頸部淺表淋巴結良惡性鑒別中B超的應用價值

劉 歡

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）胸科醫院功能科，遼寧 本溪 117000）

頸部淺表淋巴結良惡性鑒別中B超的應用價值

劉 歡

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）胸科醫院功能科，遼寧 本溪 117000）

目的討論患者頸部淺表淋巴結良惡性用B超的診斷價值。方法選取2015年1月至2016年6月，筆者醫院進行頸部淺表淋巴腫大結治療的60例患者，進行對比實驗，將所有被選患者分別進行術后病理學檢驗與B超檢查，其中觀察組為B超檢查，對照組為病理學檢驗，以病理學檢驗為標準，比較觀察組B超檢查結果的正確性，以及成像特點。結果對照組良性結果為46例，惡性結果為14例，觀察組良性結果為44例，惡性結果為16例，兩組結果相似，差異不具有統計學意義，P＞0.05。并且B超診斷中，良性頸部淺表淋巴結腫大患者的淋巴結門髓質主干動脈收縮期的血流速度（Vmax）、舒張期末的血流速度（Vmin）及阻力指數（RI）均低于惡性頸部淺表淋巴結腫大患者。結論頸部淺表淋巴結的良惡性診斷以病理學檢驗為標準，但病理學檢驗相對復雜并且費用較高，臨床B超檢查的結果正確性與病理學檢驗結果相似，是一種簡便、無創，又有效的診斷手段。

頸部淺表淋巴結；良惡性；B超；診斷

淋巴結是人體的重要免疫器官，是產生免疫應答的場所，有過濾、增殖和免疫的重要作用[1]。頸部淋巴結位于頦下三角內，收納著頦部、舌尖以及口底的淋巴。臨床常見頸部淺表淋巴結腫大，其原因多數由咽、喉、口腔等炎癥或者癌腫轉移引起[2]。患者一旦患有頸部淺表淋巴結腫大，不僅影響身體健康，而且嚴重影響患者的正常生活。頸部淺表淋巴結腫大有良惡之分，以往的分辨良惡性頸部淺表淋巴結都以術后的病理檢驗結果為準，但往往會造成許多局限[3]。隨著醫學影響學的快速發展，在診斷頸部淺表淋巴結良惡性上有了新的發展，本次研究B超診斷在頸部淺表淋巴結良惡性中的應用價值，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取60例患有頸部淺表淋巴腫大患者進行實驗，其中男性有38例，女性有22例，所有被選患者的年齡分布35～75歲，其中35～45歲的有13例，46～55歲的有19例，56～65歲的有18例，66～75歲的有10例，平均年齡在（53.6±12.9）歲。選取標準：①所選的患者均是在2015年1月至2016年6月選取的。②所有患者所患頸部淺表淋巴結腫大均符合臨床診斷標準。③所有患者除患有頸部淺表淋巴結腫大外，并無其他嚴重疾病在發生（如心力衰竭、心律失常、重度貧血等）。④本次實驗的目的和方法均經過所有患者的知情同意，并簽署了知情同意書。

1.2 方法。觀察組：進行B超檢查，由專業的檢查人員進行操作，患者檢查時取仰臥位，將檢查部位（頸部）暴露出來，墊高，檢查中調節B超探頭頻率，可以適當增減強度（8.0～12 MHz），在靶器官上進行聚焦檢查，確保對靶器官的全面檢查。實驗中用彩色多普勒血流顯像圖診斷頸部淺表淋巴結腫大的血流情況，用脈沖多普勒檢測患者的Vmax、Vmin、RI值，實驗操作各項結果要進行詳細記錄。對照組：60例頸部淺表淋巴結腫大患者進行手術治療，術后將腫大的組織進行病理檢驗，并記錄檢驗結果。

1.3 評價指標：對兩組頸部淺表淋巴腫大良惡的正確性以及B超診斷的成像特點進行評價，頸部淺表淋巴結腫大良惡性以病理學檢驗結果為標準進行評價。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（均數±標準差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數據的比較采用配對t檢驗；計數資料采用頻數和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，設P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 頸部淺表淋巴結腫大良惡的正確性：對照組良性結果為46例，占76.7%，惡性結果為14例，占23.3%；觀察組良性結果為44例，占73.3%，惡性結果為16例，占26.7%，兩組結果相似，差異不具有統計學意義，P＞0.05。B超檢查組（觀察組）正確率較高。

2.2 B超診斷的成像特點：良性頸部淺表淋巴結腫大患者B超特點：Vmax值為（26.8±5.3）cm/s、Vmin值為（7.3±2.7）cm/s、RI值為0.62±0.1；惡性頸部淺表淋巴結腫大患者B超特點：Vmax值為（29.2±4.3）cm/s、Vmin值為（12.3±3.1）cm/s、RI值為0.92±0.2；兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

臨床診斷頸部淺表淋巴結腫大的良惡對患者進行早期有效的治療尤為重要，傳統的病理學檢驗方法雖然檢驗結果準確，但其創傷性、滯后性、復雜性等都造成了一定臨床診斷阻礙，不利于患者進行疾病的治療。據臨床調查發現，頸部淺表淋巴結腫大是一種常見疾病，不僅危害患者身體健康，對外形美觀和正常生活都有嚴重的影響，因此診斷頸部淺表淋巴結腫大的良惡性對及時治療有重要意義。隨著臨床診斷的不斷發展，影像學技術中B超的診斷價值不斷的被發現[4]，本次研究對B超在診斷頸部淺表淋巴結腫大的良惡性上進行了探討，結果顯示，以術后病理學檢驗結果為正確標準，B超檢查的正確性與病理檢驗結果相似，B超的診斷準確率較高，并且B超成像特點中，良性頸部淺表淋巴結腫大患者的Vmax、Vmin、RI值明顯低于惡性頸部淺表淋巴結腫大患者。B超在診斷淋巴結內部組織及血流情況上具有重要的意義。

綜上，B超檢查對頸部淺表淋巴結腫大良惡性有重要診斷意義，是一種經濟、無創、快捷、又簡便的診斷手段，值得臨床廣泛應用。

[1] 李銘強.淋巴結大小對結腸癌淋巴結分期的預測價值[J].廣東醫學,2016,37(z1):148-150.

[2] 蔡招華,佐日汗,劉亞黎,等.以頸部淋巴結腫大和發熱為首發癥狀的川崎病特征研究[J].臨床急診雜志,2010,18(4):237-239.

[3] 藍思榮,張淼源,周劍輝,等.超聲引導下淋巴結經皮穿刺活檢對頸部腫大淋巴結的診斷價值[J].中國中西醫結合影像學雜志,2016,14(3):331-333.

[4] 李俐.B超診斷頸部占位性病變的臨床意義[J].醫學信息,2014,28(30):233.

R739.91

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1671-8194（2017）28-0093-01