孕婦血清抗-A（B）抗體檢測對新生兒溶血診斷的價值探析

王宣力

（丹東市婦女兒童醫院細胞遺傳室，遼寧 丹東 118000）

孕婦血清抗-A（B）抗體檢測對新生兒溶血診斷的價值探析

王宣力

（丹東市婦女兒童醫院細胞遺傳室，遼寧 丹東 118000）

目的探討孕婦血清抗-A（B）抗體檢測對新生兒溶血診斷的價值。方法選取2015年3月至2016年3月在我院分娩的149例夫妻ABO血型不合的孕婦及其分娩的新生兒，檢測孕婦分娩前IgG抗-A（B）抗體，并根據檢測結果進行分組，比較各組新生兒溶血的發生率。結果149例夫妻ABO血型不合孕婦中，IgG抗-A（B）抗體陽性85例，其中，IgG抗-A（B）抗體濃度≥1∶64的有64例，占75.29%，發生新生兒溶血的有29個，發病率為45.31%，作為陽性孕婦組；IgG抗-A（B）抗體＜1∶64的有21例，占24.71%，發生新生兒溶血3例，發病率為14.29%，作為陰性孕婦組，經卡方檢驗，2組發病率差異有統計學意義（P＜0.05）；陽性孕婦組中，IgG抗-A（B）抗體滴度≥1∶64組新生兒溶血發病率為22.65%；IgG抗-A（B）抗體滴度≥1∶128組新生兒溶血發病率為59.62%；IgG抗-A（B）抗體滴度≥1∶256組新生兒溶血發病率為75.64%；IgG抗-A（B）抗體滴度≥1∶512新生兒溶血發生率為85.59%，結果顯示，各組間的新生兒溶血發病率組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05），且隨著IgG抗-A（B）抗體滴度的增加，新生兒溶血的發病率隨之增加。結論孕婦分娩前IgG抗-A（B）抗體滴度的升高可顯著增加新生兒溶血的發病率，對于夫妻ABO血型不合的孕婦，應加強其IgG抗-A（B）抗體的檢測。

新生兒溶血；ABO血型不合；IgG抗-A（B）抗體檢測

新生兒溶血是指在胎兒期或新生兒期發病的與免疫性溶血相關的一種臨床綜合征，極易導致流產、早產、死胎、智力發育不全、新生兒黃疸等，嚴重者甚至會引發新生兒死亡[1]。研究表明，孕婦體內IgG抗-A（B）抗體滴度的高低與新生兒的發生及其嚴重程度密切相關，本研究旨在探討孕婦血清抗-A（B）抗體檢測對新生兒溶血診斷的價值，以期為新生兒溶血的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年3月至2016年3月在我院分娩的149例夫妻ABO血型不合的孕婦及其分娩的新生兒，孕婦年齡22～35歲，胎次1～3胎。新生兒溶血的診斷標準：新生兒出生后24 h內，出現黃疸表現且黃疸癥狀逐漸加重，出生后1～4 d內，足月產兒的血清膽紅素＞220.6 μmol/L，早產兒的血清膽紅素＞256.5 μmol/L，2周后黃疸現象未見明顯消退。

1.2 方法：抽取孕婦及其配偶的5 mL靜脈血保存于不抗凝試管內，分別檢測其ABO正反定型以及Rh（D）血型檢測。根據《全國臨床檢驗操作規程》測定孕婦的IgG抗-A（B）抗體滴度。根據IgG抗-A（B）抗體滴度結果，將孕婦分為陰性孕婦組[IgG抗-A（B）∶抗體＜1∶64]及陽性孕婦組[IgG抗-A（B）抗體濃度≥1∶64]，陽性孕婦組又分為≥1∶64組，≥1∶128組，≥1∶256組，≥1∶512組。

2 結 果

149例夫妻ABO血型不合孕婦中，IgG抗-A（B）抗體陽性85例，其中，IgG抗-A（B）抗體濃度≥1∶64的有64例，占75.29%，發生新生兒溶血的有29個，發病率為45.31%，作為陽性孕婦組；IgG抗-A（B）抗體＜1∶64的有21例，占24.71%，發生新生兒溶血3例，發病率為14.29%，作為陰性孕婦組，經卡方檢驗，2組發病率差異有統計學意義（P＜0.05）；陽性孕婦組中，IgG抗-A（B）抗體滴度≥1∶64組新生兒溶血發病率為22.65%；IgG抗-A（B）抗體滴度≥1∶128組新生兒溶血發病率為59.62%；IgG抗-A（B）抗體滴度≥1∶256組新生兒溶血發病率為75.64%；IgG抗-A（B）抗體滴度≥1∶512新生兒溶血發生率為85.59%，結果顯示，各組間的新生兒溶血發病率組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05），且隨著IgG抗-A（B）抗體滴度的增加，新生兒溶血的發病率隨之增加。

3 討 論

ABO血型新生兒溶血是由于妊娠期婦女和胎兒的ABO血型不合導致的，胎兒的紅細胞對于妊娠期婦女來說屬于一種抗原，該抗原會對母體產生刺激，從而生成相應的IgG抗體，IgG抗體透過胎盤進入到胎兒體內后會破壞胎兒的紅細胞，主要表現為死胎、流產、早產、核黃疸、肝脾腫大、黃疸、新生兒貧血等。本研究結果顯示，其中，陽性孕婦組的發病率為45.31%，陰性孕婦組的發病率為24.71%，且陽性組中，隨著IgG抗-A（B）抗體滴度的升高，新生兒溶血的發病率呈現逐漸上升的趨勢[2]。筆者認為這主要是由于隨著妊娠期婦女妊娠周數的推移，由胎兒體內透過胎盤屏障進入孕婦血液循環的紅細胞明顯增加，妊娠20～30周后，母體內的IgG主要以主動轉運的形式進入胎兒體內，IgG與胎兒體內的紅細胞抗原結合發生免疫反應，最終導致新生兒溶血的發生[3-6]。

綜上所述，孕婦分娩前IgG抗-A（B）抗體滴度的升高可顯著增加新生兒溶血的發病率，對于夫妻ABO血型不合的孕婦，應加強其IgG抗-A（B）抗體的檢測。

[1] 王根芬.孕婦血清抗-A(B)抗體檢測與新生兒溶血的臨床意義[J].檢驗醫學,2013,28(10):928-929.

[2] 李冰.新生兒溶血病IgG抗體效價的檢測意義[J].遼寧醫學院學報,2015,36(5):78-79.

[3] 張志哲,黃青枝,吳會紅,等.應用ROC曲線評價產前IgG抗A(B)效價檢測對早期診斷ABO新生兒溶血病的價值[J].檢驗醫學,2011,26(5):338-339.

[4] 支紅霞,周優樹,鄒標.O型血孕婦血清IgG抗體效價與新生兒溶血病的相關性研究[J].中國當代醫藥,2016,23(15):127-129.

[5] 王芬.O型孕婦血清中IgG抗A(B)效價與新生兒溶血病的關系[J].蚌埠醫學院學報,2016,41(1):104-105.

[6] 王都浩,吳敏.O型血孕婦血清IgG抗體效價與新生兒溶血病的相關性分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(19):79-80.

R722.18

B

1671-8194（2017）28-0072-01