厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對老年早期糖尿病腎病患者ET、CysC水平的影響

馬文婷 鮑生鑫

（通化市中心醫院，吉林 通化 134001）

厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對老年早期糖尿病腎病患者ET、CysC水平的影響

馬文婷 鮑生鑫

（通化市中心醫院，吉林 通化 134001）

目的 分析老年早期糖尿病腎病（DN）采用厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療對患者內皮素（ET）、血清胱抑素C（CysC）水平的影響。方法 我院2014年9月至2016年7月收治的92例老年早期糖尿病腎病患者，隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組46例給予常規治療，觀察組46例在對照組基礎上聯合厄貝沙坦、阿托伐他汀治療，對比兩組治療前、治療3個月后ET、CysC、空腹血糖（FBG）、腎功能指標[血尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）]水平。結果 觀察組治療3個月后ET、CysC與對照組相比，明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組治療3個月后BUN、UAER、Scr較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年早期糖尿病腎病采用厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療，可降低ET、CysC水平，改善患者腎功能。

阿托伐他汀；ET；老年早期糖尿病腎病；CysC；厄貝沙坦

DN作為糖尿病較為常見一種微血管并發癥，會增加心血管事件發生風險[1]。目前對于DN缺乏根治性藥物，但早期積極干預可延緩或阻止病情進展，故探尋行之有效綜合治療方案成為醫學領域熱點研究課題之一。本研究選取我院92例老年早期DN患者，并以常規治療比照，分析老年早期DN采用厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療對患者內皮素（ET）、血清胱抑素C（CysC）水平的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2014年9月至2016年7月92例老年早期糖尿病腎病患者，以隨機數字表法分為觀察組和對照組，各46例。其中觀察組男28例，女18例；年齡63～79歲，平均（72.24±4.52）歲；糖尿病病程8～13年，平均（10.65±1.15）年；對照組男25例，女21例；年齡60～78歲，平均（71.09±4.48）歲；糖尿病病程6～14年，平均（10.25±1.09）年。本研究經我院倫理委員會審核通過，兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準：①納入標準：符合DN診斷標準[2]；早期DN患者[尿蛋白排泄率（UAER）為30～300 mg/24 h]；年齡≥60歲；納入研究前未服用影響研究結果藥物；簽署知情同意書，自愿加入本研究；無原發性泌尿系統疾病。②排除標準：合并急慢性炎癥性疾病者；肝臟、肺、心功能不全者；既往存在相關藥物過敏史者；伴有糖尿病急性并發癥者。

1.3 方法：①對照組：給予常規治療，如胰島素或降糖藥物，將患者糖化血紅蛋白水平控制在7.5%以下，并給予患者飲食和運動指導。②觀察組：在對照組基礎上聯合150 mg/d厄貝沙坦（濰坊中獅制藥有限公司，國藥準字H20123406）、20 mg/d阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407）口服治療。兩組均治療3個月。

1.4 觀察指標：①治療前和治療3個月后檢測對比兩組ET、CysC水平。ET采用全自動γ免疫計數器測定，CysC采用免疫比濁法測定。②治療前和治療3個月后檢測對比兩組FBG與腎功能指標（BUN、UAER、Scr），其中FBG采用葡萄糖氧化酶法測定，BUN采用自動分析尿酶法測定，UAER采用放射免疫法測定，Scr采用Jaffes速率法測定。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料（ET、CysC、FBG、BUN、UAER、Scr）以（x-±s）表示、t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組ET、CysC水平對比：治療前，觀察組ET和CysC水平分別為（89.92±8.46）pg/mL和（2.07±0.35）mg/L，對照組分別為（88.95±8.52）pg/mL和（2.12±0.38）mg/L；治療后，觀察組ET和CysC水平分別為（76.62±5.28）pg/mL和（0.92±0.31）mg/L，對照組分別為（83.16±5.46）pg/mL和（2.01±0.46）mg/L；觀察組治療3個月后ET、CysC與對照組相比，明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組FBG與腎功能指標水平對比：治療前，觀察組FBG、BUN、UAER和Scr水平分別為（7.25±1.58）mmol/L、（5.23±1.24）mmol/L、（118.25±25.72）mg/24 h和（67.75±9.86）μmol/L，對照組分別為（7.28±1.55）mmol/L、（5.20±1.21）mmol/L、（116.98±25.83）mg/24 h和（68.03±9.79）μmol/L；治療后，觀察組FBG、BUN、UAER和Scr水平分別為（6.46±1.17）mmol/L、（4.41±1.28）mmol/L、（58.79±18.86）mg/24 h和（59.95±8.53）μmol/L，對照組分別為（6.42±1.14）mmol/L、（4.96±1.25）mmol/L、（88.03±18.79）mg/24 h和（65.02±8.51）μmol/L；與對照組相比，觀察組治療3個月后BUN、UAER、Scr較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療3個月后FBG相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

厄貝沙坦作為一種血管緊張素ATⅡ受體抑制劑，是臨床常用抗高血壓藥物。厄貝沙坦降壓機制是抑制血管收縮和醛固酮釋放而產生的，其保護腎功能的作用機制是通過阻斷ATⅡ收縮出球小動脈、增高腎小球內壓實現的。本研究對照組46例給予常規治療，觀察組46例在對照組基礎上聯合厄貝沙坦、阿托伐他汀治療，結果顯示與對照組相比，觀察組治療3個月后BUN、UAER、Scr較低（P＜0.05），而BUN、UAER、Scr均為反映腎功能狀態指標，佐證了厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療老年早期DN可有效改善患者腎功能，延緩病情進展。

ET可使腎動脈明顯收縮、腎小球濾過率降低，從而增加腎小球毛細血管內壓，使超濾系數降低；CysC在正常生理條件下可自由經腎小球濾過，并被腎小管上皮細胞降解，當腎小球出現損傷時，CysC水平將升高。觀察組治療3個月后ET、CysC與對照組相比，明顯較低（P＜0.05），與李劍等研究[3]結果相符，提示厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療老年早期DN具有腎保護作用，這與厄貝沙坦增高腎小球內壓、阿托伐他汀調脂與影響系膜細胞增殖和增生機制有關[4]。

綜上所述，老年早期糖尿病腎病采用厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療，可降低ET、CysC水平，改善患者腎功能。

[1] 劉英,周英,楊海燕,等.不同劑量阿托伐他汀對老年早期糖尿病腎病患者NF-κB、炎性因子及胰島素抵抗的影響研究[J].海南醫學院學報,2016,22(1):45-47,50.

[2] 梁德平.阿托伐他汀對糖尿病腎病患者血脂及腎血流參數的影響[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(7):866-868.

[3] 李劍,閆雙通,龔燕平,等.厄貝沙坦和阿托伐他汀聯合治療對老年早期糖尿病腎病患者內皮素和血清胱抑素C的影響[J].實用藥物與臨床,2016,19(4):458-460.

[4] 金一順,嚴曉華,王志旺,等.糖尿病腎病患者氣虛體質與各臨床因素的相關性研究[J].中國醫藥指南,2017,15(24):1-2.

R587.2

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1671-8194（2017）31-0066-02