完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的對比研究

王 健

（遼寧省北票市中心醫院普外3科，遼寧 朝陽 122100）

完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的對比研究

王 健

（遼寧省北票市中心醫院普外3科，遼寧 朝陽 122100）

目的分析完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的對比。方法研究對象選取本院2013年7月至2015年6月收治的66例結腸癌患者，通過電腦隨機的方式分為實驗組與參照組各33例。參照組患者接受傳統根治手術治療，實驗組患者接受完整腸系膜切除手術治療。對兩組治療效果進行觀察對比。結果實驗組患者手術中出血量、術后的肛門排氣時間、住院時間等指標均優于參照組，對比差異顯著（P＜0.05）；手術后實驗組患者的并發癥發生率低于參照組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論完整結腸系膜切除術治療腸癌的療效計較傳統根治術的療效更好、安全性更高，值得推廣。

完整結腸系膜切除術；傳統根治術；結腸癌；并發癥

手術是治療結腸癌的主要方式，合理的治療方式是改善患者預后、提高生活質量的關鍵。完整結腸系膜切除術是一種較為新穎的治療手段，近年來在臨床中得到較大的推廣[1]。本文通過分組研究探討完整結腸系膜切除術與傳統根治性手術的療效差異，現總結方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2013年7月至2015年6月收治的66例結腸癌患者，所有患者均通過超聲、腸鏡等手段確診[2]。通過電腦隨機的方式分為實驗組與參照組各33例，實驗組男性患者20例、女性13例；年齡在33～80歲，平均年齡為（53.5±7.2）歲；其中升結腸10例、降結腸7例、橫結腸7例、乙狀結腸6例、其他3例。參照組男性患者19例、女性14例；年齡在32～81歲，平均年齡為（53.9±7.7）歲；其中升結腸8例、降結腸7例、橫結腸8例、乙狀結腸6例、其他3例。對兩組患者的基線資料進行統計學處理，對比組間差異小，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者在入院之后給予相同的術前準備，采取飲食調整干預，參照組患者接受傳統根治手術治療，嚴格按照手術規程進行操作。

實驗組患者接受完整腸系膜切除手術治療，具體方法為：患者麻醉起效之后行切口，首先對系膜的臟層與壁層進行分離，右半結腸結腸癌的患者還應當將十二指腸與胰頭掀起，游離至系膜的根部直到腸系膜上動脈起始部位，充分將腫瘤的營養血管暴露出來；從系膜對側開始對結腸系膜根部進行游離，從而將腸系膜上面的靜脈充分暴露出來。左半結腸癌的患者先對脾曲進行游離，將降結腸與乙狀結腸系膜分離，保留腎周脂肪。隨后實施淋巴結清掃后對中央營養血管進行高位結扎，聯合臟器開展擴大切除手術。對得到的病灶組織送檢，術后常規使用抗生素預防感染，有需要的患者采取放化療[3]。

1.3 評價指標

1.3.1 治療指標：對兩組患者的術中出血量、手術后肛門排氣時間、進食活動時間、住院時間等指標進行觀察對比。

1.3.2 并發癥指標：對兩組患者的吻合口瘺、感染、切口開裂等并發癥發生情況進行觀察對比。

1.4 統計學處理：相關數據均錄入SPSS16.0軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，比較以t值檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和參照組患者的治療指標對比：實驗組33例患者的術中出血量為（113.6±26.3）mL、手術后肛門排氣時間為（44.7±10.8）h、進食時間為（4.24±1.75）d、住院時間為（9.3±2.0）d；參照組患者的術中出血量為（168.7±31.7）mL、手術后肛門排氣時間為（65.6±11.7）h、進食時間為（6.12±1.65）d、住院時間為（14.8±2.6）d。實驗組患者的出血量更少，手術后肛門排氣時間、住院時間均更短，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和參照組患者的并發癥發生率對比：實驗組33例術后出現吻合口瘺患者1例、感染0例、切口開裂1例，并發癥發生率為6.06%；參照組中出現吻合口瘺患者3例、感染1例、切口開裂2例，并發癥發生率為18.18%，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

結腸癌屬于消化道惡性疾病，在我國具有很高的發病率，且隨著生活環境的變化發病率不斷上升、發病年齡群體不斷朝向低齡化發展[4-5]。由于結腸癌通常還伴隨有腸梗阻等并發癥，治療不及時可能對患者生命安全構成威脅。完整腸系膜切除手術是新型的結腸癌治療方式，通過銳性分離的方式將結腸系膜分離，保留腸系膜完整性。該術式的操作要求和無瘤操作一樣[6]，通過充分暴露血管從而采取高位結扎治療，增加淋巴結清除量，可清掃至第三站淋巴結，起到更好的治療效果，而傳統手術只能夠對第二站淋巴結進行清除[7-8]，臨床療效在很大程度得到提高。本組中，實驗組患者出血量、術后排氣時間等更好，且并發癥發生率更低（P＜0.05），具有很高的價值，值得推廣。

[1] 高志冬,葉穎江,王杉,等.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的對比研究[J].中華胃腸外科雜志,2012,15(1):19-23.

[2] 張松峰,王敬典.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(17):4280-4281.

[3] 王鐵,葉穎江,韓亞妹,等.完整結腸系膜切除術與傳統結腸癌根治術短期療效的比較[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(3):264-267.

[4] 李福周,黃瑞記,李強周,等.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的效果比較[J].廣東醫學院學報,2014,32(4):505-506.

[5] 喬唐,王道榮,徐永建,等.結腸癌完整結腸系膜切除術與傳統根治術的對比研究[J].中國現代普通外科進展,2014,17(4):306-308.

[6] 張文斌,李翔.全結腸系膜切除術與傳統結腸癌根治術在右半結腸癌手術中的對比研究[J].南昌大學學報(醫學版),2013,53(12):47-49.

[7] 楊建華,陳原,杜玉英,等.完整結腸系膜切除術與傳統結腸癌根治術中遠期療效的隨機對照研究[J].臨床醫學,2016,36(2):13-15.

[8] 陳雁平,呂輝生,劉贊偉,等.完整結腸系膜切除術與傳統結腸癌根治術治療結腸癌療效對比[J].嶺南現代臨床外科,2015,15(1):46-49.

R735.3+5

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1671-8194（2017）28-0142-02