分析扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥

李恩健

（遼寧省遼陽市第三人民醫院耳鼻喉科，遼寧 遼陽 111000）

分析扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥

李恩健

（遼寧省遼陽市第三人民醫院耳鼻喉科，遼寧 遼陽 111000）

目的分析治療小兒鼾癥采用扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除的臨床效果。方法選取本院2013年1月至2016年1月收治的120例鼾癥患兒作為研究對象，隨機將其分為兩組：對照組和實驗組，兩組各60例患兒，對照組患兒采用扁桃體摘除聯合腺樣體刮除的方式進行治療；實驗組患兒采用扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除術進行治療。分析兩組患兒臨床效果，手術時間、術中出血量和住院時間。結果對照組患兒總有效率為86.7%，明顯低于實驗組患兒的96.7%（P＜0.05）；與實驗組相比，對照組患兒的手術時間和住院時間較長，同時術中出血量較多，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結論針對小兒鼾癥，采用扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除術進行治療，具有顯著的臨床效果，不僅縮短了手術時間與住院時間，還具有較高的安全性，值得在臨床上廣泛使用。

小兒鼾癥；扁桃體；腺樣體鼻內鏡；手術

小兒鼾癥屬于一種常見的耳鼻喉科疾病，其臨床表現為患兒睡眠時出現打鼾、低通氣或呼吸暫停等，誘發此病的因素很多，如患兒肥胖、腺樣體肥大以及扁桃體肥大等[1]。經資料顯示，隨著社會經濟水平的不斷發展，小兒鼾癥的發生率逐漸上升。受到鼾癥的影響，導致患兒時常處于慢性缺氧的情況，促使患兒精神萎靡、白天嗜睡、記憶力下降等，甚至會對患兒體格與智力發育造成影響[2]。所以，對小兒鼾癥的有效治療成為耳鼻喉科醫師需要關注的問題。本研究選取本院2013年1月至2016年1月收治的60例鼾癥患兒作為研究對象，給予患兒扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除術進行治療，其臨床效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年1月至2016年1月收治的120例鼾癥患兒作為研究對象，隨機將其分為兩組：對照組和實驗組。對照組60例患兒，采用扁桃體摘除聯合腺樣體刮除的方式進行治療，男性24例，女性36例，年齡5～12歲，平均年齡（8.3±1.2）歲，病程1～5年，平均病程（2.0±0.6）年；實驗組60例患兒，采用扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除術進行治療，男性30例，女性30例，年齡6～12歲，平均年齡（6.6±1.4）歲，病程1～4年，平均病程（1.7±0.6）年，兩組患兒在性別、年齡以及病程等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在手術實行之間，先將兩組患兒進行全身麻醉，并用Davis開口器將口咽部進行固定，首先采用常規方式進行切開、分離、擠切等方式去除扁桃體，并進行止血[3]。對照組患兒采用傳統的扁桃體摘除和腺樣體切除手術進行在治療，實驗組患兒在以上手術的基礎上實行鼻內鏡下切除腺狀體，并且通過患兒鼻腔加入適量的生理鹽水，內含少量的腎上腺素。比例為10∶1，促使患兒鼻腔黏膜緊縮，并在兩側鼻腔處插入兩根8號導管，拉起軟腭的同時系活結。利用切割吸引鉆切除患兒腺樣體，并在術后進行檢查，避免存在殘留，同時進行全面的止血工作。手術之后，醫師需要根據患兒的實際情況，依照病情的發展，使用相應的止血藥物、滴鼻劑以及抗生素等[4]。

1.3 療效判定：對兩組患兒的手術時間、術中出血量以及住院時間進行詳細記錄。痊愈：患兒打鼾、憋氣、鼻塞、張口呼吸等臨床表現基本消失；有效：患兒臨床表現得到明顯好轉；無效：患兒臨床表現沒有得到改善，且病情加重?？傆行剩剑ㄈ行В├龜?總例數×100%。

1.4 統計學分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS13.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（x-±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床療效對比：對照組患兒60例，痊愈22例，有效30例，無效8例，總有效率為86.7%；實驗組患兒60例，痊愈34例，有效24例，無效2例，總有效率為96.7%。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒手術時間、術中出血量以及住院時間對比：對照組患兒手術時間為（132.7±12.4）min，術中出血量為（110.6±12.7）mL，住院時間為（8.2±2.1）d；實驗組患兒手術時間為（63.9±4.7）min，術中出血量為（71.3±6.2）mL，住院時間為（6.2±1.3）d。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3 結 論

隨著社會經濟的不斷發展，小兒鼾癥的發病率逐年增加，對患兒的生命健康造成嚴重影響。小兒鼾癥屬于一種常見的耳鼻喉科疾病，主要是由各種因素導致患兒在睡眠情況下反復性發生的呼吸暫停或低通氣，促使患兒形成低氧血癥以及高碳酸血癥，導致患兒生理病理出現變化[5]。其臨床表現為患兒睡眠時出現打鼾、低通氣或是呼吸暫停等，這樣不僅使患兒大腦出現慢性缺氧的現象，還使患兒睡眠質量較差，容易出現多夢、驚夢、嗜睡以及頭痛等，甚至影響了患兒的智力發育，對患兒的生長發育造成不利影響[6]。

在臨床治療小兒鼾癥方面，主要的治療方式是摘除患兒肥大性的扁桃體，或者是切除患兒肥大性的腺樣體、利用鼻內鏡摘除腺樣體等[7]。經資料顯示，治療小兒鼾癥，采用鼻內鏡下摘除腺樣體的方式，具有顯著的臨床效果，降低了并發癥的發生率，縮短了手術時間和住院時間。本研究結果顯示，對照組患兒總有效率為86.7%，明顯低于實驗組患兒的96.7%（P＜0.05）；與實驗組相比，對照組患兒的手術時間和住院時間較長，同時術中出血量較多，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。這就證明，扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥具有較高的治愈率，不僅能夠緩解患兒的疼痛程度，還能有效提高治療質量。對手術經驗進行總結，我們認為患兒如果患有反復性、持續性的扁桃體炎，對患兒扁桃體組織造成嚴重影響，同時其變得十分脆弱，如果施行摘除手術，很有可能存在殘留，所以需要對殘留進行全部清除，同時做好止血工作具有重要性[8]。

綜上所述，針對小兒鼾癥，采用扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除術進行治療，具有顯著的臨床效果，不僅縮短了手術時間與住院時間，還具有較高的安全性，值得在臨床上廣泛使用。

[1] 鄧建洪,黃河,彭利.扁桃體摘除聯合鼻內窺鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥[J].中國醫藥科學,2014,18:184-185.

[2] 張秀君.扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效[J].醫藥論壇雜志,2013,34(1):74-75.

[3] 劉宏鋒.扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(1):55-57.

[4] 王峰雷.探析扁桃體摘除、鼻內窺鏡下腺樣體切除聯合對改善48例小兒鼾癥臨床指標的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(19):2874-2875.

[5] 曲歌.扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效[J].中國醫藥指南,2015,13(22):103-104.

[6] 夏國明.小兒鼾癥的原因與臨床治療[J].中國醫藥指南,2015,13(27):73-74.

[7] 魏珍星.扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(11):74-75.

[8] 李梅,李延忠.低溫等離子消融聯合腺樣體切除術治療鼾癥[J].局解手術學雜志,2016,25(5):364-367.

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1671-8194（2017）28-0036-02