導樂陪伴分娩對順產產程的影響探討

亢麗麗

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

導樂陪伴分娩對順產產程的影響探討

亢麗麗

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

目的探究導樂陪伴分娩對產婦順產產程的影響。方法選取本院2012年5月至2015年6月收治的116例順產產婦，并根據入院的先后順序將其分為2組，對照組實施常規護理，觀察組在對照組的前提下實施導樂陪伴分娩護理。并對兩組產婦產程、VAS評分、分娩方式與滿意度情況進行對比。結果觀察組產婦第一產程、第二產程、第三產程與總產程均小于對照組（P＜0.05）；對照組產婦的VAS評分（7.2±1.2）分，高于觀察組的（5.7±0.8）分，（P＜0.05）；對照組產婦滿意度87.93%，低于觀察組的100%，（P＜0.05）；觀察組剖宮產率比對照組低（P＜0.05）。結論導樂陪伴分娩在順產產婦中，可產程有效縮短，降低產后出血與剖宮產率，對母嬰健康具有促進作用，提高產婦的滿意度。

導樂陪伴分娩；順產產程；影響

產婦因為分娩恐懼與陣痛出現焦慮以及緊張等不良心理狀態，對產婦產生持久且強烈的應激源，對產程與妊娠結局均有直接的影響。導樂式分娩就是由臨產至分娩的整個產程中對產婦實施心理護理、情感護理以及生理護理等，促進自然分娩，使產婦順利分娩，使圍生期病死率有效降低，確保母嬰安全[1-2]。為了探究導樂陪伴分娩對產婦順產產程的影響，本研究選取本院2012年5月至2015年6月收治的116例順產產婦，分為兩組分別采用常規護理與導樂陪伴分娩護理，并對不同護理方式對產程的影響進行評定，具體情況現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的116例順產產婦，均來自于本院2012年5月至2015年6月這一期間，入選標準：足月的單胎初產婦；沒有剖宮產絕對指征；骨盆內外測量正常與羊水量較正常的患者；經過B超檢查結果顯示胎方位正，胎兒沒有畸形的情況，發育良好；產婦自愿簽訂知情同意書。排出標準：存在嚴重妊娠合并癥者；胎兒異常，存在凝血功能障礙患者；患有精神疾病患者；存在心腦腎重要臟器疾病患者。并根據入院的先后順序將其分為2組，對照組58例產婦中，最小年齡21歲，最大年齡37歲，平均年齡（27.3±3.4）歲；最短孕周38周，最長孕周40周，平均孕周（39.3±0.4）周。觀察組58例患者中，最小年齡22歲，最大年齡38歲，平均年齡（27.6±3.2）歲；最短孕周37周，最長孕周41周，平均孕周（39.8±0.5）周。兩組產婦孕周等基本資料的對比（P＞0.05），差異不具備統計學方面的意義，但組間可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組產婦實施常規護理，主要包括按照傳統指導方案予以指導護理，如產婦宣教、產后護理等，使產婦對生產過程較了解，并能積極主動配合醫護人員。

1.2.2 觀察組：觀察組產婦在對照組的前提下，加用導樂陪伴分娩護理，在產婦生產前，由一名經驗豐富的人員對其的飲食與體位等內容予以指導，加強心理指導，使其緊張心情得到緩解，利用成功案例進行說教，給予產婦充分的鼓勵，在生產時加強心理護理，指導其在生產中可正確用力，并能積極配合醫護人員的工作，指導產婦產后的飲食、喂奶以及鍛煉等內容，使產婦可以快速適應角色的轉變，按照本身的經驗予以現身說法，將不同狀態的正確性與處理方法告知產婦，除了可使產婦對整個圍生期正確面對以外，還可以促使產后母嬰關系的正確處理，使產婦的心理與生理都可以較快的恢復。

1.3 觀察指標：對兩組產婦產程、VAS評分、分娩方式（陰道分娩與剖宮產）與滿意度情況進行準確概率與有效對比。其中，根據視覺模擬評分法（VAS），通過主觀感受對疼痛程度予以評估，利用一條直線進行表示，兩端分別為0與10，0表示無痛，10表示劇烈痛，指導產婦按照本身情況予以評估，在自我感受疼痛程度的數字上予以標記。根據自制的滿意度調查表，調查產婦對護理工作的滿意程度，主要包括非常滿意、一般滿意與不滿意三個方面。

