急性腦梗死患者的藥物治療體會

楊廣慧

（吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

急性腦梗死患者的藥物治療體會

楊廣慧

（吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 研究急性腦梗死患者實施藥物治療的效果。方法 我院選擇2015年4月至2016年4月診治的112例急性腦梗死患者，將其均分為兩組，對照組的56例患者應(yīng)用奧扎格雷鈉進行治療，觀察組的56例患者在上述藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用依達拉奉進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 通過比較，觀察組患者中，22例基本治愈，20例顯效，8例有效，6例無效，治療有效率為89.3%；對照組患者中，12例基本痊愈，16例顯效，12例有效，16例無效，有效率為71.4%，兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者應(yīng)用奧扎格雷聯(lián)合依達拉奉治療的臨床效果顯著，能夠有效的緩解患者缺損功能，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；藥物治療；臨床體會

腦梗死是說多種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，引起缺血、缺氧性壞死，引起相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失，常見于腦部血管疾病中，約為所有腦卒中患者的70.0%，隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸提升。急性腦梗死患者早期實施溶栓治療時間是在不超過發(fā)病6 h內(nèi)[1]。主要目的是早期將閉塞的腦血管再通，促使局部缺血性腦組織再次得到灌注，避免不可逆損傷出現(xiàn)，以便能夠快速的緩解梗死情況，降低患者致殘程度。我院選擇2015年4月至2016年4月診治的112例急性腦梗死患者，對其臨床治療效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選擇2015年4月至2016年4月診治的112例急性腦梗死患者，所選患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標準。將所選的患者均分為兩組，對照組的56例患者中，34例為男性，22例為女性；年齡在48～79歲，平均為（63.4±9.1）歲；合并癥：30例為高血壓，20例為糖尿病，12例為冠心病。觀察組所選的56例患者中，36例為男性，20例為女性；年齡在49～78歲，平均為（62.3±8.4）歲；合并癥：32例為高血壓，22例為糖尿病，10例為冠心病。比較兩組患者的性別、年齡、合并癥等基本信息，未見明顯差異，可以對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者首先進行常規(guī)的基礎(chǔ)治療，例如血壓控制、血糖控制，維持水電解質(zhì)平衡，口服0.1 g阿司匹林腸溶片，每天1次，500 mL右旋糖酐靜脈滴注，每天1次，在實施有針對性的治療，例如神經(jīng)康復(fù)、控制腦水腫以及預(yù)防性抗感染等。藥物應(yīng)用奧扎格雷鈉進行治療，具體為：在250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中加入80 mg奧扎格雷鈉，每天2次進行靜脈滴注，連續(xù)滴注2周。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用依達拉奉進行治療，在250 mL生理鹽水中加入30 mL依達拉奉，每天靜滴2次，連續(xù)滴注2周。

1.3 療效判定?；局斡夯颊吖δ苋睋p評分明顯降低，超過91%，病殘程度顯示為0級；顯效：患者功能缺損評分明顯下降，在46%～90%，顯示病殘程度為1～3級；有效：功能缺損評分下降幅度相對交到，在18%～45%；無效：沒有達到上述標準，甚至引起患者死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：進行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，計數(shù)資料用率表示，卡方檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過比較，觀察組患者中，22例基本治愈，20例顯效，8例有效，6例無效，治療有效率為89.3%；對照組患者中，12例基本痊愈，16例顯效，12例有效，16例無效，有效率為71.4%，兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是常見的一種腦血管病變，約為75%，具有很高的致殘率和致死率。主要病理機制為：腦血栓形成、腦血管痙攣。隨著我國人口老齡化逐漸凸顯，老齡人口中腦血管疾病占有很大的比例，其致殘率高，致死率高，對人們的生活質(zhì)量及生活水平造成直接的影響[2]?，F(xiàn)今國內(nèi)急性腦梗死的首選有效治療方法即為溶栓治療。急性腦梗死的早期治療關(guān)鍵是搶救缺血半暗帶。主要方法是溶栓治療，但是受到費用高、時間窗限制、風(fēng)險大、出血多等引起影響，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因而應(yīng)用受到限制。腦梗死時血小板與血液纖維蛋白中有形成分會沉著在局部組織，引起缺血缺氧狀態(tài)，血液再次流通后會導(dǎo)致缺血在灌注損傷以及級聯(lián)反應(yīng)，因而清除自由基及打斷反應(yīng)鏈是保證治療成功的關(guān)鍵[3]。

奧扎格雷鈉主要作用是對抗血小板聚集，可選擇性抑制血栓素A2（TXA2），因而對其合成產(chǎn)生有效抑制，并促進了前列環(huán)素（PGH2）的生成速度，改善PGH2/TXA2之間的平衡，有效抑制血小板聚集，發(fā)揮溶栓及通栓的效果，以免血栓出現(xiàn)，有效改善腦組織微循環(huán)及腦組織能量代謝。因而，急性腦梗死患者應(yīng)用奧扎格雷鈉治療能夠有效緩解其大腦局部缺血癥狀[4]。依達拉奉的主要成分為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5酮，減少缺血半暗帶的存在，能夠有效抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，以免對血管內(nèi)皮細胞造成損傷，充分發(fā)揮積極抗缺血效應(yīng)。主要作用機制是為脂性自由基或者給氧自由基提供氫原子，出現(xiàn)無活性的依達拉奉自由基，之后生成2氧3苯基-丁酸（OPB）這一產(chǎn)物，通過尿液排出體外，進而清除自由基，抑制細胞膜脂質(zhì)過氧化過程，保證神經(jīng)細胞膜的穩(wěn)定性[5]。依達拉奉具有較高的脂溶性，幾乎不會影響血流動力學(xué)或者凝血機制，也不會導(dǎo)致血小板聚集、纖維蛋白溶解以及血液凝固等情況，引起出血的概率相對較低。

本文通過比較，觀察組患者治療有效率為89.3%；對照組患者有效率為71.4%，兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與方玲麗研究結(jié)果基本一致。綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用奧扎格雷聯(lián)合依達拉奉治療的臨床效果顯著，能夠有效的緩解患者缺損功能，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王春艷,平玉卓,趙秀芹.超早期溶栓治療急性腦梗死20例的觀察與護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(17):4172-4172.

[2] 陳穎,王志海.急性腦梗死動脈溶栓血管再通對急性期預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(12):49-51.

[3] 湯春玲,范詠梅.早期康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者的生活能力及肢體功能的影響[J].健康研究,2014,34(5):582-583.

[4] 王紅群.急性腦梗死患者早期溶栓治療的臨床觀察及護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(9):156-157.

[5] 魏林節(jié),馮國君,董紅讓,等.丹參注射液與依達拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(1):58-60.

R743.33

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1671-8194（2017）31-0178-02