封閉式負(fù)壓引流術(shù)在毀損性手外傷治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

李中全

（牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院骨科，黑龍江 牡丹江 157011）

封閉式負(fù)壓引流術(shù)在毀損性手外傷治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

李中全

（牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院骨科，黑龍江 牡丹江 157011）

目的探究毀損性手術(shù)外傷患者在治療中實(shí)施封閉式負(fù)壓引流術(shù)的臨床價(jià)值。方法選取2014年1月至2015年12月我院住院部收治的毀損性手外傷患者60例，分段隨機(jī)化法分為2組，分別給予封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療以及常規(guī)濕敷治療，對(duì)比2組毀損性手外傷患者治療后疼痛、組織壞死等情況。結(jié)果經(jīng)治療3 d及5 d后，實(shí)驗(yàn)組毀損性手外傷患者的疼痛指數(shù)以及腫脹指數(shù)均明顯較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）；對(duì)照組毀損性手外傷患者并發(fā)癥概率（16.67%）明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。結(jié)論毀損性手外傷患者接受封閉式負(fù)壓引流治療，可以有效控制患者出現(xiàn)感染的情況，減輕患者的疼痛程度，并且可以促進(jìn)患者肉芽組織的生成。

負(fù)壓引流；毀損性；手外傷

毀損性手外傷患者的損傷組織伴有挫傷嚴(yán)重、組織污染嚴(yán)重的情況，毀損性手外傷患者接受常規(guī)方法進(jìn)行治療的時(shí)間較長，且治療效果并不理想，會(huì)增加患者的致殘率[1]。封閉式負(fù)壓引流術(shù)在毀損性手外傷患者治療的價(jià)值較高，其可以較好防止患者出現(xiàn)感染的情況，減輕毀損性手外傷患者的疼痛程度，減少患者的換藥次數(shù)，同時(shí)可以對(duì)毀損性手外傷患者肉芽組織的生成進(jìn)行刺激[2]。為探究毀損性手外傷患者治療中實(shí)施封閉式負(fù)壓引流術(shù)的價(jià)值，本文主要以2014年1月至2015年12月我院住院部收治的毀損性手外傷患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)患者經(jīng)封閉式負(fù)壓引流的臨床價(jià)值作分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2015年12月我院住院部收治的毀損性手外傷患者60例，均確診為毀損性手外傷，患者均知情且同意作為本次研究對(duì)象。分段隨機(jī)化法分為2組，每30例毀損性手外傷患者為1組。實(shí)驗(yàn)組毀損性手外傷患者男女之比為25/5，年齡在17～49歲。對(duì)照組毀損性手外傷患者男女之比為22/8，年齡在18～47歲。2組毀損性手外傷患者基本資料相比，差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：封閉式負(fù)壓引流術(shù)患者使用材料為含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，色白，無毒，海綿樣，組織相容性好，質(zhì)地柔軟富有彈性，抗張力強(qiáng)，規(guī)格：10 cm×15 cm×0.9 cm，含有多側(cè)孔引流管（直徑為8 mm）；生物透性薄膜為3M透明薄膜；負(fù)壓引流裝置為B.Braum公司（德國）生產(chǎn)，負(fù)壓為450～600 mm Hg。

毀損性手外傷患者在入院后接受徹底清創(chuàng)，將患者毀損組織上存在的異物、挫傷失活組織以及污染嚴(yán)重組織去除，對(duì)毀損性手外傷患者重要的神經(jīng)、肌腱等進(jìn)行保護(hù)。

對(duì)照組毀損性手外傷患者接受常規(guī)創(chuàng)面濕敷（洗必泰敷料）治療，5～7 d后，將敷料去除，為毀損性手外傷患者實(shí)施手術(shù)治療，與組織移植修復(fù)以及手指功能重建手術(shù)聯(lián)合進(jìn)行。

實(shí)驗(yàn)組毀損性手外傷患者接受封閉式負(fù)壓引流治療，將封閉式負(fù)壓引流敷料根據(jù)毀損性手外傷患者創(chuàng)面的形狀以及大小進(jìn)行相應(yīng)的裁剪，之后將封閉式負(fù)壓引流術(shù)敷料置入毀損性手外傷患者的創(chuàng)面內(nèi)，使敷料可以與患者的整個(gè)創(chuàng)面進(jìn)行接觸，之后將患者正常的皮膚組織與封閉式負(fù)壓引流術(shù)敷料邊緣進(jìn)行縫合并固定，敷料引流管經(jīng)患者皮下戳孔進(jìn)行引流，使用透性薄膜將正常組織皮膚與敷料引流管進(jìn)行封閉覆蓋，治療之后將敷料引流管與負(fù)壓引流裝置進(jìn)行連接。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組毀損性手外傷患者經(jīng)治療后1、3、5 d的疼痛指數(shù)以及腫脹指數(shù)，指數(shù)值越高，患者的疼痛情況以及腫脹情況越嚴(yán)重[3]。同時(shí)對(duì)比2組毀損性手外傷患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛指數(shù)及腫脹指數(shù)：實(shí)驗(yàn)組毀損性手外傷患者治療后1 d的疼痛指數(shù)為（4.40±1.28）分、腫脹指數(shù)為（3.96±1.47）分，治療后3 d的疼痛指數(shù)為（2.61±1.52）分、腫脹指數(shù)為（1.52±0.23）分，治療5 d后的疼痛指數(shù)為（1.98±1.63）分、腫脹指數(shù)為（1.20±1.17）分。

