拉米夫定治療慢性乙型肝炎患者的長期效果分析

張文華

（雙鴨山雙礦醫院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

拉米夫定治療慢性乙型肝炎患者的長期效果分析

張文華

（雙鴨山雙礦醫院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的 觀察分析拉米夫定治療慢性乙型肝炎患者的長期效果。方法 選取在我院門診部治療的慢性乙型肝炎患者60例（2012年12月至2015年12月）作為觀察對象。將其簡單隨機化分2組，30例為一組。對照組慢性乙型肝炎患者使用替比夫定治療，觀察組慢性乙型肝炎患者采用拉米夫定進行治療，治療24周。對比2組患者治療后的生化指標、脫氧核糖核酸（HBV-DNA）水平、e抗原（HBeAg）的陰轉率以及不良反應發生的概率。結果 觀察組慢性乙型肝炎患者治療24周后的生化指標、HBV-DNA水平及6、12、18、24周時間段HBeAg的陰轉率均優于對照組，P＜0.05；治療后，兩組不良反應發生的概率不存在明顯差異（P＞0.05）。結論 拉米夫定用于長期治療慢性乙型肝炎患者的效果更為可觀，值得廣泛推廣。

替比夫定；慢性乙型肝炎；療效；拉米夫定

在臨床上，慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）引起的傳染性疾病，屬于肝臟疾病中較為常見的多發病[1]，對患者的生命安全以及生活質量存在嚴重的威脅和影響。故此，本文研究中，選取在我院門診部治療的60例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，主要觀察拉米夫定和替比夫定長期治療慢性乙型肝炎的臨床效果[2]。旨在為臨床治療慢性乙型肝炎提供相關依據，改善慢性乙型肝炎疾病的危害，具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2012年12月至2015年12月在我院門診部治療的60例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，將所有患者簡單隨機化分組，分為觀察組、對照組2組，30例為一組。所有患者均對本次研究知情且同意作為本次研究對象。

觀察組當中，男性患者、女性患者各占16、14例；年齡范圍在21～65歲，平均年齡為（40.76±4.45）歲。對照組當中，男性患者、女性患者各占17、13例；年齡范圍在21～64歲，平均年齡為（40.35±4.21）歲。對比兩組慢性乙型肝炎患者的基線資料，性別、年齡差異均不明顯（即P＞0.05），二者可以實施科學性的對比。

1.2 方法：兩組患者均進行常規保肝治療。在常規治療的基礎上，給予對照組慢性乙型肝炎患者替比夫定治療，每次指導患者口服替比夫定片（600毫克/片），1天1次，按照該頻率連續治療24周。觀察組患者在常規治療基礎上，給予患者口服拉米夫定，每次劑量為100 mg，囑咐患者每天服用1次，連續治療24周。

1.3 觀察指標：觀察兩組慢性乙型肝炎患者治療的生化指標（TBIL、ALB、AST）、HBV-DNA水平以及6、12、18、24周時間段HBeAg的陰轉率，并記錄分析其不良反應情況發生的概率。

1.4 統計學處理：2組慢性乙型肝炎患者治療的數據用SPSS20.0軟件核對后，用“%”表示患者的HBeAg的陰轉率、不良反應發生的概率，并用卡方檢驗；用均數±標準差（±s）表示患者的生化指標、HBVDNA水平，并用t檢驗，當2組慢性乙型肝炎患者的各指標數據有差異時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者的生化指標對比：治療24周后，觀察組患者的生化指標分別為：TBIL（26.51±14.26）μmmol/L、ALB（47.56±2.57）g/L、AST（53.41±15.29）IU/L。對照組患者的生化指標分別為：TBIL（29.41±16.52）μmmol/L、ALB（45.14±2.54）g/L、AST（58.48±15.11）IU/L。由以上結果可知，觀察組顯著優于對照組，P值＜0.05。

2.2 兩組患者的HBV-DNA水平對比：治療后，觀察組慢性乙型肝炎患者HBV-DNA水平為（2.08±0.34）log10 copies/mL；對照組患者HBVDNA水平為（2.45±0.89）log10 copies/mL，觀察組顯著低于對照組（t=2.13，P=0.04），P＜0.05。

