心電監護在合并心血管疾病患者拔牙術中的應用價值分析

鄭天舒 張喆焱

（牡丹江市口腔醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

心電監護在合并心血管疾病患者拔牙術中的應用價值分析

鄭天舒 張喆焱

（牡丹江市口腔醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的觀察分析心電監護在合并心血管疾病患者拔牙術中的應用價值。方法選取在我院進行拔牙術的合并心血管疾病患者100例（2015年1月至2016年1月）作為觀察對象。將其簡單隨機化分2組，50例為一組。兩組患者均行拔牙術，觀察組患者在心電監護下進行拔牙術治療，對照組患者未使用心電監護。對比2組患者拔牙的順利程度以及拔牙過程中患者的滿意度。結果觀察組患者的拔牙的順利程度為94.00%高于對照組（78.00%），P＜0.05；且觀察組患者對拔牙過程的滿意度為98.00%，顯著高于對照組（86.00%），P＜0.05。結論 對合并心血管疾病患者在拔牙術中使用心電監護的效果顯著，患者滿意度高，值得推廣使用。

心電監護；合并心血管疾病；拔牙術；應用價值

心血管是人體中重要的器官，主要負責將血液輸送給身體的各個部位，維持人體所需的基本營養物質，且可將人體活動代謝出的廢物通過腎、肺等器官排出體內[1]。而心血管疾病則是臨床上常見的一種疾病，拔牙患者中合并心血管疾病較多，且在拔牙過程中會加重心血管疾病病情[2]。心血管疾病患者在拔牙過程中的危險性高于常人，不僅影響患者的咀嚼功能，甚至危及患者的生命安全[3]。臨床研究中顯示，該類患者在拔牙過程中進行心電監護，對順利完成拔牙手術具有一定的積極意義。本文研究中，主要選取我院口腔科進行拔牙術的合并心血管疾病患者100例作為觀察對象，分析在心電監護下進行拔牙術的效果，旨在為臨床提高拔牙順利度提供相關有利依據，具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2015年1月至2016年1月在我院進行拔牙術的100例合并心血管疾病患者作為觀察對象，使用抽簽的方法將所有患者簡單隨機化分組，分為觀察組、對照組2組，50例為一組。經檢查，兩組患者均患有心血管疾病，不存在其他嚴重的疾病，本文選取的100例患者均對本次研究知情且同意作為本次研究的觀察對象。

觀察組50例患者當中，男、女性患者各占26、24例；年齡在59～80歲，平均年齡（71.84±8.68）歲；心血管疾病類型：其中高血壓患者10例，冠心病患者14例，高血壓合并心血管疾病患者7例，肺心病6例，風心病4例，心力衰竭9例。對照組50例患者當中，男、女性患者各占27、23例；年齡在60～80歲，平均年齡（72.34±8.23）歲；心血管疾病類型：其中高血壓患者9例，冠心病患者12例，高血壓合并心血管疾病患者10例，肺心病7例，風心病5例，心力衰竭7例。對比2組患者的基線資料發現，性別、年齡、心血管疾病類型差異均不明顯（即P＞0.05），2組患者可以實施科學性的對比。

1.2 方法

1.2.1 術前準備：手術之前對患者的既往病史進行了解，并根據檢查結果對患者的手術風險進行評估，并將拔牙手術的過程、術中注意事項向患者及其家屬交代清楚，盡量緩解其焦慮、恐懼等不良心理，在簽訂手術知情書后即可對患者進行手術。

1.2.2 手術：指導患者取坐位，對照組患者不采用任何監護措施，先使用麻醉儀對患者進行術前麻醉。進行麻醉操作時應先將針頭以及患者的進針部位進行消毒，保證無菌操作，進針速度要保持緩慢。將患者的牙齒和牙冠使用專用的儀器進行分離，在患者牙周膜和牙槽骨質之間插入專用儀器，隨后將患者患牙的鏈接韌帶切斷，牙齒充分松動后，即可將其從牙槽內移出。術后對患者的傷口進行止血，告知患者拔牙后2 h即可進食，禁止使用舌頭對傷口進行舔舐以及吮吸。囑咐縫合傷口的患者在一周后返院進行拆線。觀察組患者的拔牙過程同對照組，但其在整個拔牙過程中使用心電監護，對患者的心電圖變化予以密切觀察，并對突發情況給予相應的處理措施。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標：觀察兩組患者拔牙的順利程度以及拔牙過程中患者的滿意度，并記錄分析。