對(duì)照組毀損性手外傷患者治療后1 d的疼痛指數(shù)為（4.47±1.30）分、腫脹指數(shù)為（4.02±1.33）分，治療后3 d的疼痛指數(shù)為（3.40±1.65）分、腫脹指數(shù)為（2.30±1.35）分，治療5 d后的疼痛指數(shù)為（2.88±1.40）分、腫脹指數(shù)為（1.91±1.02）分。

經(jīng)治療3 d及5 d，實(shí)驗(yàn)組毀損性手外傷患者的疼痛指數(shù)以及腫脹指數(shù)均明顯較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥：實(shí)驗(yàn)組毀損性手外傷患者中，未有患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況；對(duì)照組毀損性手外傷中，3例患者出現(xiàn)創(chuàng)面繼發(fā)組織壞死的情況，2例患者出現(xiàn)組織嚴(yán)重壞死的情況，患者均經(jīng)壞死肢體解脫術(shù)治療好轉(zhuǎn)，其并發(fā)癥概率為16.67%。2組并發(fā)癥概率差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

毀損性手外傷患者的手部皮膚組織存在大面積缺損的情況，患者存在神經(jīng)、血管、肌腱、肌肉以及骨骼等深部組織外露的情況，毀損性手外傷患者同時(shí)伴有多個(gè)或者一個(gè)手指缺損缺失的情況[4]。毀損性手外傷患者的窗口多伴有污染的情況，且患者的軟組織具有較大面積的損傷情況，患者不適宜立即接受組織移植治療。毀損性手外傷治療的傳統(tǒng)方法為濕敷換藥治療，在患者的創(chuàng)面處不存在明顯的膿性分泌物后，再為毀損性手外傷患者實(shí)施組織移植治療，患者接受此種方法進(jìn)行治療的時(shí)間較長，這樣就增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加了毀損性手外傷患者治療的疼痛程度，且治療效果不理想[5]。毀損性手外傷患者接受組織移植治療具有較高的技術(shù)要求，且患者術(shù)后較易出現(xiàn)功能受限、外觀臃腫的情況，導(dǎo)致毀損性手外傷患者治療的痛苦較大。控制感染是有效促進(jìn)肉芽組織生長的必要條件，改善毀損性手外傷患者的創(chuàng)面條件，可以減少患者組織移植的比例，同時(shí)可以將組織移植的存活率提高[6]。

封閉式負(fù)壓引流術(shù)在毀損性手外傷患者治療中應(yīng)用，可以將患者創(chuàng)面內(nèi)的細(xì)菌、壞死組織、滲液、膿液較為徹底、及時(shí)的引出患者的體外，這樣可以減少細(xì)菌的滋生，使患者的創(chuàng)面保持在較為清潔的狀態(tài)。生物半透膜具有較好的透濕性、透氧性以及組織相容性，并不會(huì)導(dǎo)致患者的正常組織出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)還可以保持患者的創(chuàng)面處于較為封閉的狀態(tài)，以此將細(xì)菌的進(jìn)入進(jìn)行隔絕，避免毀損性手外傷患者出現(xiàn)交叉感染的情況[7]。封閉式負(fù)壓引流術(shù)可以增加患者的局部血流量，減輕患者的水腫情況，同時(shí)還可以促進(jìn)患者創(chuàng)面處肉芽組織的生長。封閉式負(fù)壓引流術(shù)還具有操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，可以減少患者的換藥次數(shù)，將治療的時(shí)間縮短，并可減少毀損性手外傷患者的疼痛程度。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組毀損性手外傷患者經(jīng)治療3 d及5 d的疼痛指數(shù)以及腫脹指數(shù)均明顯較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）；對(duì)照組毀損性手外傷患者并發(fā)癥概率（16.67%）明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。廖春雨、聞志強(qiáng)研究表明[8]，封閉式負(fù)壓引流術(shù)的應(yīng)用，可以較好減少患者的疼痛程度以及腫脹程度，50例手指末節(jié)傷口感染患者經(jīng)負(fù)壓封閉式引流術(shù)治療后，僅存在1例（2.00%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。廖春雨、聞志強(qiáng)研究結(jié)果與本文結(jié)果具有較強(qiáng)的相似性。

綜上所述，封閉式負(fù)壓引流治療毀損性手外傷，應(yīng)用價(jià)值較高，可控制患者的感染，減輕患者的疼痛程度，同時(shí)促進(jìn)患者肉芽組織的生成，利于毀損性手外傷患者的康復(fù)。

[1] 劉小華.嚴(yán)重外傷創(chuàng)面皮瓣移植術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(24):3839-3840.

[2] 丁俊杰,李康.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手足外傷手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(9):40-41.

[3] 張繼屏,劉昌定,徐世翔等.簡(jiǎn)易負(fù)壓引流在嚴(yán)重耳廓不完全離斷傷中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(1):114-116.

[4] 崔裕偉.淺談封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手足部外科手術(shù)中的應(yīng)用效果及臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(12):262-263.

[5] 朱玉花,王俊波,張全英,等.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手外傷感染創(chuàng)面修復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(9):2109-2111.

[6] 李巍,樸宏鷹,孫衍峰等.負(fù)壓封閉引流治療糖尿病外傷后手指感染的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(12):48-49.

[7] 秦寬云,徐劍.VSD封閉負(fù)壓引流術(shù)在外傷性皮膚竇道整形修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(10):47-48.

[8] 廖春雨,聞志強(qiáng).負(fù)壓封閉引流術(shù)治療手指末節(jié)傷口感染[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(13):1750-1751.

R658

B

1671-8194（2017）28-0112-02