圍生兒出生缺陷的相關因素分析及健康教育措施研究

于 莉

（遼寧省婦幼保健院婦保指導科，遼寧 沈陽 110005）

圍生兒出生缺陷的相關因素分析及健康教育措施研究

于 莉

（遼寧省婦幼保健院婦保指導科，遼寧 沈陽 110005）

目的 探討圍生兒出生缺陷的相關因素及健康教育措施。方法 選取2015年1月至2015年12月我省監測的200例具有出生缺陷的圍生兒作為病例組，回顧性調查這200例出生缺陷的發生情況，采用病例-對照研究方法，根據1∶3的原則篩選出同期出生的正常新生兒作為對照組，采用單因素及多因素Logistics回歸分析法分析圍生兒出生缺陷的相關因素。結果 2015年共監測圍生兒148017例，占全省醫院分娩圍生兒總數的49.6%。2015年醫院監測出生缺陷總發生率為95.8/萬，2015年我省主要出生缺陷的前五位為先天性心臟病、多指（趾）、并指（趾）、總唇裂、腭裂，構成比分別為28.7%、14.1%、4.4%、4.4%、3.2%。單因素分析結果顯示，飲酒、吸煙、妊娠期間服用感冒藥、胎產次為圍生兒出生缺陷的危險因素，婚檢、孕檢、孕期經常服用蔬菜水果及肉蛋奶類食物、服用葉酸等為其保護因素。經Logistics回歸分析，飲酒、吸煙、妊娠期暴露于X線或化學物質、妊娠合并癥為圍生兒出生缺陷的危險因素，婚檢、孕檢為其保護因素。結論 飲酒、吸煙、妊娠期暴露于X線或化學物質、妊娠合并癥是圍生兒出生缺陷的危險因素，婚檢、孕檢是圍生兒出生缺陷的保護因素。可從加強婚檢、孕檢，加強出生缺陷的監測，減少圍孕期接觸有害物質，減少飲酒、吸煙等不良生活習慣等多方面對出生缺陷進行干預。

出生缺陷；圍生兒；影響因素；出生缺陷干預

出生缺陷是指由環境、遺傳兩種因素共同作用導致的胎兒出生時伴有生理上或功能上的缺陷，包括生理結構異常、宮內發育遲緩、先天智力低下、代謝功能障礙等。近些年衛生部發布的監測結果顯示，我國每年約有90萬出生缺陷兒誕生，約占全國出生人口的4.5%，給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔[1]。本研究中旨在探討圍生兒出生缺陷的相關因素及健康教育措施，以期為出生缺陷防治策略的制定提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我省監測的200例具有出生缺陷的圍生兒作為病例組，其中包括死胎、活產、死產、1周內死亡的新生兒。回顧性調查這200例出生缺陷的發生情況，采用病例-對照研究方法，根據1∶3的原則篩選出同期出生的600例正常新生兒作為對照組，收集母親及新生兒的資料，并排除近親婚配生出的新生兒、有出生缺陷家族史者、孕婦有嚴重精神疾患無法接受調查者。

1.2 研究方法：根據全國出生缺陷中心檢測制定的《主要先天畸形診斷手冊》關于23類出生缺陷的診斷標準，篩選符合診斷標準的圍生兒。采用自制相關影響因素調查表對母親進行問卷調查，調查內容包括圍生兒的出生日期、體質量、性別、缺陷類型、胎周等以及母親的年齡、民族、文化、收入、受教育程度、產次、孕檢、避孕方式、受孕方式、孕期營養狀況、圍孕期接觸有害物質、吸煙飲酒情況、孕期藥物使用情況等。

1.3 質量控制：為避免有漏報、重報，在查體及新生兒出生時應經多次檢查，出生缺陷登記卡由國家出生缺陷監測中心統一填寫，填寫應保證內容的完整、真實。

1.4 統計學處理：所有數據統計均采用SPSS統計軟件進行統計，采用單因素及多因素Logistics回歸分析法分析圍生兒出生缺陷的相關因素。

2 結 果

2015 年共監測圍生兒148，017例，占全省醫院分娩圍生兒總數的49.6%。2015年醫院監測出生缺陷總發生率為95.8/萬，2015年我省主要出生缺陷的前五位為先天性心臟病、多指（趾）、并指（趾）、總唇裂、腭裂，構成比分別為28.7%、14.1%、4.4%、4.4%、3.2%。單因素分析結果顯示，飲酒、吸煙、妊娠期間服用感冒藥、胎產次為圍生兒出生缺陷的危險因素，婚檢、孕檢、孕期經常服用蔬菜水果及肉蛋奶類食物、服用葉酸等為其保護因素。經Logistics回歸分析，飲酒、吸煙、妊娠期暴露于X線或化學物質、妊娠合并癥為圍生兒出生缺陷的危險因素，婚檢、孕檢為其保護因素。

3 討 論

出生缺陷是導致孕婦流產、死產、死胎、新生兒致殘的一個重要原因，對新生兒的生命健康造成十分嚴重的影響，同時也給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔。本研究結果顯示，飲酒、吸煙、妊娠期暴露于X線或化學物質、妊娠合并癥為圍生兒出生缺陷的危險因素，婚檢、孕檢為其保護因素。因此在今后的工作中，應做好以下幾點：①建立孕前-圍孕期保健的危險因素評估，健全婚前、孕前、圍孕期保健與咨詢，將一級預防落到實處。加大遺傳門診的利用率，加強婚前、孕前、圍孕期的保健人員的知識儲備，既能完成日常保健工作，也能承擔醫學咨詢，使廣大待孕婦女能在有準備的前提下，孕育一個健康寶寶[2]。②充分利用各級產前篩查和產前診斷中心的服務功能，打造二級預防的堅固防線。③提高兒科醫師對新生兒體格檢查的重視，不僅觀察體表畸形，還更要注重先天性髖關節脫位、先天性白內障等畸形的鑒別。擴展新生兒疾病篩查項目，如如新生兒遺傳代謝病檢測（有機酸血癥、脂肪酸氧化缺陷類、氨基酸代謝類）、耳聾基因檢測[3]。

綜上所述，飲酒、吸煙、妊娠期暴露于X線或化學物質、妊娠合并癥是圍生兒出生缺陷的危險因素，婚檢、孕檢是圍生兒出生缺陷的保護因素?？蓮募訌娀闄z、孕檢，加強出生缺陷的監測，減少圍孕期接觸有害物質，減少飲酒、吸煙等不良生活習慣等多方面對出生缺陷進行干預。

[1] 劉會容,謝德楊.圍產兒出生缺陷監測分析和對策的探討[J].中國婦幼保健,2009,24(27):3778-3779.

[2] 范銀芬,勾曉東,張超.出生缺陷兒242例相關因素分析[J].中國婦幼保健,2010,25(14):2007-2008.

[3] 葉國蘭.出生缺陷相關因素及干預措施[J].中國婦幼保健,2007,22(23):3237-3238.

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1671-8194（2017）31-0096-01