超聲彈性成像不同參數在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值

王 樂 陳紅菊

（大連市第三人民醫院超聲科，遼寧 大連 116033）

超聲彈性成像不同參數在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值

王 樂 陳紅菊

（大連市第三人民醫院超聲科，遼寧 大連 116033）

目的探討超聲彈性成像不同參數在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值。方法選取65例乳腺良惡性腫瘤患者，分別采用Itoh五分法和面積比法對乳腺良惡性病灶進行診斷，以病理診斷結果為金標準，比較兩種方法診斷價值。結果Itoh五分法診斷良惡性腫瘤的敏感性、特異性和準確性分別為75.0%、74.1%、74.3%，面積法對良惡性腫瘤診斷的敏感性、特異性和準確性分別為93.8%、94.8%、94.6%，兩種診斷方法三項指標比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論超聲彈性成像面積比法對乳腺腫物的診斷價值高于Itoh五分法，其診斷敏感性、特異性和準確性均高于Itoh五分法。

超聲彈性成像；乳腺腫瘤；面積筆法；Itoh五分法

乳腺腫瘤是女性常見腫瘤類型，患者乳腺腫瘤的發生與患者情緒變化有密切聯系，患者有肝氣郁結和較大壓力時更容易發生乳腺腫瘤[1]。乳腺腫瘤的顯著特點是良性率高、發病率高[2]。超聲彈性成像在乳腺良惡性腫瘤診斷中得到廣泛應用，在不同參數下，診斷結果也有一定的差異。本次研究旨在探討超聲彈性成像不同參數在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年1月在我院治療的65例乳腺良惡性腫瘤患者作為本次研究對象。患者均在我院行手術治療。患者年齡26～67歲，平均年齡（42.3±3.2）歲。患者經手術病例診斷顯示，65例患者共有病灶74個，良性病灶58個，惡性病灶16個。良性病灶長徑6.0～61.2 mm，惡性病灶長徑為6.0～98.3 mm。

1.2 方法：本次診查所用儀器日本ALOKAa-10彩超診斷儀，彩超探頭頻率設置為9～13 MHz。所有患者的檢查均由同一名具有豐富檢查經驗的高年資醫師完成。先采用二維超聲對乳腺病灶進行檢查，通過多切面觀察腫塊形態、部位、大小、內部回聲、邊界以及邊緣的血流信號等信息，對乳腺腫塊做出初步診斷后切換至彈性成像模式。切換完成后檢查者手持探頭輕觸病灶，探頭方向應與患者皮膚保持垂直，病灶顏色逐漸穩定后進行凍結，實時觀察彈性圖和灰階圖。取樣框的大小應為腫塊面積耳朵2倍為宜，腫塊位置應盡量調整至取樣框的中心。采用Itoh五分法對病灶進行評分，然后對灰階聲像圖和病灶彈性成像圖的長徑和面積額進行測量和計算，將面積比值計算出。

1.3 評分和分級標準：Itoh五分法，1～3分表示乳腺腫瘤為良性，4～5分則可判定乳腺腫瘤為惡性。面積法以面積比值為判定標準。面積比值≥1.6表示病灶為惡性病灶，面積比值在1.6以下則可診斷為良性病灶。

1.4 統計學方法：使用統計軟件SPSS17.0對數據進行分析，用（x-±s）表示計量資料，用t檢驗，計數資料用率（%）表示，卡方檢驗，P值在0.05以下表示差異具有統計學意義。

2 結 果

Itoh五分法診斷良惡性腫瘤的敏感性、特異性和準確性分別為75.0%（12/16）、74.1%（43/58）、74.3%（55/74），面積法對良惡性腫瘤診斷的敏感性、特異性和準確性分別為93.8%（15/16）、94.8%（55/58）、94.6%（70/74）。面積法對良惡性腫瘤診斷的敏感性、特異性和準確性均高于Itoh五分法，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺腫瘤是臨床中常見女性腫瘤，患者常見臨床表現有乳腺腫塊、乳頭溢液和乳腺疼痛，通過這些臨床癥狀有助于及早發現病癥，患者及早接受治療，提高整體治療效果[3]。乳腺腫瘤的發生與多種因素有關，內分泌失調、遺傳、乳腺發育以及慢性刺激等均是影響因素。乳腺腫瘤中最常見的是乳腺纖維瘤，乳腺纖維瘤的診斷可以通過手術進行明確診斷[4]。為有效避免乳腺腫瘤的發生可采取一定的預防措施。日常中補充適當的維生素D和硒也可有效防止乳腺腫瘤的發生[5]。

