抗氧化劑對外漂白后復合樹脂充填體微滲漏的影響

陳曉霞

（深圳市福田區中醫院，廣東 深圳 518000）

抗氧化劑對外漂白后復合樹脂充填體微滲漏的影響

陳曉霞

（深圳市福田區中醫院，廣東 深圳 518000）

由于當前人們對于牙齒的美白越來越重視，牙齒美白成為很多人都要經歷的事情，牙齒美白也面臨很多技術問題需要解決。本研究旨在通過體外對照實驗，探討漂白后是否該應用抗氧化劑減少微滲漏，應用何種抗氧化劑，以及如何使用的問題。以期通過該方法的應用，提高漂白后復合樹脂修復體的遠期成功率，從而指導臨床運用。當前需要解決的主要問題是抗氧化劑和表面活性劑具體的使用和操作方法。

抗氧化劑；復合樹脂；充填體；微滲漏

如何減少牙齒漂白后樹脂修復體的微滲漏，國內并沒有相關的研究資料。本實驗模擬口腔內環境，尋求減少牙齒漂白后樹脂修復體微滲漏的方法，優化漂白技術，提高漂白后樹脂修復體的遠期成功率，為臨床使用提供依據。本研究旨在通過體外對照實驗，探討漂白后是否該應用抗氧化劑減少微滲漏，應用何種抗氧化劑，以及如何使用的問題。以期通過該方法的應用，提高漂白后復合樹脂修復體的遠期成功率，從而指導臨床運用。當前需要解決的主要問題是抗氧化劑和表面活性劑具體的使用量和操作方法。

近年來冷光美白技術以操作方便，幾乎無損傷，見效快的優點，受到了廣大患者的歡迎，但有報道指出漂白技術會造成樹脂修復材料微滲漏增加，從而影響樹脂修復體的遠期效果。復合樹脂修復體邊緣微滲漏會帶來許多問題，比如繼發齲，邊緣著色，牙髓炎癥等，從而導致修復的失敗。多數研究[1-4]發現不論漂白前后進行復合樹脂修復，復合樹脂的邊緣微滲漏都會增加。漂白劑濃度越高，微滲漏越多，而且漂白時間越長，微滲漏越明顯。但是也有少數研究得出相反的結果，Klukowska[5]認為，15%過氧化脲，14%及38%過氧化氫不損五類洞的Filteh Z250復合樹脂充填體邊緣密封性。國內王曉玲[6]、唐健霞的實驗研究證實，漂白對樹脂充填體的微滲漏沒有顯著影響。還有研究認為，粘結材料種類不同或者漂白方法不同[9]，漂白劑對復合樹脂修復體微滲漏的影響也不同。

1 實驗目的

本研究旨在通過體外對照實驗，探討漂白后是否該應用抗氧化劑減少微滲漏，應用何種抗氧化劑，以及如何使用的問題。以期通過該方法的應用，提高漂白后復合樹脂修復體的遠期成功率，從而指導臨床運用。當前需要解決的主要問題是抗氧化劑和表面活性劑具體的使用和操作方法。

2 材料與方法

2.1 臨床資料：選用實驗用近期牙齒60顆，牙齒健康完整，儲存在鹽水中備用。

2.2 材料：家用漂白凝膠、冷熱循環實驗儀、抗壞血酸鈉、人工唾液、2%亞甲基藍、體視顯微鏡、Pen-Style，High-Power LED光固化燈、過氧化氫酶、Adaper Easy One光固化自酸蝕粘結劑、FiltekZ350納米復合樹脂、指甲油。

2.3 方法：把牙齒隨機分成6組做對比試驗，進行編號。二到六組的牙冠頰舌面按組放置在獨立的盛滿家用漂白凝膠（10%過氧化脲）的塑料托盤中10 d，每天8 h。漂白以后把多余的凝膠去掉，清洗后放在人工唾液中。把組一的直接放在人工唾液中。隨后進行窩洞制備，處理以及樹脂充填，做冷熱循環試驗和微滲漏試驗，最后用體視顯微鏡觀察全部標本干燥，體視顯微鏡（放大倍數50）觀察窩洞 壁和齦壁與充填體邊緣的染料滲入深度，一個牙齒取兩個樣本， 緣和齦緣分開記錄。

3 結 果

非漂白組微滲漏值最低，漂白后立即樹脂充填組微滲漏值最高，延遲充填組、抗壞血酸鈉處理組微滲漏值均較高，與之無顯著性差異（P＞0.05）；抗壞血酸鈉及Tween處理組、過氧化氫酶處理組微滲漏值較漂白后立即樹脂充填組下降，有顯著性差異（P＜0.05）。

4 討 論

復合樹脂的美學功能效果顯著，由于操作方便在臨床上已經得到了認可，樹脂材料和口腔的熱膨脹系數不匹配，容易引起熱應力的產生，導致出現裂縫，發生微滲漏，本實驗采用了體外冷熱循環實驗來大致模擬口腔環境。冷熱循環試驗是檢驗各種口腔修復材料耐久性的常用方法。本實驗探討了10%過氧化脲外漂白后進行復合樹脂充填的微滲漏情況，證實了10%過氧化脲外漂白后立即進行復合樹脂充填，其微滲漏程度遠遠大于未漂白組，二者之間存在顯著性差異。這個結果與大多數文獻的結果相似，從而進一步證實了10%過氧化脲對復合樹脂充填體的不良影響。

[1] Moosavi H,Moghaddas MJ,Ghoddusi J,et al.Effects of two antioxidants on the microleakage of resin-based composite restorations after nonvital bleaching[J].J Contemp Dent Pract,2010,11(6):33-40.

[2] Barkhordar RA,Kempler D,Plesh O.Effect of carbamide peroxide bleaching on the sheer bond strength of composite to dental bonding agent enhanced enamel[J].J Prosthet Dent,1999,82(5):595-599.

[3] Ulukapi H,Benderli Y,Ulukapi I.Effect of per-and postoperative bleaching on marginal leakage of amalgam and composite restorations[J].Quintessence Int,2003,34(7):505-508.

[4] 張曉,馮曉偉.漂白處理對樹脂充填體邊緣微滲漏的影響[J].實用口腔醫學雜志,2012,28(3):382-384.

[5] Klukowska MA,White DJ,Gibb RD,et al.The effect of high concentration tooth whitening bleaches on microleakage of Class V composite restorations[J].J Clin Dent,2008,19(1):14-17.

[6] 王曉玲,徐娟,趙信義,等.過氧化脲漂白劑對樹脂修復體邊緣微滲漏響的實驗研究[J].南方醫科大學學報,2011,31(1):141-145.

[7] 唐健霞,馮云枝.漂白劑對玻璃里子水門汀類材料充填V類洞邊緣微滲漏的影響[J].華西口腔醫學雜志,2012,30(4):414-416.

R783.1

B

1671-8194（2017）28-0031-01