疼痛護理在提高晚期乳腺癌患者生活質量中的效果

王凌珊 李 微 郭麗娟 孫玉紅 王 爽 方艷秋 譚 巖*

（吉林省人民醫院腫瘤中核治療科，吉林 長春 130021）

疼痛護理在提高晚期乳腺癌患者生活質量中的效果

王凌珊 李 微 郭麗娟 孫玉紅 王 爽 方艷秋 譚 巖*

（吉林省人民醫院腫瘤中核治療科，吉林 長春 130021）

目的 探討疼痛護理在提高晚期乳腺癌患者生活質量中的臨床效果。方法 在醫院2015年4月至2016年2月診治的晚期乳腺癌患者中抽取76例作研究對象并應用隨機抽簽法予以分組，對照組（n=38）應用常規護理，護理組（n=38）則在常規護理基礎上加用疼痛護理，對比2組患者護理前后生活質量變化以及護理滿意度。結果 護理組護理后的生活質量評分是（87.42±3.32）分，護理滿意度是94.74%；對照組護理后的生活質量評分是（62.18±7.85）分，護理滿意度是76.32%；2組患者在護理后生活質量評分和護理滿意度上的對比均無統計學差異（P＜0.05或P＜0.01）。結論 疼痛護理用于晚期乳腺癌患者臨床護理中效果肯定，可顯著提升其生活質量，從而提高其護理滿意度，值得借鑒。

疼痛護理；晚期乳腺癌；生活質量；護理滿意度

疼痛發生于乳腺癌各個時間段，尤其是晚期乳腺癌患者，疼痛可對患者心理狀態、生活質量造成了嚴重影響。然而傳統護理單純關注患者生理方面的創傷，大多忽略了患者的精神、心理需求，在減輕患者疼痛感方面效果一般。據報道[1]，在癌癥患者臨床護理中應用疼痛護理，可明顯減輕其疼痛感，進而提升其生活質量，但缺乏大量實驗依據。本研究為明確疼痛護理用于晚期乳腺癌患者臨床護理中效果，將76例晚期乳腺癌患者隨機分組，分別采取常規護理、常規護理聯合疼痛護理，現報道2組護理滿意度和生活質量變化如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：納入本次研究的76例晚期乳腺癌患者均為醫院自2015年4月至2016年2月收治，已經病理活檢等明確診斷為晚期乳腺癌，排除合并神志不清、不具備獨立完成問卷調查能力者，本組患者均已簽訂知情同意書。隨機將上述患者分成護理組、對照組，均38例。其中，護理組患者年齡為49～78歲，平均年齡為（59.63±4.26）歲；文化程度：小學8例，初中19例，高中9例，專科及以上2例；對照組患者年齡為50～78歲，平均年齡為（59.64±4.25）歲；文化程度：小學7例，初中20例，高中8例，專科及以上3例；兩組患者的文化程度、年齡等基線資料經統計學處理，結果顯示其組間對比差異均無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 護理方法：對照組采取常規護理措施，包括更換體位、維持患者口腔清潔、予以營養支持、病情觀察以及隨機健康教育等，不強調特殊護理內容；在此基礎上，護理組應用疼痛護理，其具體干預措施如下：①用藥護理。患者入院后8 h內，護理人員應參照視覺模擬量表（VAS）對患者疼痛程度予以評分，并按照其通過疼痛程度、發作時間等予以藥物鎮痛治療，即遵醫囑應用階梯方式制定用藥方案，以口服用藥為主，根據其疼痛感變化逐漸調節用藥劑量，實現個體化、規律性用藥；②營養支持。晚期乳腺癌患者往往有營養不良進一步加重現象，惡液質患者較多，可導致其免疫能力下降，增加其繼發性感染機會，并降低其對疼痛的耐受力。因此，護理人員應予以充分營養支持。對于能夠飲食患者，應根據其身體狀況和飲食喜好等合理搭配飲食，保證食物色香味，刺激其食欲；對于需鼻飼患者，應保證其鼻飼飲食營養均衡，而接受腸外營養支持患者則需注意其蛋白質、熱量均衡補充；③心理護理。晚期乳腺癌患者普遍有劇烈焦慮、絕望、恐懼等情緒，其可干擾神經系統、內分泌系統，加劇其對于疼痛感的體驗，并影響患者藥物鎮痛效果。護理人員應以親切和藹態度，主動與患者交流，告知其保持平和的心理狀態對改善治療效果的優勢；同時，鼓勵患者家屬延長陪護時間，為其營造溫馨的家庭氛圍，予以精神支持，改善其情緒狀態；④其他護理。音樂可在一定程度上減輕疼痛，并緩解壓力，對于疼痛難忍患者可間斷播放舒緩動聽的音樂，并配合藥物止痛；同時，還可為其閱讀輕松幽默書報等，分散其對疼痛的注意力；此外，可指導其進行呼吸訓練，其呼吸1次時間約15 s，使其橫膈肌降低，增加其腹壓，降手部置于其肚臍上，感受其微微抬放。

