門診肺結核患者合并大咯血的內科護理

張天瑤

（吉林市結核病防治研究所，吉林 吉林 132011）

門診肺結核患者合并大咯血的內科護理

張天瑤

（吉林市結核病防治研究所，吉林 吉林 132011）

目的 門診肺結核合并大咯血患者的內科護理措施及效果。方法 我院選擇2015年4月至2016年4月診治的160例肺結核合并大咯血患者，將其均分為患者，對照組患者實施常規的內科護理措施，觀察組患者在上述護理的基礎上實施循證護理方法，比較兩組患者咯血發生率、咯血量、咯血停止時間以及生活質量等。結果 通過比較，觀察組患者咯血發生率、咯血量明顯比對照組低，咯血停止時間明顯比對照組早，患者生活質量明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 肺結核合并大咯血患者實施有效的循證護理措施能夠有效降低患者出現咯血的概率，縮短咯血時間，提升患者生活質量，值得在臨床上推廣應用。

肺結核；大咯血；內科護理

結核是由于結核分枝桿菌導致的一種慢性傳染性疾病，主要累及肺部。肺結核患者常見的一種并發癥即為咯血，大咯血導致患者窒息是肺結核最主要的死亡原因[1]。對肺結核合并咯血患者實施相應的病情觀察，同時進行有效的治療及護理操作，能夠有效提升搶救成功概率。我院選擇2015年4月至2016年4月診治的160例肺結核合并大咯血患者，對其護理效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選擇2015年4月至2016年4月診治的160例肺結核合并大咯血患者，其中88例為男性，72例為女性；年齡18～65歲，平均為（40.1±2.3）歲；疾病類型：116例為慢性纖維空洞型肺結核，34例為血型播散型肺結核，10例為結核性胸膜炎；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實施常規的護理措施，具體為：①定期對病房進行消毒，清理病房內的血跡，患者的痰杯等[2]。每天對病房的空氣進行紫外線消毒，定時通風換氣。②對咯血的患者實施常規護理，肺結核患者進入診室后讓其良好休息，對于大咯血患者應讓其全天臥床休息，在床邊配備搶救器械和藥品。依據患者的心肺功能及病灶情況調節體位[3]。③對于出現咯血的患者進行止血護理，依據醫師的叮囑及時注射垂體后葉素等藥物實施止血護理，同時告訴患者用藥后可能引起的不良反應，如胸痛、胸悶、心悸等癥狀。密切觀察患者有無不良反應出現，及時給予干預措施。④提升患者對病情的觀察及護理，患者出現大咯血情況后，會再次出現咯血現象，因而護理人員要密切注意患者的病情，當出現咯血情況時應及時給予處理[4]。而且咯血多急速，患者一般沒有心理準備，因而會出現恐懼、緊張等情緒，醫護人員應及時關注其心理變化，制定有效的干預措施。

1.2.2 觀察組患者在上述護理的基礎上實施循證護理措施，具體為：建立循證護理小組對提出的護理問題給予指導，得到正確的循證支持，實施有效的循證護理措施[5]。這種護理方法即為對患者提出的問題進行分析，得到充分的論證后制定相應的解決措施，同時將解決措施運用的具體護理當中。

1.3 觀察指標：比較兩組患者咯血發生率、咯血量、咯血停止時間以及生活質量等。

1.4 統計學方法：進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用χ2表示計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過比較，觀察組患者咯血發生率15.0%，咯血量平均149.94 mL；對照組為42.5%，咯血量平均為643.5 mL；觀察組患者咯血發生率、咯血量明顯比對照組低，組患者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者咯血停止時間平均為7.62 d，對照組為22.9 d，觀察組咯血停止時間明顯比對照組早，而且觀察組患者生活質量明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺結核屬于一種主要見于青年人的疾病，為結核桿菌導致的機體感染性疾病。隨著近些年環境污染逐漸嚴重，這種疾病的發病率逐漸升高[6]。肺結核患者的主要臨床表現為：乏力、低熱、咳嗽及咯血等，肺結核患者的主要臨床表現即為咯血，依據相關資料統計，肺結核患者中有30%～50%出現科學。肺結核合并大咯血患者一般表現為嚴重大出血，而且血液容易在患者的氣管或者支氣管中滯留，導致患者窒息情況，對患者的生活質量產生嚴重影響[7]。通過臨床分析可以發現科學的出現與患者的病情、心肺功能、精神狀態以及繼發性肺結核等多種因素相關。因而，應找到科學有效的護理方法降低患者咯血出現概率，降低科學量，提升患者的生活質量。循證護理是一種新型的護理措施，主要用于指導臨床護理理念，在過去傳統護理的基礎上，以科學依據為本，依據患者的具體情況實施的護理措施。這種護理措施充分考慮到患者的心理情緒、病情情況、自身醫院以及治療價值，為患者制定最佳的治療方法及護理措施[8]。隨著科學技術的高速發展，循證護理已經廣泛的應用于臨床各個科室，而且臨床效果顯著。本文通過比較，觀察組患者咯血發生率、咯血量明顯比對照組低，咯血停止時間明顯比對照組早，患者生活質量明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，肺結核合并大咯血患者實施有效的循證護理措施能夠有效降低患者出現咯血的概率，縮短咯血時間，提升患者生活質量，值得在臨床上推廣應用。

[1] 王敏,李莉艷,崔玉蘭,等.肺結核大咯血行肺葉切除的圍手術期護理[J].西南國防醫藥,2012,22(4):542-543.

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[3] 羅紅霞,陳霄霞.門診肺結核患者合并大咯血的內科護理[J].中國醫藥指南,2014,12(22):160-161.

[4] 李蘇,周廣美,劉海霞.56例大咯血患者的搶救與護理體會[J].中國傷殘醫學,2013,21(4):364-365.

[5] 陳淑君.臨床護理路徑在肺結核合并大咯血圍手術期中的應用[J].西部醫學,2011,23(8):273-274.

[6] 謝軍梅.肺結核合并大咯血患者預見性護理效果分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(20):643-644.

[7] 石彥華,馬萍.預見性護理管理在感染科陪護中的應用效果[J].中國保健營養,2012,22(20):436-437.

[8] 盧柳青,黃麗,劉靜.肺結核咯血病人致急性肺不張的預見性護理[J].全科護理,2012,10(28):954-955.

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1671-8194（2017）31-0241-02