研究周圍型肺癌的影像學檢查方法與影像診斷

鄧一軍

（江蘇省東臺市人民醫院，江蘇 東臺 224200）

研究周圍型肺癌的影像學檢查方法與影像診斷

鄧一軍

（江蘇省東臺市人民醫院，江蘇 東臺 224200）

目的深入探討周圍型肺癌的影像學檢測方法和效果。方法以我院2014年9月至2015年11月收治的60例周圍型肺癌患者為研究對象，采用回顧性分析的方式對所有患者的一般資料及X線和CT檢查資料進行統計和分析。結果統計結果顯示，本次研究所選取的60例患者X線表現為：疑似肺部占位性病變46例（76.67%），另有14例患者（23.33%）X線表現不典型；CT表現為：疑似肺部占位性病變58例（96.67%），另有1例患者（3.33%）CT表現不典型。結論在周圍型肺癌的診斷中，X線影像學檢查具有一定的特征，但CT在定性和分期上的優勢更為明顯，因而X線更宜于作用于初步診斷，而二者結合更能夠提高鑒別和診斷水平。

周圍型肺癌；X線；CT

從臨床實踐來看，周圍型肺癌是比較常見的一類呼吸系統惡性腫瘤，近幾年來該疾病的發病率逐年遞增；參照已有的文獻資料來看，周圍型肺癌多會表現為肺內孤立性肺結節，而肺結節的直徑大多都在3 cm以下[1]，因而關于其診斷和鑒別一直是臨床上的難點，這也在一定程度上限制了該疾病的治療效果。本次研究就將通過實際病例資料回顧性分析的方式，對周圍型肺癌患者的X線檢查和CT檢查進行整理和分析，現將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院2014年9月至2015年11月收治的60例周圍型肺癌患者為研究對象，所有入選對象均經手術及病理學診斷證實；60例患者包括男性36例，女性24例，患者平均年齡（61.9±3.7）歲，患者多伴有程度不同的咳嗽、胸悶、胸痛。

1.2 方法：本次研究所選取的60例患者均行X線檢查及CT檢查，具體方法為：①X線檢查，研究所選取的儀器為飛利浦雙板DR，將受檢者置于常規正位和側位，借助固定濾線器，焦距為180 cm，側位X線檢查120～125 kV，3.5～4.0 mAs，正位X線檢查115～120 kV，3.5～4.0 mAs；②CT檢查，研究所選取的儀器為西門子64排CT，所有受檢對象均首先以10 mm厚度、10 mm層間距從胸腔至隔面進行常規掃查，然后再以1.5～3.0 mm層厚減薄掃描病灶局部，所有受檢者均采用縱隔窗和肺窗對病灶進行觀察[2]。

1.3 統計學分析：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結 果

2.1 X線檢查結果：本次研究所選取的60例患者X線表現為：疑似肺部占位性病變46例（76.67%）；其中4例患者X線檢查提示病灶邊緣不清晰，密度不均勻，通過對患者的病史和臨床表現分析，診斷為周圍型肺癌；4例患者X線檢查提示病灶邊緣毛糙并伴有肺門縱隔淋巴結腫大及胸腔積液[3]；10例患者X線檢查提示病灶邊緣毛糙并伴有縱隔淋巴結腫大；10例患者X線檢查提示病灶病原毛糙并伴有空洞；18例患者X線檢查提示病灶邊緣毛糙伴有胸腔積液或胸膜凹陷。另有14例患者（23.33%）X線表現不典型，對該部分患者實施進一步CT檢查。

2.2 CT檢查結果：疑似肺部占位性病變58例（96.67%），具體情況如下：①腫瘤轉移情況：肝轉移2例，胸壁軟組織轉移2例，腦轉移2例，肋骨破壞2例，肺內轉移4例，胸膜轉移6例，鎖骨上頸部淋巴結轉移6例，肺門及縱隔淋巴結轉移14例；②腫瘤周圍改變：42例（70.00%）胸膜凹陷征，CT檢測結果提示腫瘤與鄰近胸膜間呈三角形影；30例（50.00%）血管集中征，CT檢測結果提示腫瘤周圍血管向病灶集中；③形態學特征，4例磨玻璃征（7.00%），檢測結果提示部分腫瘤結節呈現磨玻璃狀；12例細支氣管充氣征（20.00%），CT檢測結果提示病灶內細條狀含氣影；12例鈣化（20.00%）檢測結果提示斑點狀偏向其中一側；44例分葉征（73.33%），檢測結果提示病灶邊緣缺乏規則性且呈花瓣狀；44例毛刺征（73.33%），檢測結果提示腫塊周圍呈放射狀線影。

3 討 論

就目前的醫療衛生水平來看，在周圍型肺癌的診斷中，X線和CT都是使用率最為廣泛的診斷方法，從本次研究的數據分析來看，X線檢查存在一定的局限性，主要體現在對于直徑不足1 cm肺部結節性病變的敏感性相對較低，因而出現漏診的可能性相對較高；但根據已有的統計數據來看，每年進行一次X線檢查，I期周圍型肺癌的檢出率將提升約30%左右，并且隨著醫療衛生水平的發展DR數字影像技術的應用，使得漏診率大幅度的降低；周圍型肺癌的CT影像學特征則表現為腫塊形態或者孤立性結節，具有多樣化表現特點，因為具有相對較少的特異性，因此在鑒別和診斷上依舊具有一定的難度，特別是在診斷早期肺癌呈小結節形態時，更為明顯；從研究結果來看，毛刺征是周圍型肺癌的主要惡性征象之一，典型保險自腫瘤邊緣呈放射狀伸展，但從已有的文獻資料來看，HRCT能夠有效提升包括毛刺正在內以及血管集中征和分葉征的顯示率。

從本次研究結果的數據分析來看，在周圍型肺癌的診斷中，X線、CT等影像學檢測依舊是最為主要的檢測手段，但相比之下，X線則更加適合被作用于常規普查和初步診斷，但應該特別注意鑒別診斷，CT則是診斷周圍型肺癌的首選方法，相比于X線檢測來說，CT在周圍型肺癌的定性和分期方面具備更為明顯的優勢，若在臨床實踐中將2種方法科學的結合，則能夠有效提升診斷的準確性，進而為后期治療提供更為科學有力的數據支持，方法經過試驗具有一定的科學性，值得在臨床實踐中借鑒。

[1] 彭波,陳金龍,張玉東,等.縱隔周圍型肺癌的CT診斷和鑒別診斷[J].臨床放射學雜志,2014,33(12):707-710.

[2] 蘇全志.周圍型小肺癌X線與CT診斷臨床研究[J].中國實用醫藥,2015,10(11):146-147.

[3] 賴均南,莫陵江,梁麗寧.45例周圍型肺癌的X線與CT影像學分析[J].吉林醫學,2015,36(11):2214-2216.

R734.2

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1671-8194（2017）28-0069-01