痰熱清注射液治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察

邵海巖

（沈陽醫學院附屬中心醫院兒科，遼寧 沈陽 110024）

痰熱清注射液治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察

邵海巖

（沈陽醫學院附屬中心醫院兒科，遼寧 沈陽 110024）

目的 探究痰熱清注射液治療小兒毛細支氣管炎的應用，觀察其臨床療效。方法 回顧性選取150例小兒毛細支氣管炎患者為研究對象，隨機分為兩組，每組75例，對照組單純進行常規治療，實驗組在采用常規對癥治療基礎上加入痰熱清注射液進行治療，觀察其臨床療效。結果 實驗組總有效率（97.33%）顯著高于對照組（84.00%）（P＜0.05）；實驗組咳嗽消失、憋喘緩解、住院時間和濕啰音消失時間均顯著低于對照組（P均＜0.05）。結論 痰熱清注射液其功能為具有明顯的退熱、祛痰、止咳的效果，能夠有效緩解患者憋喘、濕啰音和咳嗽等癥狀，提高治療有效率，縮短住院時間，是一種治療小兒毛細支氣管炎的有效制劑，值得臨床應用。

痰熱清注射液；小兒毛細支氣管炎；臨床觀察

毛細支氣管炎是由呼吸道合胞病毒、Ⅰ型副流感病毒等多種病毒導致的下呼吸道發生感染的疾病。通常是流行性地發生，2歲以下為發病高發期，以6個月以內的嬰兒發病最為多見，主要的發病原因是呼吸道合胞病毒受到感染，然而小兒毛細支氣管比較脆弱、極易感染[1]。毛細支氣管炎患兒如果得不到及時治療，病情可進一步惡化，誘發肺不張或肺氣腫，嚴重者可造成死亡，該病死率為1%～3%[2]。毛細支氣管炎的致病原因中以呼吸道合胞病毒感染最為多見，而目前尚無特效藥物治療由呼吸道合胞病毒引起的毛細支氣管炎，提高其療效的關鍵在于改善通氣、解除呼吸道阻塞、抑制喘憋。痰熱清用于治療小兒毛細支氣管炎時具有能及時控制癥狀、肺部體征減少、療程縮短的療效。本文中我們探討痰熱清注射液治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效，現將報道結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性選取2014年4月至2015年3月于我院治療的150例毛細支氣管炎患兒為研究對象，隨機分為兩組，每組75例，其中實驗組男45例，女30例，年齡2個月～2.5歲；對照組40例男童，35例女童，年齡1個月～2歲。入選標準為[3]：患兒毛細支氣管炎的診斷與2005版《兒科急診手冊》[4]中相關內容符合，患兒具有典型的毛細支氣管炎臨床癥狀，并經血液檢測、影像學檢查確診為毛細支氣管炎；患兒監護人對本研究內容知情，代為簽署知情同意書，配合醫務人員進行治療；患兒均于發病5 d內就診。排除標準：將有呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥的患兒排除；將合并其他呼吸道系統疾病的患兒排除；將對痰熱清注射液過敏的患兒排除；將就診前經過其他相關治療或服用其他相關藥物的患兒排除。符合標準的兩組患兒年齡、性別、就診時間等差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規措施進行治療，根據患兒病情，對有缺氧癥狀者及時進行吸氧處理，對有需要吸痰的患兒，及時進行吸痰干預，對于有憋喘癥狀的患者，及時安排患兒進行平喘治療，以保持患兒基本體征的穩定。實驗組在此基礎上1次/天，0.3～0.5 mL/（kg·d），痰熱清注射液（廠家：上海凱寶藥業有限公司，國家準字：Z20030054；批號：140217、140928）滴入治療。兩組均持續治療7 d，之后觀察患兒體征、影像學及實驗室指標變化，入患兒病情未得到治愈，制定相應治療方案。

1.3 觀察指標：在兩組患兒用藥后，密切監護患兒臨床指征的變化，并進行評價。主要觀察指標為憋喘緩解時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間及患兒住院時間。比較兩組臨床指征改善的時間差異。

1.4 療效評定：于治療7 d后，將療效評定標準分為3類，①顯效：呼吸平穩、咳嗽、喘憋、肺部啰音等癥狀消失。②有效：喘憋、咳嗽、肺部啰音減少。③無效：以上癥狀體征均無改善。總有效率為顯效與有效的例數之和占總例數的百分比。

