流量、保護屏障作用，同時抗氧自由基，提高大腦細胞對于缺血缺氧的耐受，抑制遲發性神經元壞死，進而促進受損神經功能的恢復。丹參的有效成分則能夠降低血液黏稠度、抑制血小板與血栓形成，具有改善腦部和外周循環的作用，丹參素還能夠促進纖維蛋白原溶解、降低凝血功能，促進血管再通[3]。最終，聯合應用上述兩種藥物的患者總有效率更高，且患者神經功能缺損評分下降更快，對比組間差異結果顯著（P＜0.05）。提示針對急性腦梗死患者聯合應用黃芪注射液和丹參注射液的療效可靠，很好的改善患者神經功能，值得進一步研究與推廣。

[1] 吳興裕,鐘姍倍,梁海,等.疏血通聯合黃芪注射液治療急性進展型腦梗死56例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2013,34(7):30-31.

[2] 姜義彬.黃芪注射液聯合丹參注射液治療急性腦梗死56例[J].實用中醫內科雜志,2010,24(9):68-69.

[3] 段桂珍,岳新愛,師幸莉,等.大劑量黃芪注射液合用刺五加治療急性腦梗死療效觀察[J].中國誤診學雜志,2011,11(32):7867.

R743.3

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1671-8194（2017）28-0168-02