探討血壓控制水平對慢性腎臟病患者腎功能的影響

劉曉紅

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

探討血壓控制水平對慢性腎臟病患者腎功能的影響

劉曉紅

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

目的分析血壓控制水平對慢性腎臟病患者腎功能的作用。方法選取我院2015年5月至2016年5月醫治的120例慢性腎臟病（CKD）患者作為本次的研究對象。根據患者的舒張壓、收縮壓將120例患者分成三小組進行對比說明。其中舒張壓和收縮壓分別＜70 mm Hg和120 mm Hg的62例患者為A組；而舒張壓大于或者等于70 mm Hg且小于或等于80 mm Hg，收縮壓大于或等于120 mm Hg且小于或等于130 mm Hg的30例患者為B組；最后一組C組患者的舒張壓大于或者等于81 mm Hg且小于或等于90 mm Hg，收縮壓大于或等于131 mm Hg且小于或等于140 mm Hg，共有28例。對比三組患者的基線資料以及實驗室觀察指標，記錄每個月患者的用藥情況變化，分析血壓控制水平對患者的腎臟功能的影響。結果將三組患者的年齡、腎臟原發病、基線尿清蛋白、腎小球濾過率（eGFR）以及最后一次的限定日劑量（DDD）進行對比發現差異在統計學范圍內（P＜0.05）；與其吸煙、性別沒有太多的差異，不存在統計學方面的價值（P＞0.05）。結論患者血壓的變化并不是慢性腎臟病影響因素，而是腎臟原發病、基線尿清蛋白、腎小球濾過率（eGFR）、基線（AGR）以及最后一次的限定日劑量（DDD）起到主要的作用。

血壓控制水平；慢性腎臟病；影響

慢性腎臟病具有較高的患病率，高血壓就是其常見的并發癥之一。根據有關研究發現，慢性腎臟病患者高血壓發生率會達到83.6%，所以，對慢性腎臟病患者的血壓控制是其較為重要的治療步驟。現選取我院120例慢性腎臟病具患者作為研究對象，將其血壓控制水平對慢性腎臟病患者的腎臟功能影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院的120例慢性腎臟病（CKD）患者作為本次的研究對象，將其跟著收縮壓和舒張壓分成三組，分別是A組、B組和C組，每組患者各有60例、30例和28例。120例患者的年齡是18～75歲，平均年齡為（46.5±5.32）歲；慢性腎臟病分期為3～4期的判斷標準：所有患者均有高血壓，最少有3個月的時間是接受較為正規的降壓治療；有嚴重的心率失常、心速過快等；有其他器官嚴重損傷現象；在服用糖皮質激素等影響血壓變化的藥物。

1.2 方法

1.2.1 觀察標準：對120例患者的高血壓診斷標準主要分為1級、2級和3級，具體的分成等級主要如下：1級為輕度，舒張壓為90～99 mm Hg，收縮壓是140～159 mm Hg；而2級為中度，舒張壓為100～109 mm Hg，收縮壓是160～179 mm Hg；3級為重度，舒張壓＞110 mm Hg，收縮壓＞180 mm Hg。

1.2.2 整理基線資料：主要是在每個月的隨訪中，主要內容有患者的年齡、性別、病史、飲食習慣、治療方式詳細的記錄在案，幫助患者測量身高、體質量，將患者限定日劑量（DDD）調整數據計算出來，主要是由最后1次的隨訪（DDD）減去基線（DDD）就是患者的限定日劑量調節量[1]。

1.2.3 血壓測量：每個月的隨訪工作中對患者進行血壓測量，叮囑患者在測量前30 min要停止激烈運動、喝茶、飲酒等活動；測量前20 min要保持安靜休息一會，為患者連續進行3次測量，中間間隔6 min，去3次測量結果的平均值[2]。

1.2.4 實驗室觀察指標：實驗室觀察指標主要是對患者的血、尿進行檢測，每隨訪2個月進行1次檢測，將患者清晨取的血、尿通過自動檢測儀以及自動生化分析儀進行檢驗，觀察其血肌酐、尿肌酐和尿微量清蛋白的變化情況。從而得到腎小球濾過率（eGFR）、肌酐比值（ACR）相關指標[3]。

1.3 統計學方法：通過SPSS13.0統計學軟件分析以及處理160例慢性腎臟患者的研究數據，以（±s）來表示計量資料；而偏態的以M（Q）來檢驗，使用χ2的檢驗為計數資料。而患者的腎功能下降的原因由Logistic進行分析，具有具備統計學價值（P＜0.05）。

2 結 果

由Logistic分析患者的腎功能下降的影響分析，發現三組患者的年齡、腎臟原發病、基線尿清蛋白、腎小球濾過率（eGFR）以及最后1次的限定日劑量（DDD）進行對比發現差異在統計學范圍內（P＜0.05）；與其吸煙、性別沒有太多的差異，不存在統計學方面的價值（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓是慢性腎臟病較為嚴重的并發癥，會使得患者的腎臟功能受到損傷，所以對血壓控制水平的研究對慢性腎臟病是具有重要的價值[4]。

在本次研究中，將我院120例慢性腎臟病患者作為研究對象，將其按照舒張壓和收縮壓分成三小組，分析其年齡、腎臟原發病、基線尿清蛋白、腎小球濾過率（eGFR）以及最后一次的限定日劑量（DDD）等方面的資料。發現影響慢性腎臟病的主要原因不是高血壓，而是由年齡、腎臟原發病、基線尿清蛋白、腎小球濾過率（eGFR）以及最后1次的限定日劑量（DDD）引起的，上述所說的數據才是真正的影響慢性腎臟病患者腎功能的主要因素。

[1] 霍飛蛟.慢性腎臟病3～4期高血壓患者的診間血壓變異性對腎功能的影響[J].慢性病學雜志,2015,16(1):107-109.

[2] 劉靜,王麗妍,尹道馨,等.血壓控制水平對慢性腎臟病患者腎功能的影響研究[J].中國全科醫學,2015,18(25):3054-3058.

[3] 趙慧,王玉,孟立強,等.中晚期老年慢性腎臟病患者血壓控制與腎功能進展的關系[J].中華高血壓雜志,2015,23(8):800.

[4] 朱勍,張東亮,崔文英,等.健康管理對慢性腎臟病患者血壓控制的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(9):691-693.

R544.1

B

1671-8194（2017）28-0062-01