1.5 統計學處理：將本文統計和檢驗的數據進行相關處理，等級資料運用秩和檢驗的方法，計數資料進行χ2檢驗，計量資料應用t檢驗，P＜0.05存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效的比較：實驗組65例顯效，8例有效，2例無效，總有效率97.33%，對照組50例顯效，13例有效，12例無效，總有效率84.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床指標的比較：實驗組咳嗽消失（5.12±1.43）d，憋喘緩解（3.71±1.14）d，濕啰音消失（5.74±1.63）d，住院時間（7.82±1.23）d，對照組咳嗽消失（6.81±2.02）d，喘憋緩解（4.94±1.73）d，濕啰音消失（6.52±1.84）d，住院時間（8.61±1.56）d，組間差異均顯著（P均＜0.05）。

3 討 論

毛細支氣管炎是造成嬰兒期急性喘息的出現常見原因之一，該病誘發原因主要為呼吸道合胞病毒感染，主要病變部位集中在細小的肺部支氣管。毛細支氣管炎的病理學變化為尚不完全發育的嬰幼兒毛細支氣管由于致病菌的侵入，造成纖毛上皮壞死，從而導致毛細支氣管黏膜產生水腫，支氣管管壁淋巴細胞出現浸潤的情況，破壞了上呼吸道支氣管管壁原有的膠原和彈性組織，使細胞碎片、黏性分泌物或纖維素對毛細支氣管造成一定阻塞，患兒支氣管平滑肌產生痙攣的癥狀，而致使該病產生[5-6]。毛細支氣管炎如不得到有效救治，進一步病情會逐漸加重，誘發整個支氣管水腫，環狀肌收縮受到刺激，最終肺不張或肺氣腫將發生。毛細支氣管炎以陣發性咳嗽、呼吸困難等為主要臨床癥狀，主要表現為缺氧及憋悶；病情嚴重的患兒引起呼吸或心力衰竭的發生，然而如經過有效治療，在臨床治療后，病死率會明顯降低，且多數患兒癥狀得到有效緩解。

本研究通過對痰熱清注射液治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察，實驗組治療7 d后的總有效率顯著高于對照組，同時在止咳時間、緩解憋喘時間、消除濕啰音癥狀時間及住院時間方面均顯著低于對照組，說明實驗組的治療效果更好，這可能與痰熱清的藥理機制有密不可分的關系，痰熱清注射液是由黃苓、金銀花、熊膽粉、連翹、山羊角作為主要成分，丙二醇作為輔料組成的一種系純中藥制劑，其方中君藥黃芩，臣藥熊膽粉、山羊角療效，佐藥金銀花、藥連翹具有的共同作用為：清熱燥濕，而它們各自還依次具有瀉火解毒、化痰解痙為、平肝熄風、廣譜抗菌疏風散結的作用。如上所述，其主要成分均有清熱解毒的功效。經研究[7]表明，痰熱清注射液可使急性肺泡上皮具有炎癥性損傷的反應得到改善，可將患者肺泡炎癥滲出情況得到緩解，可使因細菌內毒素導致的發熱癥狀受到抑制，同時可減輕體內毒素對機體的損害。此外，有藥理研究表明[8]，痰熱清注射液抗病毒和炎癥作用顯著，而抗驚鎮靜以及解熱、祛痰、鎮咳等療效明顯，應用價值較高。因此針對中樞發熱介質PGE2、CAMP，其抑制作用效果顯著的升高，然而其也具備減輕急性肺損傷的功效，同時也存在將內毒素血癥炎性細胞因子的損傷性反應降低的作用，并且細菌和病毒內毒素的釋放受到抑制，進而內毒素血癥炎性細胞因子的表達水平大幅降低。經臨床研究發現，哮喘急性發作血清ET（內皮素）和NO（一氧化氮）的水平降低是由痰熱清注射液引起的，需將炎癥瀑布樣反應減輕。

綜上所述，痰熱清注射液注射較常規治療的臨床療效優越，并且其療效的安全性獲得認可，痰熱清注射液輔助常規治療方案適用于嬰幼兒，能夠代替一些西藥抗病毒藥物。因此，值得臨床上廣泛推廣。

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R562.2+1

B

1671-8194（2017）31-0217-02