1.4 統計學分析：本組研究中患者的基本資料與全部研究數據都選擇SPSS17.0統計軟件統計，產程等計量資料利用（x-±s）表示，采用t檢驗，滿意度等計數資料用%表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組產程方面的對比：由表1所示，觀察組產婦第一產程、第二產程、第三產程與總產程均小于對照組（P＜0.05），差異具備統計學方面的意義。

2.2 觀察組與對照組患者VAS評分與產婦滿意度的對比：對照組患者的VAS評分（7.2±1.2）分，觀察組患者的VAS評分（5.7±0.8）分，對照組患者VAS評分高于觀察組（t=7.92，P＜0.05），差異具備統計學方面的意義；對照組產婦護理后，非常滿意23例，一般滿意28例，不滿意7例，滿意度87.93%（51/58），觀察組產婦護理后，非常滿意44例，一般滿意14例，不滿意0例，滿意度100%（58/58），對照組產婦滿意度低于觀察組（χ2=7.45，P＜0.05），差異具備統計學方面的意義。

2.3 觀察組與對照組患者產婦分娩方式的對比：對照組患者陰道分娩33例，占56.90%；剖宮產25例，占43.10%；觀察組患者陰道分娩45例，占77.59%；剖宮產13例，占22.41%，觀察組剖宮產率比對照組低（χ2=5.63，P＜0.05），差異具備統計學方面的意義。

3 討 論

分娩過程屬于相對較復雜的心理過程與生理過程，主要影響因素包括產道、精神以及心理等，現階段絕大部分產婦均為初產婦，在分娩的過程中，一般會出現焦慮與緊張等不良情緒，有產婦的過度緊張與換氣，會引發胎兒缺氧等癥狀的出現，為產婦與新生兒帶來不利影響，進而對產程的順利進行造成直接的影響[3-4]。

導樂陪伴分娩主要是借助陪產人員的現身說法與本身經驗，指導產婦生產的一種方式，主要是指導孕婦順利自然分娩的一種方法，在對產婦全程生產指導的過程中，促使產婦的身心得到充分的照顧與關心，改善恐懼與緊張等不良情緒，對順產的進行具有積極影響[5]。導樂陪伴分娩對產婦的生理方面因素充分考慮的同時，也對產婦的心理與社會支持因素充分考慮，不僅使產婦的生產痛苦明顯減輕，還使產婦的焦慮與恐懼等不良情緒得到充分的疏導，使產婦以良好的心態面對生產。多數研究表明：導樂陪伴分娩對產婦不良心理情緒的緩解有積極影響。導樂陪伴分娩對經驗指導和產婦心理不良情緒對生產產程的影響給予了充分重視，借助經驗豐富的產婦對產婦予以有效指導，使其對整個生產過程充分了解，同時，通過現身說法每一個過程中的具體感受與疏導方法，可給予產婦經驗性的指導，促使產婦可以正確用力，進而順利生產，促使產婦建立信心，以良好的心態予以生產。由于產婦自信心與良好狀態的影響，促使影響產婦不良生產的因素顯著降低，還可以使產婦在充分信賴醫護人員的前提下，根據正確的指導予以有效生產[6]。

本研究結果表明：與常規護理相比，加用導樂陪伴分娩可使產婦產程明顯縮短，緩解疼痛程度，降低剖宮產率，提高產婦的護理滿意度，與相關研究結果一致。

由此可見，導樂陪伴分娩在順產產婦中的應用效果較好，可產程有效縮短，使產后出血與剖宮產率顯著降低，對母嬰健康具有積極影響，還可以使產婦對護理工作的滿意度進一步提高，在臨床上值得進一步應用與推廣。

[1] 韓暉.導樂陪伴分娩在自然分娩產婦中的應用效果研究[J].中國醫藥指南,2016,14(16):68-69.

[2] 孫敬潔.觀察助產士一對一陪伴導樂分娩對產婦產程的影響[J].中國衛生標準管理,2016,7(11):244-245.

[3] 黃秋香.導樂陪伴分娩護理模式對順產產程的影響觀察[J].醫藥前沿,2016,6(7):291-292.

[4] 黃丹丹.自然分娩產婦應用全程導樂陪伴模式聯合分娩鎮痛的效果觀察[J].社區醫學雜志,2016,14(9):28-30.

[5] 蔡現宇.淺析對順產的產婦實施導樂陪伴分娩護理的效果[J].當代醫藥論叢,2016,14(4):3-4.

[6] 鄭靜芬.導樂陪伴分娩在自然分娩產婦中的應用效果研究[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(24):180-181.

R714.3

B

1671-8194（2017）28-0097-02