經直腸超聲在精囊炎病程判定及治療策略選擇中的應用與發展

陳曉康 姜 力 韓起鵬

（中國人民解放軍第202醫院泌尿外科，遼寧 沈陽 110003）

經直腸超聲在精囊炎病程判定及治療策略選擇中的應用與發展

陳曉康 姜 力 韓起鵬

（中國人民解放軍第202醫院泌尿外科，遼寧 沈陽 110003）

目的探討對精囊炎患者實施經直腸超聲檢查對于判斷病程及選擇治療措施的臨床效果。方法選取2015年4月至2016年4月我院收治的精囊炎患者180例，全部進行經直腸超聲檢查，觀察其檢查情況。結果根據經直腸超聲檢查進行對癥治療，Ⅰ型超聲表現的治療有效率為96.57%，Ⅱ型、Ⅲ型超聲表現的治療有效率為95.68%，P＜0.05，有統計學意義。結論精囊炎患者實施經直腸超聲檢查，可有效判斷病程進展情況，據此制定有效的治療措施，對于臨床對該疾病的治療意義重大。

經直腸超聲檢查；精囊炎；病程；治療措施

精囊炎分為特異性和非特異性兩種，其中最為常見的種類為非特異性慢性精囊炎，該疾病輕者表現為血精，重者影響患者的生育功能，故在患病后及時進行積極的治療十分重要[1]。為了研究對精囊炎患者實施經直腸超聲檢查對于判斷病程及選擇治療措施的臨床效果，本文特選取2015年4月至2016年4月我院收治的180例精囊炎患者作為觀察對象進行研究分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取于2015年4月至2016年4月我院收治的180例精囊炎患者，年齡最小22歲，年齡最大42歲，平均（31.13±3.1）歲。其中有慢性精囊炎100例，急性精囊炎30例，精囊結合30例，淋菌性精囊炎20例。

1.2 入選標準：根據趙利民[2]等有關于此的研究，可以參與本研究的患者條件須符合：①臨床表現符合精囊炎的診斷標準且已經確診的患者；②除本病外無其他組織或器官嚴重器質性疾病，對經直腸超聲檢查有一定的了解及耐受性的患者；③精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關于疾病的相關問題的患者；④在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與，并在書面知情同意書上簽字的患者；⑤本研究在醫院倫理委員會的許可下進行。

1.3 檢查方法：囑患者在檢查前禁欲1周，于超聲檢查時先囑其排空大便，并給予其進行灌腸，適量飲水充盈膀胱后進行檢查，檢查時囑患者側臥于診床上，取膝胸臥位，充分暴露臀部，涂抹適量耦合劑于檢查探頭上，使用安全套套好檢查探頭后再次涂抹耦合劑，將探頭緩慢插入患者肛門直至直腸，調節探頭角度，對精囊進行多角度檢查。

1.4 觀察項目和指標：①觀察超聲檢查結果，用以判斷病程。Ⅰ型超聲表現：精囊形狀基本正常，體積有明顯增加，回聲程度減低且為顆粒狀，可在精囊內部見擴張管狀暗區，囊壁增厚，血流速度快且信號強；Ⅱ型超聲表現：雙側精囊體積基本正常，出現不均勻回聲，囊壁增厚，囊內可見細密點狀回聲；Ⅲ型超聲表現：雙側精囊體積及形狀正常，囊內出現鈣化斑塊或有射精管管壁鈣化。②療效判斷標準：顯效：患者血精等各種不適的臨床癥狀完全消失；有效：患者血精等各種不適的臨床癥狀較治療前有顯著好轉；無效：患者血精等各種不適的臨床癥狀與治療前無差別甚至有所加重。治療有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，α=0.05作為數據的檢驗水準，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 檢查發現180例患者中，有Ⅰ型超聲表現100例，所占比例為55.56%，Ⅱ型超聲表現60例，所占比例為33.33%，Ⅲ型超聲表現20例，所占比例為11.11%。

2.2 治療方法及效果：根據患者的檢查結果，對于有Ⅰ型超聲表現的患者，治療以保守治療為主，使用敏感抗生素進行治療，在治療期間配合清淡飲食，嚴格戒煙戒酒，日常生活中注意盡量不要憋尿，勿久坐，性生活規律節制，結果顯示治療有效率為96.57%；對于有Ⅱ型、Ⅲ型超聲表現的患者，治療以手術治療為主，在經直腸超聲引導下，對于精囊炎癥癥狀明顯的患者，使用慶大霉毒生理鹽水進行反復沖洗，對于出現精囊壁鈣化的患者，沖出細小結石，吸盡血型液體即可。術后常規使用頭孢進行抗感染治療，結果顯示治療有效率為95.68%。

3 討 論

精囊由于精囊管蜿蜒盤曲，且管壁黏膜褶皺多，導致其容易出現引流不暢，感染病菌后難以進行徹底滅菌，故在治療時有一定的難度。精囊炎患者在急性精囊炎時表現為畏寒發熱等全身癥狀、膀胱刺激癥狀；觸診可觸及顯著增大的精囊，患者痛感明顯、慢性精囊炎患者主要表現為血精、性功能障礙、少數患者會出現尿路刺激癥狀，患者因為對疾病的不了解所產生的頭暈等精神癥狀。經直腸超聲檢查因為其具有：對于精囊的位置及病變情況顯示清晰，治療時成功率高；超聲探頭可直接進行藥物的注射，無需進行麻醉，患者不會承受較大的痛苦；檢查探頭上有穿刺向導器，可有效避免傷害其他正常組織，提高了手術的安全性的優點，故在臨床上被廣泛應用[3]。

綜上所述，可以得出：精囊炎患者實施經直腸超聲檢查，可有效判斷病程進展情況，據此制定有效的治療措施，對于臨床對該疾病的治療意義重大。

[1] 陸敏華,賀情情,張浩,等.經直腸超聲在精囊炎病程判定及治療策略選擇中的應用[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2013,7(6):38-40.

[2] 趙利民,林淑芝,崔淑麗,等.經直腸超聲在精囊炎性病變中的診斷價值[J].中國現代藥物應用,2010,4(21):54-55.

[3] 韓娣,張錦萍,舒尊鵬,等.經直腸超聲檢查對精囊炎的診斷價值[J].中國實用醫藥,2010,5(25):122-123.

R697.42

B

1671-8194（2017）28-0049-01