合理用藥與預(yù)防藥物性損害的探討

王 穎 于清英 董 雪

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

合理用藥與預(yù)防藥物性損害的探討

王 穎 于清英 董 雪

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

目的探討合理用藥對于預(yù)防藥物性損害的臨床應(yīng)用效果。方法選取2015年1月至2015年7月來我我院就診的40例住院患者為研究對象，并將其分為兩組（對照組和實(shí)驗(yàn)組），各20例。對照組患者正常使用藥物，實(shí)驗(yàn)組的藥物經(jīng)過嚴(yán)格分析，將可能造成藥物性損害的藥物剔除，并采用相近藥效的藥物代替，觀察兩組患者發(fā)生藥物性損害的發(fā)生率。結(jié)果對照組患者發(fā)生藥物性損害的例數(shù)為5例，發(fā)生率為25.00%；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生藥物性損害的例數(shù)為1例，發(fā)生率為5.00%。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生藥物性損害的發(fā)生率明顯較高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論合理用藥能夠有效預(yù)防藥物性損害的發(fā)生，降低藥物性損害的發(fā)生率。

合理用藥；藥物性損害；預(yù)防

藥物性損害是指在治療疾病過程中，由治療性藥物所引起的疾病并有特征性的病理組織學(xué)改變。主要為肝損害及腎損害，可表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱、畏寒、惡心、腹脹、乏力、腰痛、蛋白尿、高血壓、皮疹等不良反應(yīng)[1-2]。對于患者的身體健康造成較大的損害，并且還會(huì)導(dǎo)致重大的醫(yī)患糾紛，因此對于藥物性損害的預(yù)防和治療具有非常重大的意義[3]。從患者的角度出發(fā)，預(yù)防重于治療。因此，我們應(yīng)該積極尋求藥物性損害的預(yù)防方法，探究可能造成損害的藥物，降低藥物性損害的發(fā)生率。本研究以2015年1月至2015年7月來我我院就診的40例住院患者為研究對象，探討合理用藥對于預(yù)防藥物性損害的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年7月在我院接受治療的40例患者為研究對象，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例。對照組患者男12例，女8例；患者年齡為24～81歲，平均年齡為（56.21±1.36）歲；病程為2個(gè)月～15年，平均病程（7.21±0.65）年。實(shí)驗(yàn)組患者男11例，女9例；患者年齡為23～82歲，平均年齡為（57.32±1.54）歲；病程為4個(gè)月～16年，平均病程（7.16±0.49）年。兩組患者一般資料差異較小，數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：根據(jù)患者自身疾病選擇高效藥物。實(shí)驗(yàn)組：在為患者選用藥物時(shí)，應(yīng)對于患者自身耐藥情況以及所開藥物進(jìn)行分析，并將藥方中可能會(huì)造成藥物性損害的藥物進(jìn)行剔除，選擇其他藥效較為相似的藥物取代。并叮囑患者嚴(yán)格按照藥方規(guī)定的用藥方法、劑量用藥，在用藥過程中有哪些禁忌等。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者發(fā)生藥物性損害的發(fā)生率，并進(jìn)行對比分析。發(fā)生率=發(fā)生藥物性損害藥物/本組患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 將研究過程中所有數(shù)據(jù)全部采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計(jì)分析可知，對照組患者發(fā)生皮疹例數(shù)為2例，高血壓例數(shù)為2例，腰痛例數(shù)為1例，發(fā)生率為25.00%；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生皮疹例數(shù)為1例，無其他藥物性損害癥狀，發(fā)生率為5.00%。兩組患者數(shù)據(jù)差異較為明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

藥物性損害指患者在服用藥物過程中，因?yàn)樗幬锉旧怼㈠e(cuò)誤用藥方式以及藥物與食物相克等原因所造成的疾病，對于患者造成極大的損害。若為醫(yī)院方原因所造成的藥物性損害，還會(huì)引起較大的醫(yī)患糾紛，對醫(yī)院的美譽(yù)度造成較大的影響。因此，我們應(yīng)積極探究降低藥物性損害發(fā)生率的方法。

合理用藥是降低藥物性損害的方法，指導(dǎo)患者合理用藥是醫(yī)師的職責(zé)。合理用藥的內(nèi)容主要包括以下3個(gè)方面：①藥方中的藥物本身不會(huì)造成藥物性損害，并且藥物之間不會(huì)發(fā)生相互作用導(dǎo)致藥物性損害。②患者科學(xué)用藥，定時(shí)、定量，并且用藥方式正確。③在用藥過程中應(yīng)注意一些禁忌事項(xiàng)，不食用一些與藥物相克的食物，不做劇烈運(yùn)動(dòng)等[4]。這就要求醫(yī)護(hù)人員有較高的職業(yè)素養(yǎng)，一方面，開藥醫(yī)師應(yīng)該對于藥物有充分的了解，熟知容易導(dǎo)致藥物性損害的藥物，并且了解各種藥物之間可能會(huì)發(fā)生的相互作用，在開藥過程中盡量避免出現(xiàn)錯(cuò)誤[5]，特別注意用藥溶媒的選擇。另一方面，護(hù)理人員在給藥時(shí)，應(yīng)該叮囑患者嚴(yán)格按照藥方規(guī)定的方法用藥，不用茶水沖服、不超劑量，并適當(dāng)忌口等。同時(shí)，當(dāng)患者服用了可能會(huì)導(dǎo)致藥物性損害的藥物時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對于患者的血常規(guī)、尿常規(guī)等各項(xiàng)檢查，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)立即停止用藥，并積極采取一些措施來預(yù)防藥物性損害的發(fā)生[6]。總之，醫(yī)院應(yīng)對全員的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高其職業(yè)素養(yǎng)，指導(dǎo)患者合理用藥，降低患者發(fā)生藥物性損害的概率。

在本次研究中，對照組患者按照自身疾病選擇高效的藥物，實(shí)驗(yàn)組則嚴(yán)格按照“合理用藥”的原則，避免采用可能造成藥物性損害的藥物，并且護(hù)理人員對于患者的用藥進(jìn)行較為嚴(yán)格的監(jiān)督。兩組患者發(fā)生藥物性損害的發(fā)生率相差較大，對照組的發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上可知，合理用藥對于預(yù)防患者藥物性損害具有非常積極的意義，應(yīng)加強(qiáng)臨床合理用藥的實(shí)踐。

[1] 王楠.加強(qiáng)臨床合理用藥以預(yù)防藥物性肝損害[J].工企醫(yī)刊,2014,27(1):576-577.

[2] 聶明英.藥物性腎損害的診斷與治療觀察[J].大家健康(上旬版),2016,10(1):154-155.

[3] 王曉瑜,程能能.163例嚴(yán)重藥物性肝損害不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].上海醫(yī)藥,2014,35(5):35-38.

[4] 崔忠敏,趙佳鈞,任麗楠,等.藥物性肝損害213例臨床特點(diǎn)及診治體會(huì)[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2014,19(2):104-107.

[5] 韓宏偉,田建榮.藥物性肝損害的病因及臨床特點(diǎn)研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(19):2730-2731.

[6] 一鳴.合理用藥保護(hù)肝臟[J].江蘇衛(wèi)生保健,2015(1):32-33.

R969.3

B

1671-8194（2017）28-0055-01