傳統開腹與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床療效對比觀察

趙丹華

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫院婦產科，遼寧 鐵嶺 112000）

傳統開腹與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床療效對比觀察

趙丹華

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫院婦產科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 觀察子宮肌瘤經傳統開腹與腹腔鏡手術治療的臨床療效，并進行比較。方法 從我院婦科門診于2015年3月至2016年8月收治的子宮肌瘤患者中選取76例作為研究對象，并根據其入院順序隨機分為兩組，每組38例，均行手術治療，對照組采用傳統開腹手術治療，觀察組則采用腹腔鏡手術治療，對兩組患者的臨床療效予以評價。結果 經比較，觀察組的總有效率為94.74%，高于對照組的78.95%，其并發癥發生率為2.63%，低于對照組的15.79%，組間各指標均有顯著差異（P＜0.05）。結論 與傳統開腹手術相比，子宮肌瘤經腹腔鏡手術治療的有效率更高，可以有效控制并發癥的發生，其療效更優，更適合臨床推廣。

傳統開腹手術；腹腔鏡手術；子宮肌瘤；臨床療效

在臨床診療中，子宮肌瘤也叫作子宮平滑肌瘤，是一種比較常見的婦科良性腫瘤。根據該病的流行病學調查顯示，30～50歲是該病的高發階段，發病率為30%～50%[1]。目前，藥物治療和手術治療是該病最主要的治療方法，其中以手術最為常見，療效更加顯著。但是手術方法又可以分為傳統開腹手術和腹腔鏡手術，為了對比其臨床治療效果，促進轉歸，減少手術產生的痛苦，我院選取了76例患者進行了隨機臨床對照研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院婦科門診于2015年3月至2016年8月收治的子宮肌瘤患者中選取76例作為研究對象，入選者均經B超、細胞學以及時術后病理診斷確診，自愿簽署《知情同意書》[2]。根據患者的入院順序隨機分為兩組。對照組納入38例，年齡30～52歲，平均（42.37±3.62）歲；病程1～12年，平均（6.53±1.39）年；腫瘤直徑平均為（4.7±0.6）cm；其中單發性肌瘤23例（60.53%），多發性肌瘤15例（39.47%）；宮頸肌瘤例12（31.58%），帶蒂漿膜下肌瘤11例（28.95%），闊韌帶肌瘤10例（26.32%），肌壁及漿膜下肌瘤5例（13.16%）。剩余38例自動歸入觀察組，年齡28～56歲，平均（42.59±4.06）歲；病程1～12年，平均（6.62±1.24）年；腫瘤直徑平均為（4.3±0.9）cm；其中單發性肌瘤25例（65.79%），多發性肌瘤13例（34.21%）；宮頸肌瘤例14（36.84%），帶蒂漿膜下肌瘤10例（26.32%），闊韌帶肌瘤9例（23.68%），肌壁及漿膜下肌瘤5例（13.16%）。組間年齡、病程、腫瘤直徑、肌瘤類型和發病部位等基本數據資料比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組：采用傳統開腹手術治療，行連續硬膜外麻醉，于下腹部正中行縱向切口，充分暴露子宮后行子宮肌瘤剔除術或子宮切除術。

觀察組：采用腹腔鏡手術治療，患者墊高臀部，取膀胱截石位，行氣管插管全麻。使用氣腹針在臍孔下穿刺入腹，建立人工氣腹，注入CO2，將氣腹的壓力控制在13～15 mm Hg，每分鐘注入的量為3000 mL。再行3個穿刺孔，探查盆腔。若發現肌瘤，于子宮肌層間注射6 U垂體后葉素。在肌瘤漿層切口，鈍性分離包膜，完整切除肌瘤。術后用甲硝唑和生理鹽水沖洗腹腔，關閉腹腔。

1.3 觀察指標：對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和比較，具體評價標準為[3]：①治愈：臨床癥狀、體征消失，B超檢查發現無肌瘤；②顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，B超檢查顯示肌瘤的體積縮小＞1/2；③有效：臨床癥狀、體征部分改善，B超檢查顯示肌瘤的體積縮小＞33.33%；④無效：臨床癥狀、體征以及B超檢查結果沒有變化，甚至加重；總有效率=（總例數-無效）/總例數×100%。同時，統計兩種患者術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0軟件對本組研究數據進行分析，其中患者疾病類型以及臨床治療效果、并發癥發生情況均為計數資料，進行χ2檢驗，而患者的年齡、病程、肌瘤直徑、手術情況等均為計量資料，用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。當P＜0.05時，表示差異顯著，存在統計學意義。

2 結 果

兩組患者術中及術后情況比較：經不同手術后，對照組患者在手術時間（64.8±12.6）min、術中出血量（129.8±50.3）mL、術后住院時間（7.4±2.8）d、肛門排氣時間（35.0±4.9）h，觀察組患者手術時間（70.4±12.8）min、術中出血量（107.6±47.4）mL、術后住院時間（3.9±2.4）d、肛門排氣時間（16.3±4.1）h。兩組患者在手術時間、術中出血量、術后住院時間以及肛門排氣時間上均有顯著差異，經t檢驗，兩組患者組間對比差異顯著，且P＜0.05，有統計學意義。

經比較，觀察組的總有效率為94.74%，高于對照組的78.95%，其并發癥發生率為2.63%，低于對照組的15.79%，組間各指標均有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

子宮肌瘤發生后，患者的月經量會明顯增加，經期延長，月經周期縮短，還會引發貧血等癥；若子宮肌瘤的直徑較大，還會出現不同程度的排尿、排便困難，會對女性的身體健康以及生活質量造成嚴重影響。采用手術治療可以取得顯著效果。

在本次研究中，兩組患者在手術時間、術中出血量、術后住院時間及肛門排氣對比差異顯著（P＜0.05），有統計學意義；觀察組的總有效率為94.74%，高于對照組的78.95%，其并發癥發生率為2.63%，低于對照組的15.79%，組間各指標均有顯著差異（P＜0.05）。這一結果充分說明腹腔鏡手術在子宮肌瘤臨床治療中的應用優勢。

表1 兩組子宮肌瘤患者的臨床治療效果與并發癥發生率對比[n（%）]

子宮肌瘤剔除術既可以清除病灶，又可以完整的保留盆底結構，可以在保留生育功能的基礎上，避免引發盆底功能性疾病的發生[4]。開腹手術屬于傳統的治療方法，治療效果顯著，但也存在一定的局限性，最突出的就是，該方法對腹腔臟器造成了較大的創傷，很容易誘發感染，患者術后恢復慢且術后并發癥發生率較高，但是腹腔鏡手術可以有效避免上述問題，是當前治療子宮肌瘤的首選方法。

綜合上述分析可知，與傳統開腹手術相比，子宮肌瘤經腹腔鏡手術治療的有效率更高，可以有效控制并發癥的發生，其療效更優，更適合臨床推廣。

[1] 王瑞敏,侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫學,2014,43(7):852-853.

[2] 張蘭蘭.經陰道手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤臨床療效對比觀察[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(48):83-84.

[3] 毛海霞.對比研究傳統開腹手術與腹腔鏡剔除術治療子宮肌瘤的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(12):2295+2298.

[4] 張志英,張繼紅,張蓉.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].中國醫藥指南,2015,13(16):88-89.

R737.33

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1671-8194（2017）31-0065-02