阿托伐他汀聯合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的效果觀察

吳 波

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

阿托伐他汀聯合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的效果觀察

吳 波

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

目的觀察阿托伐他汀聯合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的效果。方法選取我院在2013年11月至2015年11月收治的冠心病早期心功能減退患者180例為研究對象，隨機分成A組和B組，A組給予單純阿托伐他汀的治療，B組給予阿托伐他汀聯合輔酶Q10的治療，對比效果。結果通過不同方法的治療，兩組患者的心功能均有所改善，B組的改善程度明顯優于A組，治療后兩組患者均出現各種不良反應，A組高于B組，差異對比有統計學意義（P＜0.05）。結論阿托伐他汀聯合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退可取的較高的療效，有效緩解患者的心功能同時，降低不良反應的發生率，值得推廣使用。

阿托伐他汀；輔酶Q10；冠心病早期心功能減退

冠心病同時被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，可引起患者出現心功能衰退，嚴重者會出現心力衰竭情況，威脅著患者的生命安全[1]。臨床癥狀主要為：心肌梗死、心肌壞死、心絞痛、心律失常以及心肌功能障礙等。冠心病的臨床常用藥為阿托伐他汀，但在使用過程中容易出現各種不良反應，影響著預后。輔酶Q10可有效調節心肌能量的代謝，兩種藥物的聯合使用可以達到理想效果[2]。本次研究，選取了我院在2013年11月至2015年11月收治的冠心病早期心功能減退患者180例為研究對象，具體分析了阿托伐他汀聯合輔酶Q10的治療效果，以下為本次研究的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年11月至2015年11月收治的冠心病早期心功能減退患者180例為研究對象，隨機分成A組和B組，兩組均為90例。A組中男性患者59例，女性患者31例，年齡為48～80歲，平均年齡為（60.3±2.2）歲，病程為1～15年，平均病程為（7.7±1.5）年；B組中男性患者58例，女性患者32例，年齡為48～81歲，平均年齡為（60.5±2.3）歲，病程為1～14年，平均病程為（7.8±1.6）年。排除標準：嚴重精神病患者；嚴重肺、腎、肝功能障礙者；不配合治療者。兩組患者的年齡、病程、性別等基本資料無差異性，具有可比性（P＞0.05），具體見表1。

1.2 治療方法：A組患者采用單純的阿托伐他汀（用批準文號：國藥準字J10005220；生產企業：Pfizer Ireland Pharmaceuticals；規格：10mg*7片/盒）用藥，口服用藥，每天1次，1次20 mg[3]。B組患者在A組治療的基礎上聯合藥物輔酶Q10（批準文號：國藥準字H19999132；生產廠商:上海信誼藥廠有限公司；規格：5 mg*30片；10 mg*20片，10 mg*24片，10 mg*30片，10 mg*60片，15 mg*48片）的用藥，餐后口服用藥，每次l片，每日3次。兩組患者的1個療程均為3個月[4]。

1.3 觀察指標：觀察并統計兩組患者的心功能改善情況，心功能主要包括：LVESD（左心室收縮末期內徑）、LVEDD（左心室舒張末期內徑）、LVEF（左心射血分數）。并對患者的不良反應發生情況進行統計。

1.4 統計學方法：所有數據均采用SPSS18.0軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示兩組的差異對比具有統計學意義

2 結 果

2.1 心功能改善情況：治療后，兩組患者的心功能指標均有所改善，治療后B組LVESD、LVEDD、LVEF的指標分別為：（47.6±4.8）mm、（56.6±2.9）mm、（50.2±4.4）%；A組為：（59.2±2.8）mm、（67.9±3.5）mm、（38.6±2.7）%，B組改善程度明顯優于A組，差異對比有統計學意義（P＜0.05），t分別為3.660、4.242、4.545，P分別為0.022、0.013、0.010。

2.2 不良反應發生率：治療后兩組患者均出現不同程度的不良反應，B組不良反應發生率為3.3%（3例），顯著高于A組的21.1%（19例），差異對比有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病患者在發病初期，缺乏明顯的臨床癥狀，無法判定自己是否患病，容易被忽視，只有進行心臟彩超才能發現心臟舒張的異常，并進行及時治療，心臟彩超屬于無創學檢測，準確性以及安全性較高[5]。冠心病的病理基礎為冠狀動脈粥樣硬化，而粥樣硬化斑塊極易在動脈血管壁上沉積，將管腔變的極為狹窄，從而堵塞血流，或者產生痙攣現象，最終導致缺氧、心肌缺血，嚴重者會出現心肌壞死。所以冠狀動脈粥樣硬化產生的狹窄程度直接影響著冠心病的嚴重程度。而引起冠心病的危險因素主要有：過度肥胖、高脂血癥、高血壓、不良習慣以及糖尿病等。

阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑的一種，可有效進行冠心病的治療，已經成為基礎藥物，大部分循證醫學證實，對冠心病患者給予阿托伐他汀用藥，可以降低心血管發生意外的概率，且藥力效果較好，其一可以有效抑制交感神經的刺激性，降低猝死的風險；其二，可通過減緩炎性反應來緩解血漿的炎性因子水平；其三有較強的抗炎作用，可有效保護血管，還可促進血栓溶解的速度，改善心肌缺血的癥狀；其四可有效還原酶活性，抑制膽固醇的合成，并起到調脂作用。但是阿托伐他汀在用藥過程中，會影響著膽固醇的合成產物，例如MVA，它是輔酶Q10在合成過程中的重要產物。輔酶Q10屬于人體較為重要的抗氧化劑，且與體內的HDL-C密切相關，同時可對線粒體呼吸鏈限速反應產生重要影響，具備提升線粒體合成能力的作用，而且可以有效提升心肌活動力，促進心肌能力代謝。若兩種藥物聯合使用，不僅可以降低人體膽固醇的含量，還可減少影響心理能量代謝的負面因素[6]。

通過本次研究，我們觀察出B組的效果顯著高于A組，B組的改善程度明顯優于A組，差異對比有統計學意義（P＜0.05），因此聯合輔酶Q10用藥是必要的；治療后A組和B組也出現了不良反應情況，B組的不良反應發生率為3.3%，A組為21.1%，差異對比有統計學意義（P＜0.05），所以聯合用藥的安全性較高。。

綜上所述，采用阿托伐他汀聯合輔酶Q10進行冠心病早期心功能減退的治療，效果顯著，不僅可以有效緩解患者的心功能，還具有較高的安全性，應用價值較高。

[1] 雷柯.冠心病早期心功能減退應用阿托伐他汀聯合輔酶Q10治療的臨床效果分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(1):142-143.

[2] 盧耀軍.用阿托伐他汀聯合輔酶Q10對冠心病早期心功能減退患者進行治療的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(22):286-287.

[3] 王文君.阿托伐他汀聯合輔酶Q10治療對冠心病早期心功能的影響[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(23):85-86.

[4] 劉濤,李論,郭張強,等.阿托伐他汀、輔酶Q10聯合應用治療冠心病早期心功能減退[J].山東醫藥,2014,54(39):55-56.

[5] 藍新平.評價阿托伐他汀聯合輔酶Q10治療對冠心病傲氣心功能減退患者心功能的影響[J].北方藥學,2015,12(9):40-41.

[6] 趙東明,楊萍,孫昕昳,等.托伐他汀聯合輔酶Q10對心肌梗死后心力衰竭大鼠丙二醛、超氧化物歧化酶及心肌纖維化的影響[J].中國老年學雜志,2011,31(12):2254-2256.

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1671-8194（2017）28-0099-02