1.3 觀察指標：①參照生活質量測定量表[2]，應用問卷調查方式對患者護理前、護理后（出院前1 d）情感、社交、睡眠等方面的生活質量水平予以調查，總分是100分，其分值越高證明其生活質量水平越高，反之則證明其生活質量水平較低。②自擬護理滿意度調查表，在患者出院前1 d指導其獨立填寫調查表，按照滿意、基本滿意、一般和不滿意四個等級，對住院期間的護理內容、操作水平、服務態度、疼痛程度進行評分，分別評分為3分、2分、1分和0分，其中總分為8～12分者表示滿意，8分者為不滿意，護理滿意度=滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法：本研究中資料均應用SPSS19.0軟件分析。計數資料以例數（n）表示，其組間率（%）對比則以χ2檢驗分析；計量資料以均數±標準差（±s）表示，2組計量資料對比則接受t檢驗；P＜0.05表示2組數據對比差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后的生活質量對比：護理前，護理組、對照組患者的生活質量評分分別是（35.71±6.56）分、（35.72±6.55）分，其對比有統計學差異（t=1.064，P=0.715）；護理后，護理組患者的生活質量評分是（87.42±3.32）分，對照組患者的生活質量評分是（62.18±7.85）分，其對比存在統計學差異（t=9.652，P=0.000）。2.2 兩組患者護理滿意度對比：護理組38例患者中，滿意36例，不滿意2例，其護理滿意度是94.74%；對照組38例患者中，滿意29例，不滿意9例，其護理滿意度是76.32%；2組對比存在統計學差異（χ2=3.88，P=0.049）。

3 討 論

疼痛是晚期乳腺癌患者最突出臨床癥狀，若不加控制而任由其進一步加劇，可導致其食欲衰減、免疫能力下降、睡眠障礙等[3]，明顯加重其心理負擔，甚至影響其治療結局。據統計，全球上晚期乳腺癌患者中約60%以上患者有程度不等的疼痛癥狀，導致其產生抑郁、煩悶等不良情緒[4]。而在多年臨床實踐結果中，常規護理弊端日益暴露，其無法有效緩解晚期乳腺癌患者疼痛，為其生活質量帶來負面影響[5]。

近年來，臨床上不斷探索可彌補常規護理缺陷的護理模式，其中疼痛護理作為新型護理模式之一，可通過對患者精神、心理和生活等各個方面施加護理干預，減輕其心理負擔，盡可能使患者在各個方面獲得良好的護理體驗[6]，最終改善其生活質量。本研究中的護理組患者均在常規護理基礎上接受疼痛護理，其通過用藥護理、營養支持、心理護理以及其他護理，逐步減輕患者疼痛感，并增強其機體免疫力，分散其對疼痛癥狀的注意力，使其感受到家庭溫馨等，最終改善其疼痛癥狀。經本組研究結果得知，護理組患者的護理滿意度明顯高于對照組，且護理后的生活質量顯著上升，并高于對照組，充分證明了疼痛護理在提升晚期乳腺癌患者生活質量與護理滿意度上的積極作用。

[1] 周文,于風燕.系統護理干預對乳腺癌患者心理健康及生活質量的效果研究[J].中國現代醫生,2014,52(17):113-115.

[2] 馬家芹,王夢娜,胡云中,等.心理護理干預對改善乳腺癌患者生活質量的效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(15):134-136.

[3] 張健華,鄭香.護理干預提高乳腺癌術后放療患者生活質量的研究[J].中國健康心理學雜志,2014,22(4):516-518.

[4] 楊吉英.綜合性護理干預對乳腺癌患者生活質量的影響[J].社區醫學雜志,2015,13(7):61-62.

[5] 黃娟.疼痛護理提高晚期癌病患者生活質量的價值研究[J].中國醫藥指南,2016,14(3):245-246.

[6] 周巧鳳.疼痛護理對提高晚期癌病患者生活質量的效果評價[J].中國保健營養,2015,25(10):191-192.

R473.73

B

1671-8194（2017）31-0222-02

吉林省衛生計生委課題（2015R014、2015R011）資助

*通訊作者