護理干預對乳腺癌術后化療患者行經外周靜脈置入中心靜脈導管的影響

姜 宏

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116021）

護理干預對乳腺癌術后化療患者行經外周靜脈置入中心靜脈導管的影響

姜 宏

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116021）

目的 探究護理干預對乳腺癌術后化療患者行經外周靜脈置入中心靜脈導管的影響。 方法 將我科收治的乳腺癌術后化療患者62例（2015年3月至2016年3月）進行信封式隨機分組為對照組與觀察組，對照組進行常規護理，觀察組實施護理干預，對比兩組患者PICC靜脈炎的發生概率、相關知識掌握程度及依從性。結果 觀察組患者PICC靜脈炎的發生概率低于對照組，其相關知識掌握評分及依從性評分均明顯較對照組高，P＜0.05。結論 護理干預可降低乳腺癌術后化療患者PICC靜脈炎的發生概率，提升其依從性。

護理干預；乳腺癌；化療；經外周靜脈置入中心靜脈導管

經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）是靜脈輸液技術的一種，該技術可將反復穿刺對患者所產生的痛苦減輕[1]。但是受PICC自身特征及臨床護理質量的影響，患者術后發生并發癥的概率逐漸上升，機械性靜脈炎是最為常見的并發癥之一，該并發癥可對患者的身體及心理健康產生負面影響。我科為探究護理干預在乳腺癌術后化療患者行PICC的影響，特選取部分患者進行研究，詳細報道見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我科收治的乳腺癌術后化療患者62例進行研究，入院時間均在2015年3月至2016年3月，經信封式隨機分組為兩組，即對照組與觀察組，31例為一組。

對照組：平均年齡為（43.16±4.85）歲；其中包括2例頭靜脈置管患者，21例貴要靜脈置管患者，8例正中靜脈置管患者。觀察組：平均年齡為（43.28±4.63）歲；其中包括2例頭靜脈置管患者，23例貴要靜脈置管患者，6例正中靜脈置管患者。比較兩組乳腺癌術后化療患者的基線資料，發現統計學不具有意義。

1.2 方法。對照組：為患者進行常規護理，主要包括保持病房的衛生及溫濕度；控制探訪人數及時間；遵守無菌操作原則，避免交叉感染等。

觀察組：給予患者護理干預，其具體內容如下：①護理人員綜合評估患者的血管情況，為患者制定具有針對性使用血管的方案。置管前加強與患者的交流，給予患者有效的心理護理，將患者的不良心理情緒進行改善，提升患者的配合程度；護理人員根據患者的文化程度為其開展健康宣教，告知患者留置導管的意義及目的，使其對PICC導管的認知得以提升。②為患者選擇合適的靜脈穿刺，同時導管的選擇需要根據患者的基本情況為其選用型號與口徑適合的導管，穿刺過程中應遵守“快、穩、準”的原則，完成置管當天，對置管局部進行熱敷，完成熱敷后開展局部訓練，叮囑患者洗澡過程中應采用保鮮膜對置管部位進行保護。

1.3 觀察指標：觀察上述兩組乳腺癌術后化療患者PICC靜脈炎的發生概率、相關知識掌握程度及依從性。采用調查問卷的方式統計患者對相關知識的掌握情況，分值為100分，得分越高說明患者的掌握程度越好。根據患者置管期間對日常生活中注意事項的執行情況評估其依從性，分值為0～100分，得分越高則依從性越高。

1.4 統計學處理：本文數據均經過SPSS18.0版進行處理，兩組乳腺癌術后化療患者PICC靜脈炎的發生概率為計數資料，用（%）表示，采用卡方檢驗；其相關知識掌握程度及依從性均用（x-±s）表示，t檢驗。若患者的各項指標差異具有統計學意義，則采用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 觀察組患者PICC靜脈炎的發生概率與對照組對比存在明顯差異，明顯較對照組低，P＜0.05，具體結果如下：觀察組患者中，僅2例患者發生PICC機械性靜脈炎，其發生概率為6.45%；對照組患者中發生PICC機械性靜脈炎的患者有10例，發生率為32.26%。

2.2 觀察組患者的相關知識掌握評分及依從性評分均明顯較對照組高，P＜0.05，具體結果如下：觀察組患者的相關知識掌握評分為（89.72±7.61）分，依從性評分為（85.53±6.95）分；對照組患者的相關知識掌握評分及依從性評分分別為（61.35±5.16）分及（62.37±5.34）分。

3 討 論

乳腺癌術后化療藥物給藥途徑之一即為靜脈給藥，由于較多的化療藥物對血管存在一定的損傷，同時患者需要進行周期較長的治療[2]。PICC置管可減小對患者血管的損傷，但是多數患者對該技術的認知缺乏，使得其依從性受影響。因此給予患者有效的護理干預對減少不良事件的發生，提升患者治療期間的依從性具有重要意義。

護理干預主要通過以下幾點措施改善患者的依從性及認知程度，減少靜脈炎的發生[3]。護理人員于術前充分地與患者溝通，將PICC置管的操作方式、存在的并發癥及相關注意事項等向患者介紹，同時為患者使用康惠爾水膠體敷料對靜脈炎進行預防，極大程度上減少發生靜脈炎的概率。置管過程中及時與患者交流，緩解其緊張、恐懼情緒，將置管過程中可能產生的不適癥狀提前告知患者，同時置管操作需要由經過專業培訓且具有資深PICC置管經驗的護師執行，有利于準確的尋找最佳穿刺點，同時可避免反復穿刺對患者產生的痛苦感及增加護患糾紛的發生概率。術后為患者開展局部熱敷，有利于促進局部血液的循環，對穿刺部位進行止痛與消炎，同時將日常生活中的注意事項及PICC置管相關防護工作向患者宣教，提升患者對相關知識的掌握程度，進而將靜脈炎的發生率降至最低。

本次研究結果顯示，觀察組患者PICC靜脈炎的發生概率、相關知識掌握評分及依從性評分均明顯優于對照組，P＜0.05。進一步表明，給予乳腺癌術后化療患者行PICC后實施護理干預，可明顯減少靜脈炎的發生，提升患者的認知及依從性，其臨床應用效果確切。

[1] 呂榮香.乳腺癌患者PICC置管靜脈血栓形成原因分析及護理[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(5):81-82.

[2] 王祎瑾.綜合性護理干預對乳腺癌術后化療患者PICC的影響觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(10):221-222.

[3] 仲文艷.乳腺癌患者PICC置管的護理干預效果觀察[J].基層醫學論壇,2015,19(34):4869-4870.

R473.73

B

1671-8194（2017）31-0231-01