2.3 兩組患者HBeAg的陰轉率對比：觀察組患者在治療6、12、18、24周時，HBeAg的陰轉率分別為23.33%（7/30）、36.67%（11/30）、76.67%（23/30）、86.67%（26/30）。對照組患者在治療6、12、18、24周時，HBeAg的陰轉率分別為3.33%（1/30）、13.33%（4/30）、43.33%（13/30）、63.33%（19/30）。觀察組患者治療各時間段HBeAg的陰轉率均高于對照組，P值＜0.05。

2.4 兩組患者不良反應情況對比：觀察組慢性乙型肝炎患者的不良反應發生率為10.00%，對照組為16.67%，兩組之間不存在明顯差異，P值＞0.05，具體情況如下：觀察組：咳嗽1例，輕度食欲減退1例，病毒性呼吸道感染1例，不良反應發生率為10.00%。對照組：咳嗽2例，頭暈1例，輕度食欲減退1例，病毒性呼吸道感染1例，不良反應發生率為16.67%。

3 討 論

迄今為止，對于慢性乙型肝炎，臨床上常使用拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋等核苷類抗病毒藥物治療。拉米夫定為胞嘧啶核苷衍生物[2]，用于治療慢性乙型肝炎可抑制病毒復制，抗病毒效果顯著。替比夫定類似于合成的胸腺嘧啶，可阻斷DNA鏈的合成，抑制HBV的復制[3]。但長期用于慢性乙型肝炎治療會導致腎中毒，安全性差。

根據本次研究結果顯示，觀察組慢性乙型肝炎患者使用拉米夫定治療24周后，其患者的生化指標得到明顯改善，其中TBIL為（26.51±14.26）μmmol/L、ALB為（47.56±2.57）g/L、AST為（53.41±15.29）IU/L，各指標優于對照組，P值＜0.05，該研究結果與楊襄蓉[4]學者在《阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎療效欠佳聯合拉米夫定和替比夫定治療的療效觀察》一文中的研究結果相似，說明使用拉米夫定對患者進行長期治療可改善其生化水平，減少對患者肝臟組織的損傷，進而起到抑制肝纖維化的作用。治療后，觀察組患者的HBV-DNA水平為（2.08±0.34）log10 copies/mL，明顯低于對照組，P值＜0.05，在《替比夫定和拉米夫定對e抗原陽性慢性乙型肝炎的臨床療效》一文中，王運才[5]等的研究結果為（2.45±0.51）log10 copies/mL。與本文研究結果具有一定的差異，但并不存在顯著影響，拉米夫定和替比夫定應用于慢性乙型肝炎治療中均可降低患者的HBV-DNA水平，具有一定的抗病毒效果。

對比兩組患者的HBeAg（乙型肝炎病毒）的陰轉率發現，在24周的治療中，觀察組患者在6、12、18、24周時HBeAg的陰轉率分別為23.33%、36.67%、76.67%、86.67%，均明顯高于對照組，P值＜0.05，該結果充分說明拉米夫定的抗病毒效果較替比夫定更勝一籌，具有更好的長期治療效果。在不良反應方面，觀察組患者的不良發應發生率（10.00%）與對照組（16.675）無顯著差異，不存在統計學意義，該研究結果與何永康[6]所著的《比較替比夫定與拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果》中的研究結果相似，該文中觀察組的不良反應發生率為9.09%，同樣與對照組（11.63%）無明顯差異。說明臨床中使用拉米夫定長期治療慢性乙型肝炎的安全性高，無明顯不良反應。

總而言之，拉米夫定治療慢性乙型肝炎患者的效果顯著，長期治療可改善患者生化指標，降低HBV-DNA水平，抗病毒效果佳且安全性高，值得在今后的研究治療中推廣。

[1] 李宏.拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11(12):217.

[2] 謝仁江.拉米夫定聯合苦參素治療慢性乙型肝炎的臨床療效觀察及安全性評價[J].中國醫藥指南,2015,13(30):163-164.

[3] 萬繼紅,范海威,劉鳳霞.替比夫定與拉米夫定長期治療慢性乙型肝炎患者的療效[J].中國保健營養月刊,2013,23(1):311-312.

[4] 楊襄蓉.阿德福韋酯治療慢性乙肝療效欠佳聯合拉米夫定和替比夫定治療的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(12):1298-1299.

[5] 王運才,張麗,李豪,等.替比夫定和拉米夫定對e抗原陽性慢性乙型肝炎的臨床療效[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30(6):487-489.

[6] 何永康.比較替比夫定與拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果[J].中國繼續醫學教育,2015,7(28):159-160.

R512.6+2

B

1671-8194（2017）31-0070-02