氯沙坦與環磷腺苷葡胺聯合治療對肺心病患者肺功能與免疫功能的影響

于 超 牛福玉

（營口市中心醫院，遼寧 營口 115003）

氯沙坦與環磷腺苷葡胺聯合治療對肺心病患者肺功能與免疫功能的影響

于 超 牛福玉

（營口市中心醫院，遼寧 營口 115003）

目的探討氯沙坦與環磷腺苷葡胺聯合治療對肺心病患者肺功能與免疫功能的影響。方法將肺心病患者67例隨機分為兩組，對照組患者予以常規內科治療，觀察組患者實施氯沙坦與環磷腺苷葡胺聯合治療，觀察兩組患者的治療效果。結果治療后觀察組各項肺功能、各項心功能指標均明顯優于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組血清補體C3含量明顯優于治療前（P＜0.05），高于對照組（P＜0.05）。結論 氯沙坦與環磷腺苷葡胺聯合治療對肺心病患者肺功能與免疫功能的影響明顯，值得推廣。

氯沙坦；環磷腺苷葡胺；肺心病

肺心病源于肺部血管結構功能異常，臨床表現為肺功能、心功能衰竭，嚴重威脅患者的生命健康[1]。筆者主要探討氯沙坦與環磷腺苷葡胺聯合治療對肺心病患者肺功能與免疫功能的影響，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院于2013年1月至2014年9月收治的肺心病患者隨機分為對照組33例和觀察組34例，所有患者均知情同意。對照組患者男20例，女13例，平均年齡（59.3±7.1）歲。觀察組患者男21例，女13例，平均年齡（59.6±7.5）歲。所有患者經檢查，均符合肺心病診斷標準，排除嚴重心腦血管疾病、本年內接受大型手術患者等。兩組患者在性別、年齡等資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者予以常規內科指標，主要包括平喘化痰及機械通氣治療、強心、抗炎以及利尿。觀察組患者在此基礎上實施氯沙坦（北京萬生藥業有限責任公司生產，國藥準字H20074021）與環磷腺苷葡胺（山東綠葉制藥有限公司生產，國藥準字H20041106）聯合治療，氯沙坦采用口服形式，1天1次，1次50 mg；同時靜脈滴注環磷腺苷葡胺注射液120 mg，與生理鹽水混合稀釋，1天1次，持續治療21 d為1個療程。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者治療前后心功能指標變化情況，包括：LVEF（左心室射血分數）、CO（心排血量）、SV（每搏量）[2]。②比較兩組患者治療前后肺功能指標變化情況，包括：FEV1（1 s用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、MVV（每分鐘最大通氣量）[3]。③比較兩組患者治療前后免疫功能指標變化情況，包括IgA、IgG、補體C3含量[4]。

1.4 統計學方法：根據SSPS19.0統計學應用軟件對數據分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標對比：對照組治療前LVEF（43.3±4.7）、CO（3.24±0.41）、SV（49.7±10.6）；治療后LVEF（50.2±5.8）、CO（4.13±0.45）、SV（61.4±10.1）。觀察組治療前LVEF（43.5±4.1）、CO（3.28±0.47）、SV（49.9±10.4）；治療后LVEF（63.3±6.4）、CO（5.89±0.33）、SV（75.2±9.6）。兩組患者治療前各項心功能指標無明顯差異，治療后兩組各項心功能指標均有所改善，但是觀察組改善程度更明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標對比：對照組患者治療前FEV1（40.3±6.5）%、FVC（84.8±8.4）%、MVV（58.2±10.3）%；治療后FEV1（41.4±5.4）%、FVC（84.5±10.6）%、MVV（60.4±13.3）%。觀察組患者治療前FEV1（40.9±6.1）%、FVC（84.1±8.5）%、MVV（58.6±10.5）%；治療后FEV1（46.5±6.6）%、FVC（90.1±9.1）%、MVV（79.9±14.5）%。兩組患者治療前各項肺功能指標無明顯差異，治療后兩組患者各項肺功能指標均有所好轉，但是觀察組FEV1、FVC、MVV均明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后免疫功能指標對比：對照組患者治療前C3（1.14±0.15）、IgA（1.55±0.24）、IgG（11.76±1.94）；治療后C3（1.16±0.14）、IgA（1.55±0.20）、IgG（11.25±1.96）。觀察組患者治療前C3（1.15±0.13）、IgA（1.54±0.26）、IgG（11.79±1.97）；治療后C3（1.38±0.18）、IgA（1.52±0.27）、IgG（12.96+±2.43）。兩組患者治療前各項免疫功能指標無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組C3含量明顯優于治療前（P＜0.05），高于對照組（P＜0.05），IgA、IgG與治療前相比無統計學差異（P＞0.05）；對照組治療后各項指標與治療相比，差異均無統計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