目前，隨著人們生活節奏的加快以及環境的變化，女性乳腺腫瘤發生率不斷上升，對患者健康和患者家庭產生了嚴重影響。良惡性乳腺腫瘤的及早診斷對疾病的治療至關重要。早期發現、診斷和治療有助于控制病情[6]。對乳腺腫瘤良惡性腫瘤做出正確的診斷是進行治療的一個前提。乳腺腫瘤的診斷有多種方法，除采用相關儀器診斷外，對患者一些臨床癥狀進行診斷也可對疾病做出有效診斷，一般情況下可通過乳痛癥、腺囊性增生病、乳頭狀瘤、腺纖維瘤以及乳房壞死等病癥的判斷，對乳腺乳腺腫瘤做出初步診斷。目前，臨床上診斷乳腺良惡性腫瘤采用超聲彈性成像是一種有效診斷方式，診斷效果令人滿意。超聲彈性成像不同參數在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中效果也不盡相同。一般情況下，組織的彈性系數與組織結構具有緊密聯系，乳腺惡性腫瘤間質有比較密集的纖維組織增生，這為乳腺癌細胞的生長提供了一定條件。本次研究中65例患者分別采用Itoh五分法和面積比法對乳腺良惡性腫瘤進行診斷，兩種方法判定乳腺良惡性腫瘤的界點分別為≥4分和1.6。這兩種法方法在乳腺良惡性腫瘤診斷方面存在著一定的區別。Itoh五分法對乳腺良惡性腫瘤這診斷敏感性為75.0%，診斷特異性為74.1%，診斷準確性則為74.3%。面積比法診斷的敏感性、特異性和準確性則分別為93.8%、94.8%、94.6%。兩種方法診斷的敏感性、特異性和準確性方面具有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。超聲彈性成像不同參數在乳腺良惡性乳腺腫瘤診斷中也出現漏診和無無誤診的情況，漏診和誤診的發生也受多種因素的影響。當病灶組織存在一定差異時，彈性系數會出現重疊性特征，這對診斷的準確率會產生一定的影響。此外當乳腺腫塊的軟硬程度存在一定特殊性時，運用Itoh五分法診斷的客觀性和準確性會受到一定的影響。除這幾方面因素外，當取樣框的取值面積未達到規定標準時，診斷的敏感性、特異性和準確性也會受到影響。采用超聲彈性成像手段對乳腺病灶進行檢測時，壓力綜合指標和壓放頻率等會存在一定誤差，這對診斷結果會產生一定的影響。因此，超聲彈性成像不同參數在乳腺良惡性乳腺腫瘤診斷中仍需不斷進行完善，診斷程序需要不斷進行優化，使臨床診斷效率得到不斷提高，避免漏診和誤診情況的發生。

本次研究結果顯示，超聲彈性面積比法在乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷中價值較高，診斷的敏感性、特異性以及準確性方面均高于Itoh五分法。因此，可將超聲彈性面積比法在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中推廣應用，使其在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中發揮更重要的作用。

[1] 張學蘭,楊潔,周玉珊.超聲彈性成像不同參數在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值[J].中國超聲醫學雜志,2013,29(6):507-509.

[2] 王西田.探析超聲彈性成像不同參數在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用有效性[J].醫藥前沿,2015,5(18):194-195.

[3] 趙楠.乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中超聲彈性成像不同參數的應用價值分析[J].中國醫藥指南,2014,12(12):191-192.

[4] 羅葆明,歐冰,馮霞,等.乳腺腫塊超聲彈性成像誤診原因分析及對策[J].中國超聲醫學雜志,2012,28(4):290-291.

[5] 陳曉燕,康春松,薛繼平,等.剪切波彈性成像鑒別乳腺良惡性腫瘤的價值[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2014,8(2):187-190.

[6] 張淵,江泉,陳劍,等.聲觸診組織量化和彈性成像技術評價乳腺良、惡性腫瘤[J].中國醫學影像技術,2013,29(2):206-209.

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1671-8194（2017）28-0104-02