奧氮平與氯氮平治療精神分裂癥患者的療效及對(duì)糖脂代謝的效果觀察

楊相勇 高珊珊 萬(wàn)玉華

（1 丹東市第三醫(yī)院精神科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河北 任丘 062552）

奧氮平與氯氮平治療精神分裂癥患者的療效及對(duì)糖脂代謝的效果觀察

楊相勇1高珊珊2萬(wàn)玉華2

（1 丹東市第三醫(yī)院精神科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河北 任丘 062552）

目的探討奧氮平與氯氮平治療精神分裂癥患者的療效以及對(duì)患者糖脂代謝的效果。方法選取2015年1月至2016年6月我院收治的82例精神分裂癥患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各41例，對(duì)照組采取奧氮平治療，觀察組采取氯氮平治療，采用陰性癥狀量表及陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）評(píng)價(jià)2組患者的臨床療效，并比較治療后2組患者的空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）。結(jié)果觀察組及對(duì)照組的PANSS量表各因子得分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組FPG明顯低于對(duì)照組，LDL、HDL、TG、TC均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均有P＜0.05。結(jié)論與奧氮平相比，采用氯氮平治療精神分裂癥患者療效相當(dāng)，且其對(duì)糖脂代謝影響較小，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

精神分裂癥；糖脂代謝；氯氮平；奧氮平

精神分裂癥是一種比較常見(jiàn)的精神科疾病，當(dāng)前的抗精神病藥物對(duì)患者的糖脂代謝均會(huì)產(chǎn)生一定的影響。糖脂代謝紊亂是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素，不但會(huì)影響患者的預(yù)后，還會(huì)影響患者治療的依從性，進(jìn)一步影響抗精神分裂癥藥物治療的效果[1]。本研究旨在探討奧氮平與氯氮平治療精神分裂癥的臨床療效，以期為精神分裂癥的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年6月我院收治的82例精神分裂癥患者，所有患者均符合《國(guó)際疾病分類》第10版中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡18～60歲；PANSS量表總分≥60分；患者的血糖、血脂水平均處于正常范圍；所有患者均知情同意并簽署知情同意書。排除對(duì)研究藥物過(guò)敏的患者、合并有肝腎功能異常、血液疾病、癲癇、糖尿病、心腦血管疾病等嚴(yán)重基礎(chǔ)性器質(zhì)性疾病的患者、排除哺乳期及妊娠期女性、。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各41例，對(duì)照組男26例，女15例；年齡（44.19±2.28）歲；病程（48.65±2.67）個(gè)月。觀察組男25例，女16例；年齡（44.21±2.32）歲；病程（49.34±3.12）個(gè)月。經(jīng)t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，2組患者的年齡、病程、性別構(gòu)成等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取奧氮平治療，起始劑量為5 mg/d，最大使用劑量為20 mg/d，根據(jù)患者的耐受程度及具體病情逐漸將劑量加至治療劑量，觀察組采取氯氮平治療，起始劑量為50 mg/d，最大使用劑量為200 mg/d。2組患者的治療療程均為8周。治療過(guò)程中可合用唑吡坦或佐匹克隆等治療，治療期間禁止使用其他抗精神病藥物及抗精神分裂癥藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)：采用陰性癥狀量表及陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）評(píng)價(jià)2組患者的臨床療效，并比較治療后2組患者的空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所有數(shù)據(jù)的處理及分析均采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組及對(duì)照組的PANSS量表各因子得分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組FPG明顯低于對(duì)照組，LDL、HDL、TG、TC均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均有P＜0.05。

3 討 論

近些年來(lái)，精神分裂癥的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)，患者主要表現(xiàn)為行為障礙、情感障礙、知覺(jué)障礙等，隨著疾病進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致一定程度的認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響患者的正常活動(dòng)。精神分裂癥患者有的會(huì)出現(xiàn)自殺或自傷行為，部分患者還存在暴力行為、肇事行為，嚴(yán)重危害社會(huì)秩序，給患者、家屬及社會(huì)帶來(lái)十分沉重的負(fù)擔(dān)。精神分裂癥的發(fā)生可能與社會(huì)心理學(xué)、遺傳學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)等因素有關(guān)[2]。奧氮平屬于一種三苯二氮 類化合物，其余大腦內(nèi)M1受體及5-羥色胺的結(jié)合能力較強(qiáng)。有研究表明，奧氮平對(duì)改善精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀均具有很好的作用。精神分裂癥是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期應(yīng)用抗精神病藥物治療。長(zhǎng)期應(yīng)用抗精神病藥物，會(huì)導(dǎo)致高血壓、低密度脂蛋白血癥、高三酰甘油血癥等各種代謝綜合征，這些代謝綜合征的出現(xiàn)會(huì)降低患者的用藥依從性，同時(shí)這些代謝異常會(huì)導(dǎo)致糖尿病、心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及疾病預(yù)后[3]。抗精神病藥物導(dǎo)致糖脂代謝異常的機(jī)制當(dāng)前尚未完全明確，有研究認(rèn)為，氯氮平導(dǎo)致的精神分裂癥患者血糖、血脂的變化程度與使用的劑量有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，奧氮平治療組與氯氮平治療組的PANSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表明，奧氮平與氯氮平對(duì)改善患者的精神癥狀療效相當(dāng)。本研究結(jié)果顯示，氯氮平對(duì)糖脂代謝的影響要明顯小于奧氮平，結(jié)果表明，與奧氮平比較，氯氮平治療精神分裂癥安全性更好。

綜上所述，與奧氮平相比，采用氯氮平治療精神分裂癥患者療效相當(dāng)，且其對(duì)糖脂代謝影響較小，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 梁美娟.雷尼替丁對(duì)服用奧氮平治療精神分裂癥患者糖脂代謝水平及體質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(4):433-436.

[2] 林曉東,侯強(qiáng),王志敏,等.奧氮平與氯氮平治療男性精神分裂癥患者的療效及對(duì)糖脂代謝的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(3):192-194.

[3] 楊學(xué)智,陸冰,蒙建清,等.齊拉西酮和奧氮平治療初診精神分裂癥患者的療效及其對(duì)糖脂代謝的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(11):16-18.

R749.3

B

1671-8194（2017）28-0058-01