肺心病主要體征表現為肺功能、心功能衰竭，因此在治療過程中關鍵在于改善心肺功能異常，恢復心肌細胞和肺組織細胞損傷[5]。臨床常用的內科治療方法，主要以平喘化痰及機械通氣治療、抗炎等為主，對心肺功能改善效果不佳。隨著醫療技術的進步，氯沙坦、環磷腺苷葡胺在肺心病治療中得到實際應用[6]。其中氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ATⅡ）類的抗高血壓藥物，能夠分解來自肝臟的血管緊張素原的蛋白，避免血管緊張素Ⅱ結合到受體上，進而達到防止血管收縮的效果[7]。由于該疾病患者血液黏度高，加強了白細胞的相互黏附作用，嚴重影響了肺部微循環，而氯沙坦可有效抑制血管緊張素Ⅱ受體，改善患者的肺組織功能[8]。環磷腺苷葡胺屬于環磷腺苷的衍生物，藥物脂溶性好，能夠快速被人體吸收。當藥物進入心肌細胞后，細胞內環磷腺苷濃度升高，可以增加心肌細胞的收縮力，改善患者心臟泵血功能不足；同時也可以有效降低心肌耗氧量，保護缺血、缺氧的心肌細胞。另外由于該藥物是機體內存在的能量傳遞物質，對人體幾乎沒有不良反應。

兩種藥物聯合使用，可以有效減少NO的合成，改善肺組織損傷。本研究中，觀察組采用氯沙坦與環磷腺苷葡胺聯合治療，治療后觀察組各項肺功能、各項心功能指標均明顯優于對照組（P＜0.05），說明該治療方法對心肺功能指標改善效果更理想；治療后觀察組C3含量明顯優于治療前（P＜0.05），高于對照組（P＜0.05），C3是血清中含量最高的部分，在補體經典激活途徑和旁路激活途徑中具有重要的作用，肺心病患者C3含量明顯低于正常人，采用該方法治療后C3含量明顯上升，可起到對肺組織和心組織保護的作用。

綜上所述，氯沙坦與環磷腺苷葡胺聯合治療對肺心病患者肺功能與免疫功能的影響明顯，值得推廣。

[1] 熊家義.氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(18):25-26.

[2] 譚鋒,楊輝.氯沙坦與環磷腺苷葡胺聯合治療肺心病合并心力衰竭的療效[J].醫學信息,2015,29(48):426-426.

[3] 曹剛.氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺源性心臟病合并心力衰竭療效觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(28):122-123.

[4] 李婧,張文杰.環磷腺苷葡胺聯合氯沙坦治療肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察[J].中外醫學研究,2013,11(7):36.

[5] 許櫻.肺源性心臟病合并心力衰竭應用氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療的療效觀察[J].大家健康(下旬版),2014,8(6):175-175,176.

[6] 張衛華.氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺源性心臟病合并心力衰竭療效觀察[J].醫學信息,2014,28(18):108-108.

R541.5

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1671-8194（2017）28-0096-02