1.3.2 判定標準：患者拔牙的順利程度主要分為非常順利、順利以及難以完成3種情況，順利程度=（非常順利例數+順利例數）/總例數×100%。拔牙手術完成之后，對患者進行對拔牙過程的滿意程度進行問卷調查，在拔牙過程中患者的滿意程度主要有滿意、比較滿意、不滿意3種結果，總滿意率為患者滿意概率與比較滿意概率的和。

1.4 統計學處理：2組患者進行拔牙術的數據用SPSS20.0軟件核對后，用“%”表示兩組患者的拔牙順利程度以及拔牙過程中患者的滿意度數據，并用卡方檢驗，當2組患者的各指標數據有差異時，則用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的拔牙順利程度：觀察組患者在拔牙過程中非常順利40例（80.00%），順利7例（14.00%），難以完成3例（6.00%），拔牙順利程度為94.00%。對照組患者在拔牙過程中非常順利例31（62.00%），順利8例（16.00%），難以完成11例（22.00%），拔牙順利程度為78.00%。觀察組患者的拔牙順利程度顯著優于對照組，兩組存在顯著差異，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者對拔牙過程的滿意度：觀察患者對拔牙過程的總滿意率為98.00%，明顯高于對照組86.00%，P＜0.05，詳細情況如下：觀察組中：滿意44例（88.00%），比較滿意5例（10.00%），不滿意1例（2.00%）。對照組中，滿意34例（68.00%），比較滿意9例（18.00%），不滿意7例（14.00%）。

3 討 論

臨床上，拔牙手術是口腔科對牙科疾病治療的主要手段之一[4]，但該手術中易使患者產生較大的疼痛感，難以忍受的患者可能直接放棄治療，因此易使患者引起不同程度的恐慌感和畏懼癥[5]。對于合并心血管疾病患者來說，拔牙手術的危險性往往高于普通人。手術中患者易出現心率加快、血壓升高等不良癥狀，甚至拔牙后出現持續性出血現象，因此導致手術難以正常進行。

在本次研究中，我院選取100例進行拔牙手術的合并心血管疾病患者作為觀察對象，觀察使用心電監護和未使用心電監護的情況下進行拔牙手術的效果。觀察組患者在心電監護下進行手術，可通過仔細觀察其心電圖的變化，對患者的心率、血壓等進行監護[6]，控制患者的心肌耗氧量，可有效提高手術順利程度。

根據本次研究結果顯示，觀察組和對照組合并心血管疾病患者均行拔牙術后，觀察組患者全程在心電監護的情況下進行拔牙手術后，其中有47例患者順利完成手術，而3例（6.00%）患者未能完成拔牙手術，患者的拔牙順利程度為94.00%；而對照組患者在拔牙術中未使用任何監護措施，拔牙順利度為78.00%（39/50），共出現11例患者難以完成手術，觀察組顯著優于對照組，P＜0.05。谷來有[7]等在《254例老年心血管病患者拔牙臨床分析》一文中，對心血管疾病患者在拔牙術中使用心電監護后，拔牙順利程度為96.85%，該結果與本次研究結果相似，說明心電監護可促使拔牙手術順利完成；且觀察組患者在心電監護的情況下進行拔牙手術，患者對拔牙過程的滿意度為98.00%，明顯高于對照組（86.00%），P＜0.05，由此結果可以看出，在心電監護下對心血管疾病患者進行拔牙手術可保證手術的順利完成，同時提高患者的滿意程度。

總而言之，心電監護在合并心血管疾病患者拔牙術中的應用效果更好，價值高，可保證手術順利完成，提高患者的滿意度，值得在今后的研究治療中推廣。

[1] 李洋陽,李沙,陳蘇明,等.老年心血管病患者心電監護下微創拔牙護理安全管理[J].齊魯護理雜志,2015,21(4):115-116.

[2] 劉靜.心電監護在合并心血管病患者拔牙術中的應用與護理[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(4):277.

[3] 吳云龍,廖學娟,張永明,等.心電監護拔牙安全性的探討[J].華西醫學,2014,29(4):728-731.

[4] 李洋陽,李沙,陳蘇明,等.老年心血管病患者心電監護下微創拔牙護理安全管理[J].齊魯護理雜志,2015,21(4):115-116.

[5] 蔣勇聯,楊沛蕾,季玉花.106例老年心血管疾病患者監護下拔牙的臨床分析[J].口腔醫學,2013,29(2):143-144.

[6] 常穎,趙寧,高美琦,等.老年心血管病患者監護拔牙心肌耗氧量及舒張壓的監測結果分析[J].中華老年口腔醫學雜志,2013,11(1):20-23.

[7] 谷來有,朱愛林.254例老年心血管病患者拔牙臨床分析[J].中國校醫,2013,27(2):141.

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1671-8194（2017）28-0037-02