護士職業倦怠的影響因素分析與對策研究

劉蘭蘭 王麗敏 張海霞

（同濟大學附屬楊浦醫院，上海 200090）

護士職業倦怠的影響因素分析與對策研究

劉蘭蘭 王麗敏 張海霞

（同濟大學附屬楊浦醫院，上海 200090）

隨著我國市場經濟的發展和醫療體質的改革，醫院在市場經濟下管理理念的改革，護理工作壓力也越來越大。護理人員長期處于高強度高風險的工作環境中，一旦壓力源與壓力應對能力出現不平衡，很容易產生職業倦怠（Job Burnout）。護理職業倦怠不僅降低了護理工作質量，威脅著護理人員的心理健康，也嚴重的影響著整個護理隊伍的穩定。自從提出職業倦怠的概念后，國內外關于護士職業倦怠的相關研究從未停止。本文僅對職業倦怠的概念、研究現狀、影響因素以及干預對策的研究進行了如下綜述，希望能夠為今后的研究提供參考依據。

護士；職業倦怠；影響因素；對策研究

1 職業倦怠的概念

職業倦怠癥是指人們在長期從事某種職業，不斷的重復工作中，逐漸產生出的一種疲憊、困乏，甚至厭倦的心理[1]。職業卷怠，有多個概念，其中最經典的是由2005年Hyrkas[2]的系列研究提出。工作倦怠是一種情緒衰竭、去人格化以及個人成就感低落的現象。

2 職業倦怠的研究現狀

“職業倦怠癥”（occupation ennui，OE）是1974年由精神病學家Freudeberger首先提出的[3]。職業倦怠是在高負荷、高壓力的環境下產生的一種由于受環境、情感等內外因素影響而出現的一種身心不適、心理衰竭、情感封閉和亞健康狀態[4]。駱宏等報道[5-8]，國內護士職業倦怠感的發生率在55.1%～59.1%[4-6]，三級甲等醫院護士的職業倦怠率高達58.9%。

3 職業倦怠的影響因素

3.1 職業特點：我國現階段醫院護士嚴重缺編，導致護理人員長期處于超負荷狀態。護士日夜班輪換，生活無規律，導致體內生物鐘紊亂；再加上繁忙的工作，不斷的體力消耗，長期的身體疲勞致使心理疲勞，繼而引發職業倦怠。

3.2 自我價值與現實的沖突：隨著醫學模式的轉變，一方面社會對護理內容的高要求，對護理職業的歧視，對護理工作重要性的認識不足。另一方面，護理工作高風險性，護理人員自身發展機會少，以及高度緊張的工作狀態。這些矛盾的存在造成了心理不平衡，嚴重影響護理人員的身心健康。

3.3 人際關系因素：良好的人際關系是護理工作順利完成的前提。護士每天接觸不同的人，處理錯綜復雜的人際關系，容易陷入人際關系困境。特別是在面對無理取鬧的患者，容易影響個人的情緒，繼而引發職業倦怠。

3.4 人格特征因素：人格特征影響職業倦怠的形成，護士自身的性格也與職業倦怠有明顯相關性。席波等的研究指出，性格倔強、內向人群的職業倦怠發生率明顯高于外向型人格群體[9]。醫護人員中，A型人格與B型人格相比，情緒衰竭維度得分更高，個人成就感維度得分更低，去人格化程度得分更高[10]。

3.5 醫療衛生改革：新醫改伴隨著護理服務內涵的延伸以及新理論新技術的不斷出現；新的醫療事故處理條例的出臺，患者維權意識的不斷提高，護士工作的難度和壓力越來越大[11]。護士既要兼顧家庭又要兼顧工作，除了承擔著繁重的工作壓力外，還要去承擔繁重的學習壓力，工作中常常處于被動狀態而引發職業倦怠。

4 護士職業倦怠的干預對策

4.1 營造良好的環境：護理管理者在晉升方面努力營造平等競爭的人文環境；擴展護士的個人發展空間，提高主觀幸福感；在管理作風上，正確的處理各種人際沖突，營造出團結合作的工作氛圍，為護士提供一個寬松的工作環境。

4.2 提高工作滿意度：國外護理專家認為，物質及精神獎勵對提高護理人員的專業自尊心及專業自豪感具有非常重要的作用。管理者應改進管理方式，采取科學、人性化的管理模式；加大護理方面的投入，通過不斷深化醫療體制改革，將護理工作與醫院的效益掛鉤，并不斷的進行創新。同時，對護士的工作給予積極的回應，及時的給與肯定和獎勵。在臨床工作中使護士的辛勤勞動得到合理回報。

4.3 提高心理調節能力：護士應注重培養自己的外向型性格，在工作生活中學會自我控制不良情緒，避免倔強、任性[12]。當遇到負性情緒干擾時，積極面對問題，尋找積極的減壓方式，提高護士在挫折面前的內控感，增強自身壓力管理意識，使自己能夠有效地面對心理應激。加強多渠道的職業知識培訓，組織學習心理相關的知識，引導護士正確對待職業壓力提高護士的綜合素質。

4.4 建立良好的社會支持系統：有國外研究發現，具有低自尊、外控型的個體表現出較高的職業倦怠，自我效能感與其工作中的緊張水平存在顯著相關，而感受到更多的社會支持，尤其是來自醫院領導和同事的支持的護士更少產生職業倦怠[13-14]。尤其是護理管理者，可以借助媒體力量去宣傳護理工作的重要性，提高整個社會對護理工作的理解和尊重，形成注重護理的良好社會風氣。另外，家庭成員的支持在緩解護理職業壓力方面也起著重要作用。

5 展 望

目前我國仍處于社會經濟急劇變化的時期，加劇了職業的不穩定性，社會對職業倦怠問題的關注度亦愈發關切。護士作為職業倦怠的高發人群，正面臨著更大的壓力，護理人員在促進患者健康的同時，怎樣使自己保持健康狀態，防止職業倦怠的發生，一直是值得關注與研究的課題，我們有必要對護士工作倦怠感進行更加深入的研究。在影響因素的研究上加強職業倦怠感與人際關系，職業特點等方面的研究。在應對策略的研究方面積極開展自我性格養成及社會支持系統，尤其是不同的干預方式及策略在職業倦怠中的作用的研究。另外，護理管理者不斷提升護士的個人成就感及職業自豪感，使護士能夠遠離職業倦怠，提高護理隊伍的整體素質和穩定，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

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1671-8194（2017）31-0295-02